咳嗽

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的小婴儿咳嗽需要注意以下几种情况：首先要问问看护的人或者家长有没有感冒、发烧、咳嗽的疾病，有可能是大人的呼吸道感染传染给了婴儿.需要密切观察孩子的情况，有没有咳嗽加重或咳嗽比较深，有没有有痰或者呼吸急促，以及有没有吃奶减少或者吃奶过程出现中断等。这种情况都需要到医院去就诊，判断孩子有没有肺炎，甚至可能会出现口吐沫情况，这也都肺炎的表现。其次要注意孩子有没有恶心、呕吐、向上反奶等症状，这叫做婴儿的胃食管反流。小婴儿往往有食道下段和胃底括约肌松弛和贲门松弛，在用力哭闹或腹压增加时，胃内的奶容易向上反流到咽部，刺激孩子出现咳嗽。所以在护理上要注意喂奶后竖抱婴儿拍背排嗝，喂奶时要注意不要让婴儿吞进去太多的气体，从而导致孩子容易反流。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩咳嗽声音嘶哑，首先要知道咳嗽是一种正常的防御机制，比如孩子喉头发炎，或者咽部发炎，或者气管有痰，或者误吸的气管内的异物，可以造成呼吸道感染、咽喉炎、气管炎，可以出现咳嗽的情况。咳嗽的时候常见的原因有病毒、细菌或者是支原体感染，另外过敏因素也可以导致孩子出现咳嗽。\n如果孩子咳嗽的时候出现了声音的嘶哑，一般提示有喉部感染，就是喉炎，喉炎的原因一般是由细菌或病毒造成的，所以要积极的给孩子进行抗病毒、抗生素的治疗。在抗生素和抗病毒药物治疗的同时，如果声音嘶哑比较严重，可以引起孩子呼吸困难，所以要及时的给孩子口服一些激素类的药物，比如强的松。如果孩子声音嘶哑比较严重，引起呼吸困难加重，要静脉注射激素类的药物，必要的时候可以给孩子进行雾化吸入治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子不发热，咳嗽有痰，先要明确咳嗽是一种保护性的反射，当孩子的呼吸道有异物或者有分泌物、有痰的时候，就会通过咳嗽来清除异物或者分泌物。如果孩子咳嗽有痰，说明孩子气管持续有感染，常见的是出现下呼吸道感染、气管炎、支气管炎等情况的发生，可以造成孩子咳嗽、有痰，可以选择给孩子吃一些祛痰的药物，比如西药，有盐酸氨溴索口服液可以稀释痰液，有效促进痰液的排出。孩子咳嗽比较严重，可以给孩子吃一些止咳的西药，西药有很多，比如福尔可定口服液，也可以选择一些中成药，中药化痰的药物也是很多的，比如小儿咳喘灵口服液或者肺热咳喘口服液，还有清肺冲剂，这些都是清热化痰的中成药。\n如果孩子咳痰、有痰比较厉害，那最好去查明孩子咳嗽、有痰的原因，最常见的引起咳嗽、有痰的原因，是细菌、病毒或是支原体感染，引起孩子出现气管炎或是支气管炎，这些原因可以造成孩子咳嗽、有痰，可以查个血常规或者是支原体抗原的检测，明确孩子是病毒，还是细菌、支原体感染造成的咳嗽，采取不同的病因治疗。如果是病毒感染引起的咳嗽，可以给孩子服用些抗病毒的药物，比如蓝芩口服液或者是蒲地蓝消炎口服液。如果确诊孩子是支原体感染造成的咳嗽，可以给孩子服一些大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素或者是红霉素。如果确诊孩子是细菌感染引起的咳嗽，要在医生的指导下合理服用抗生素进行治疗，抗生素可以选择青霉素类或者是头孢类的抗生素进行治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般来说，引起儿童睡觉时咳嗽，平时不咳嗽的原因，主要包括以下两种情况：第一、由于儿童患有过敏性鼻炎或者鼻窦炎导致的。在儿童患有过敏性鼻炎或者鼻窦炎以后，就会引起鼻腔中分泌物比较多。鼻腔中的分泌物在儿童睡眠的时候，会倒流到儿童的咽喉部。这样儿童的咽喉部会不舒服，从而引起咳嗽反射，导致儿童睡觉时候的咳嗽。针对这种情况，要给儿童及时的进行过敏性鼻炎以及鼻窦炎的治疗。比如，可以给儿童应用孟鲁司特或者顺尔宁以及其开瑞坦等等。第二、是由于儿童患有尘螨过敏导致的。因为在儿童睡觉的时候，常常在床单被罩上会有尘螨，这样也会引起儿童咳嗽的增加。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
六岁的小孩喉咙老是有痰、咳嗽，如果出现这种情况，分析孩子可能患上了气管炎或者支气管炎。因为孩子咳嗽老是有痰，最常见的原因是出现了呼吸道感染，呼吸道感染如果反复得不到痊愈，可以引起下呼吸道感染，最常见的是引起气管炎或者支气管炎，可以引起孩子反复咳嗽、喉咙有痰的情况。\n如果出现这种情况，要及时去医院做血常规，必要的时候拍个胸片，明确孩子有没有肺部感染，同时根据孩子血常规结果判断孩子是病毒，还是细菌造成的感染。在医生指导下服用止咳化痰的药物，比如沐舒坦，可以止咳化痰。还有中成药，也可以选择服用，比如小儿肺热咳喘口服液。孩子的病因是不同的，如果是细菌造成的孩子咳嗽、有痰，可以在医生指导下服用抗生素药物进行治疗。如果是病毒感染造成的，可以服用抗病毒药物，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液，所以孩子老是咳嗽、有痰的情况下，最好及时去医院就诊。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
五个月的宝宝咳嗽有痰，在现实生活中非常常见的。家长除了给抗生素治疗和对症治疗，还有其他的方法。室内的温度和湿度保持在18-22℃，相对湿度在55-65%，同时多给孩子补充水分，这样喉咙中痰液不易过于黏稠，就容易咳出来。配合选用化痰的药物，如沐舒坦糖浆、半夏露糖浆可以使痰液稀释，有利于痰液的排出。另外，给孩子翻身或拍背，一方面可促进血液循环，另一方面可使支气管内的痰液变得松动，容易排出来。正确的方法有：病儿应侧卧或抱起侧卧，家长用空心拳轻轻拍打孩子背部，右侧卧拍打左侧背部，左侧卧拍打右侧背部，两者交替进行，从外向内依次进行，每天拍打两三次。对于孩子的口腔黏膜痰液，家长可以在手指包上清洁的纱布，轻轻祛除孩子口腔的痰液，保持呼吸道的通畅。可采用吸入法，让孩子吸入热润的气体，使黏液的稠度变稀，减轻呼吸道黏膜的充血与水肿，有利于炎症消退和痰液排出。平时多给孩子多喝温开水、注意保暖、避免受凉就可以恢复。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
儿童患了过敏性的咳嗽，也是有可能自愈的。过敏性咳嗽，与儿童的个人体质、接触的外界环境有着密切的关系，比如有些孩子对花粉、冷空气、香水或动物皮毛过敏，就会引起孩子咳嗽。如果此时接触的致敏源并不多、气道过敏的情况也不是很严重，或者随着孩子年龄的增长，体质不断的增强，一部分孩子的过敏性咳嗽是能够自愈的。建议家长带孩子到医院查一下过敏原，能够清楚的了解孩子对哪些事物过敏，在日常生活中就要尽量避免接触，以免造成孩子过敏、咳嗽。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
八个月宝宝呕吐、拉肚子、咳嗽，如果出现此种情况，常常是因为受凉。受凉以后造成病毒或者细菌感染，可以造成宝宝出现该症状，通常所说的就是胃肠性感冒。出现此种症状要及时对症处理，根据呕吐、拉肚子、咳嗽的情况，采取不同治疗措施。如果咳嗽比较频繁，可以在医生治疗下服用止咳、化痰药物。如果出现拉肚子比较明显的情况，尤其是拉稀水样便，可以吃止泻药物，比如蒙脱石散或者肠道益生菌，改善拉肚子的情况。\n对于孩子出现呕吐期间，注意饮食清淡，可以多喝面条汤、米汤、粥等清淡的淀粉类食物，可以缓解呕吐、拉肚子的情况。另外，呕吐、拉肚子常见原因是病毒或者细菌感染造成，最好去医院查血常规或者便常规，明确孩子的原因，采取不同对症治疗措施。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子夜间咳嗽比较频繁，考虑有以下几个方面：\n第一、考虑出现了过敏性咳嗽，过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘，主要原因是夜间迷走神经比较兴奋，迷走神经兴奋时可以支配气管平滑肌，造成支气管平滑肌痉挛，可以刺激孩子频繁出现晚上咳嗽的情况，尤其是在夜间或者凌晨时，咳嗽比较明显。出现此种咳嗽，最好及时去医院就诊，查明有没有过敏原、有没有气道高反应存在，可以在医生指导下长期、规律服用抗过敏、抗哮喘药物进行治疗。\n第二、如果出现了晚上咳嗽，有可能出现鼻窦炎症。鼻窦炎症，夜间睡觉体位改变，炎症分泌物，尤其是鼻腔炎症分泌物，可以倒流至咽喉部，刺激出现频繁夜间咳嗽的情况。如果出现该情况，可以去耳鼻喉科进行相关检查，明确诊断，及早治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果出现了晚上咳嗽厉害，分析有以下几种原因：\n第一、孩子在夜间时迷走神经处于兴奋状态，而且其平滑肌主要受迷走神经支配，在晚间时迷走神经兴奋，可以刺激气道平滑肌收缩。另外，平滑肌收缩可以刺激呼吸道分泌物增多。所以，孩子出现痰液增多的情况，容易出现夜间咳嗽严重。\n第二、除了咳嗽以外，呼吸道以外其它因素，像咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、过敏性咳嗽，或者胃食管反流等原因，都会导致出现咳嗽时晚上比白天厉害，尤其是咳嗽变异性哮喘，一般都发生在夜间或者凌晨咳嗽厉害。如果有过敏体质，过敏性鼻炎的情况下容易导致出现咳嗽变异性哮喘。\n所以，如果孩子经常出现此情况，最好及时去医院查明咳嗽的原因，采取对因治疗更好一些。