吴金玲

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
医学上并没有掉魂一说，有一些传说每个人都是有三魂六魄，如果人的魂魄受了伤害，就会使人出现精神的问题，也就是掉魂。成年人也会出现掉魂的现象，有哪些表现？一般的人来说，如果被吓掉魂，会出现失眠多梦、胡言乱语、大喊大叫、自言自语等症状，甚至会出现发疯的情况，时间长了休息不好，会出现睡眠不足、印堂发黑、额头上有青筋凸显。\n出现这种情况应该及时到医院去就诊，医生可以根据情况完善相应的检查，如果没有器质性的病变，可以给予相应的心理治疗，如果严重的话可以给予药物辅助治疗。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
我们说水是生命之源，根据《中国居民膳食指南》，成年人每日所需饮水量应该在1200-1500毫升，也就是6-8杯水。怎么样分配时间？\n喝第一杯水的最佳时间是在早晨6:30，早晨起来洗漱完毕喝1杯水，有排毒养颜的作用。喝第二杯水的最佳时间应该在上午8:30，可以补充身体的水分。喝第三杯水的最佳时间是上午11点，可以解乏、放松，同时在餐前服用水，可以避免餐后出现血液的粘滞度升高。喝第四杯水的最佳时间是下午1点，可以达到补充水分、促进消化吸收的功能。喝第五杯水的最佳时间是下午3点，有提神醒脑的功效。喝第六杯水是下午5:30，这时在餐前服用，可以避免晚餐暴饮暴食，同时有助于食物的消化和吸收。喝第七杯水的最佳时间是晚上10点，可以起到增进血液循环的作用。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ可以与管紧张素Ⅱ受体结合，从而产生血管收缩的作用，造成血压升高。 氯沙坦钾可以竞争性的与血管紧张素Ⅱ受体相结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ与受体的结合，因此可以阻断其升高血压的作用。 氯沙坦钾用于治疗原发性高血压，除了降压还可以逆转心室重构，改善左心室的功能，对血糖、血脂没有太大的影响。 对于高血压伴糖尿病的患者，如果出现蛋白尿，也是可以用氯沙坦治疗的，因为对肾脏血液动力学有改善作用，可以降低蛋白尿，从而有保护肾脏和延缓肾功能衰竭的作用。还有研究表明，氯沙坦钾可以降低尿酸。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。\n外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
人体在正常情况下24小时之内的体温是有变化的，通常下午体温较早晨稍高。如果出现午后低热常见哪些疾病？首先可以分为感染性和非感染性，如果是感染性的，这里结核的感染是最多见的，如果午后低热同时伴有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血以及盗汗、乏力、消瘦等症状，应该到医院完善检查是否存在结核的感染。\n另外还有一些疾病会出现午后低热，比如原发性低热、自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍和体质异常，会出现低热且持续时间比较长，体温波动的范围较小，多在0.5℃之内。还有感染后低热、细菌、病毒等，感染之后原有感染但是还有可能是存在低热的情况。但必须与结核复发或者其它感染相鉴别，还有可能出现夏季低热，低热仅限于夏季，其它季节明显好转。还有一种是生理性低热，体温测量显示低热但实际上是正常变异范围，比如精神紧张、剧烈运动后、月经前以及妊娠初期也可以有低热的现象。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
心力衰竭是由于心脏结构或功能的异常所导致的一种临床综合征。由于各种原因的初始心肌损害，比如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等等，都会引起心室的充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者表现为呼吸困难、疲乏无力和液体潴留。心力衰竭是心血管疾病最严重阶段，死亡率高，预后不良，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按部分可以分为左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭以劳力性呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，以及急性肺水肿为主要表现。右心衰竭主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐、呼吸困难，以及下肢的肿胀，或者全身的水肿，到晚期可以出现全身衰竭。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
凉开水放多久不能喝受很多因素影响，目前并没有具体数据证明一杯水的寿命，但是放置时间越久，细菌滋生就会越多。但放多久微生物的数量会超标以及不再适合饮用，其实没有固定的时间。\n水在烧开的过程中其中的致病微生物就会被杀死，然而在开水温度降到室温以后可能会有微生物在水中繁殖，时间越久微生物的数量就会越多。有人说一杯水的寿命最长是16小时，但隔夜水中的大肠杆菌数量严重超标，如果老年人、小孩或者患有胃肠疾病的人喝了细菌超标的水，容易引起腹泻和肠胃炎。专家指出目前并没有看到权威的数据来证实开水的寿命，放多久微生物的数量会超标，以及不再适合饮用没有固定时间。因为开水的保质期还会受到很多客观环境的影响，比如盛放开水的容器的干净程度以及保温程度，室温是多少，是否加盖保存及容器的密闭性等。如果开水一直放在保温性好的暖瓶里，不用担心微生物的繁殖。但如果装开水的容器不干净，再加上开口放置，微生物超标的风险就会增大。\n常喝凉开水，有预防感冒、咽喉炎和某些皮肤病之效。尤其是早晨起床喝杯凉开水能增强身体解毒能力，促进新陈代谢，有助于降低血压、预防心肌梗死。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病患者怀孕时，应当考虑到妊娠对母体和胎儿的影响。患有左向右分流或者瓣膜反流性先天性心脏病的孕妇，对妊娠引起的血流动力学改变耐受相对较好，而患有右向左分流或瓣膜狭窄的先天性心脏病的孕妇，则较难耐受。\n轻度左向右分流、肺动脉压正常的青年女性，妊娠和分娩过程大多正常，分流量较大时妊娠过程容易发生心衰，发绀型先天性心脏病的孕妇容易产生流产、胎儿畸形或者死胎，这与母亲的血氧饱和度降低有关，艾森曼格综合征患者妊娠期间死亡率可达50%。此外，马凡综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄的患者，妊娠中的危险性也明显增加。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
卵圆孔是胚胎时期房间隔的生理性通道，来自母亲的脐静脉血，是经此通道进入胎儿的左侧心腔，分布到全身，提供胎儿发育所必需的氧和营养物质，卵圆孔是人人都有的正常生理性结构。在出生后卵圆孔就会闭合，在出生后1-4个月内开始关闭的占大多数，到一岁时关闭率增加到2/3，大于三岁卵圆孔就不能自然融合。大部分的卵圆孔未闭是没有症状的，如果略隙很小也不影响血液动力学，不需要处理。在某些情况下，会出现右心房压力短暂或持续性大于左心房压力，就会出现由右向左的分流，也就是右心房血液没有经过肺循环直接进过卵圆孔到左心房。因此也会有症状和并发症，比如偏头痛、隐源性卒中、斜卧呼吸、直立性低氧血症综合征、冠状动脉正常的心肌梗死等等。总之。如果卵圆孔未闭而出现症状，应该到医院就诊。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
血压低于90/60mmHg，就是低血压。许多低血压患者并没有症状，还有部分患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。如果血压低影响了脑的灌注，还会出现视物模糊、黑蒙，严重的可以引起晕厥。如果是由于严重感染、失血、创伤引起的出血，造成的休克，会出现皮肤湿冷，甚至危及生命。\n出现了低血压怎么办，如果是因为体位的改变引起来的，叫做体位性低血压，就是从卧位或坐位站立起来后出现的头晕、血压下降，应该注意起立的时候要缓慢，可以穿弹力袜。如果没有卧位高血压的情况，可以给予盐酸米多君的口服。如果由于液体入量不足造成的低血压，应该及时补充入量，保证血容量。由于药物引起来的低血压，应该在服药后及时监测，根据血压情况增减药物。如果是由于创伤、出血引起来的低血压，应该及时的补充血容量，输血以纠正低血压的情况。