哮喘

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
福莫特罗治疗哮喘主要的作用表现在扩张气道及缓解气道的痉挛，可以改善患者胸闷、喘息的症状。福莫特罗属于β2受体激动剂，吸入福莫特罗进行治疗，可以改善患者气道的痉挛，缓解哮喘患者胸闷的症状。但福莫特罗仅具有改善症状的作用，对于哮喘患者来讲，不能够单纯的使用此药进行治疗。\n哮喘是慢性的气道炎症性病变，往往需要抗炎治疗，可以口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗，也可以吸入布地奈德气雾剂等糖皮质激素类的药物进行治疗。单纯的使用福莫特罗进行治疗，有时可以控制哮喘的症状，但可能会掩盖病情，可能会导致哮喘出现急性发作等相关的现象。因此，在临床当中不主张单纯的使用福莫特罗，可以联合吸入性的糖皮质激素，比如吸入布地奈德福莫特罗吸入剂，此药是福莫特罗与布地奈德组成的复方制剂。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘病中医的治疗分为发作期和缓解期，根据患者的症状、舌脉进行辨证论治，在发作期的时候，一般常见的证型和治法有寒饮伏肺，可以用小青龙汤温肺散寒、化痰平喘。\n如果为痰热郁肺，可以用麻杏石甘汤加减，清热化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予加味三拗汤，去风宣肺、降气平喘。如果为肺肾两虚，可以给予二仙汤加减，补肾补肺、降气化痰。如果为缓解期，可以分为肺脾气虚、痰湿蕴肺，给予二陈汤和六君子汤，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸进行温阳补肾、纳气平喘治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘中医不能够治好，哮喘属于一种慢性病，一旦确诊不能治愈，不管中医和西医都不能够治愈哮喘，但经过治疗可以减少患者反复发作的次数，患者的预后就会好。从中医来讲，哮喘发作期分为寒饮伏肺，可以用小青龙合剂，进行温肺散寒、化痰平喘治疗。\n如果为痰热蕴肺，可以用麻杏石甘汤加减清肺化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予三拗汤去风宣肺、降气平喘，但如果为虚喘，可以给予二仙汤加减补肺纳肾、降气化痰。对于哮喘的缓解期，应用中医中药治疗，可以减少患者反复发作的次数，可以分为肺脾气虚、痰湿壅肺，可以给予二陈汤和六君子汤加减，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸加减，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸温阳补肾、纳气平喘。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
过敏性哮喘患者饮食上应当非常注意，因为很多哮喘患者是由于接触了过敏性食物，而引起一些症状。所以在选择饮食时，应当注意避免接触容易导致哮喘的危险饮食。最常见是异种蛋白，比如海鲜、鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，特别容易诱发过敏性哮喘。\n当然，也有一部分患者对特殊蛋白质过敏，比如鸽子肉、羊肉等，需要检测过敏原，再确定对哪种食物过敏，之后注意避免。再就是饮食要相对清淡一点，过敏性哮喘患者不要吃过度辛辣、刺激或寒冷、偏热食物，容易由于温度变化把哮喘症状刺激和诱发出来。所以过敏性哮喘患者吃清淡、温热适宜食物，对于疾病好转非常有益。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘脱敏治疗，是一种对于过敏性哮喘患者起到根治性治疗的方法。首先应当通过过敏原筛查，查到患者哮喘症状是哪种过敏原引起。最常见像吸入类，如粉尘、花粉、尘螨等。食物里面，如牛奶、蛋白、瘦肉、海鲜等。如果查出来，可以通过注射的方法逐渐由低剂量向高剂量，慢慢让患者接受过敏原刺激，把该治疗方法叫脱敏治疗。\n当然，脱敏治疗有一定风险，因为一开始初始浓度很难把握，很多患者即便是对小剂量过敏原接触，也会引起过敏症状。所以如果要开展脱敏治疗，一定要去有资质、水平比较高的大医院进行治疗，成功把握度会更大一些。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘一般不会说痊愈，也不会说治愈，更不会说根治，所以这点一定要知道。哮喘是慢性的气道炎症性疾病，长期反复发作，有季节性。这种疾病可以用药物来控制，但是不能说根治，因为跟遗传有关。\n哮喘在内由基因决定，在外由各方面的环境因素，包括过敏原、感染的病毒等，甚至与空气温度、湿度都有关系，所以是多原因的疾病，这类疾病不说治愈也不说痊愈。治疗的目的是控制，把疾病控制住不让它发作，让每个患者跟正常孩子一样呼吸、工作、学习。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
蜂蜜泡大蒜治疗哮喘没有科学依据，如果得了哮喘以后，一定要在医生的指导下规范去用药，千万不可以自行随意用药或者自行随意减停药物，以免出现危险。\n哮喘最常用的治疗药物是口喷激素，比方布地奈德或者口喷激素加β受体激动剂，常用的有沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，有一部分患者也可以用茶碱类的药物，比方多索茶碱、氨茶碱、茶碱缓释片等，还有部分患者会用到孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。如果过敏情况比较严重，可以配合抗过敏的药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏，应用激素或者用的药物减量时，一定要在医生的指导下进行，不能说症状完全缓解了就随便把药物都停掉。如果随便减或停药物，有可能引起哮喘的急性发作等，因此一定要在医生的指导下进行规律用药、规律减停药物，才能够很好的控制。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
哮喘患者的死亡率并不高，大约在1.6-36.7/100000之间，死亡率多与哮喘长期控制不佳，最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分患者是可预防。\n哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是世界上最常见的慢性疾病之一，各国的哮喘的发病率并不一样，从1%-18%不等，我国成人哮喘的患病率约为1.24%，且呈逐年上升的趋势。发达国家的哮喘的患病率要高于发展中国家，城市要高于农村。哮喘是不能根治的疾病，但长期规范化的治疗，可以使大部分患者达到良好或者完全的临床控制。哮喘的治疗目标是长期控制症状，预防未来风险的发生，即使在使用最小的有效剂量药物基础上或不用药的基础上，能使患者与正常人一样生活和学习。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘和肺气肿首先是两种不同的学术术语，哮喘是疾病的诊断，全称叫做支气管哮喘，而肺气肿是影像学或者是病理学的描述，并不是疾病。哮喘的情况如果发展到一定程度可以导致肺气肿，肺气肿在病理学上形成主要是细支气管炎症，或者是其他原因导致的狭窄。\n肺泡内的气体通过细支气管中，无法正常或者是无法完全的从细支气管排出，气体在肺泡内就会逐渐的潴留，而且越来越多，就形成了肺气肿。哮喘的患者如果控制不好，经常的反复发作，非常容易出现肺气肿，而且会因为肺气肿影响肺功能，出现喘息、咳嗽，甚至出现肺心病的情况。哮喘的患者应该给予相应的重视，不要让它反复发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘痊愈去高原不是特别推荐，因为哮喘的患者基本上是不会有痊愈的情况。哮喘的患者分为临床缓解期、慢性持续期，以及急性发作期。哮喘通过药物治疗，如果患者治疗的好，可以在一段时间没有症状发作，但是不等于哮喘痊愈。哮喘在一定的条件下是可以再激发从而导致急性发作，比如在寒冷、空气污浊，或者是有怪味，接触过敏原，像宠物或者是真菌等等都可以引起哮喘重新发作。\n所以不建议有哮喘的患者去高原，因为高原寒冷，空气稀薄，一旦出现哮喘发作，会导致患者出现缺氧等危险因素，要比一般人风险要高，所以哮喘的患者还是尽量不要去高原。