发育迟缓

胚胎发育不良的原因较多，主要原因如下： 1、卵子、精子质量较差：在采用辅助生殖技术过程中，部分患者可出现胚胎发育不良，主要包括发育迟缓、发育停滞以及出现大量胚胎碎片等； 2、胚胎和胎儿染色体异常：胚胎种植入子宫腔内着床后，部分患者因为胚胎发育不良导致生化妊娠或早期流产； 3、其他原因：女性内分泌异常、子宫异常，甚至全身性疾病，如严重感染、高热、强烈应激与不良反应等，都是导致宫腔内胚胎发育不良的原因。男性精子质量较差、精子畸形率高，如长期饮酒、吸烟等不良习惯导致精子畸形率，可引起妻子发生早期胚胎发育不良，出现流产。建议备孕时戒除吸烟饮酒等不良嗜好，降低流产风险。

妊高症患者常出现血压偏高、水肿症状。血压偏高可通过常规产检进行筛查；怀孕期水肿，需警惕高血压的发生，观察患者是否有蛋白尿发生。严重高血压，发展至子痫前期时，患者表现为头痛、肝肾功能异常、血小板减少、消化道症状，再严重时发生抽搐，为子痫。妊高症的病理改变为患者全身小动脉痉挛，将影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、发育迟缓、宫内窘迫等一系列并发症产生。

特纳综合征一般与男方关系不大。特纳综合征主要是由于女方在卵子形成的过程中，受到各种外界因素的刺激，或者是基因突变，从而导致在减数分裂的过程当中，两条X染色体未能够及时分开，导致孩子出现染色体发育异常，导致孩子形成四十五条染色体，也就是特纳综合征的患者比正常人少一条X染色体，染色体核型一般是45X0。特纳综合征患者的主要表现是先天卵巢发育不全，主要的临床症状表现为生长发育迟缓，身高和体重明显落后于同龄孩子，同时存在卵巢发育不全。由于卵巢发育不全，患者的性功能会受到影响，导致患者在青春期，不能形成正常的第二性征，性发育出现异常。

胎儿生长受限的临床表现与发生时间段及病因有关，临床可分为三种类型，具体情况如下： 1、内因性的均衡型：发生较早，通常17周前可发生，胎儿表现为头围、体重、身长整体小于同龄人，通常外观无营养不良表现，不伴有胎儿宫内缺氧，但出现发育异常的概率较高； 2、外因性的不均衡型：发生较晚，通常发生于32周后，此类胎儿通常表现为早、中孕期间发育正常，后期因不利因素影响，出现发育迟缓。表现为头围和身长可达到正常状态，但胎儿体重小于同龄人。出生后外观表现为营养不良或过熟儿，易伴发慢性宫内缺氧和代谢障碍。此类胎儿耐受性较差，可伴发胎儿神经系统的不可逆损伤； 3、内因性均不均衡型：介于前两种类型之间，发生的时间段约为中孕期间，头围、体重和身长比同龄儿小，外观表现为营养不良，胎盘相对较小。

严重的缺锌有可能引起脱发，但相对较少见。锌是人体所必需的一种微量元素，如果营养不良、摄入锌不足，便会引起缺锌的症状，比较常见的包括厌食、偏食、味觉障碍，对于小孩可能会导致生长发育迟缓、停滞，还可能引起皮肤粗糙、脱皮等。缺锌对于头发的影响主要是引起发质枯黄、没有光泽，但引起脱发相对比较少见，只有特别严重的缺锌，才可能会合并脱发。脱发的原因很多，包括遗传、内分泌、免疫等。从营养方面而言，影响脱发比较多的可能与蛋白质、胱氨酸、微量元素缺乏有关。

小孩精神发育迟缓可能和遗传有关，小孩精神发育有固定的发育规律，而且存在阶段性和时间性，从受精卵着床开始到成年期的整个阶段都属于机体生长发育的阶段。在生育早期，是神经系统发育最快、最重要的阶段。造成精神发育迟缓的原因多种多样，可能涉及孕产期，也可能和出生以后患特殊疾病或特殊的疾病状态有关，所以引起精神发育迟缓的原因可能是遗传、后天的环境因素，或遗传和环境综合作用的结果。 临床上判断儿童是否有精神发育迟缓以及早期发现精神发育迟缓的原因，建议到专业机构请专业儿保科医生或发育行为儿科医生，对儿童进行全面准确的评估和相关必要的检查，最终综合得出结论。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
发育迟缓在中医称之为五迟五软，五迟是指的立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，而五软则是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，五迟和五软既可以单独出现，也可以常常同时并见。而对有五迟五软的患儿在西医学起病的方面可以对应着很多的西医疾病，包括有：1、脑性的瘫痪，脑性瘫痪是指小儿在出生前或者是出生的早期，由于各种原因所引起来的非进行性的脑损伤，所导致的中枢性运动障碍以及姿势的异常。2、智力低下包括先天性和后天性因素造成的智力低于均值两个标准差以上，在70以下。如果是智力低下的患儿，我们要考虑患儿是否存在有苯丙酮尿苯丙酮尿症，先天愚型，甲状腺功能低下等等。3、婴儿型脊髓型肌萎缩苯丙酮尿症，在出生的时候一般尚可3到6个月以后会出现症状，肢体活动的减少，上下肢呈对称性的无力并进行进行性加重。第四，进行性营养不良，进行性营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病，其特征为进行性的肌肉无力和萎缩。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
发育迟缓，可以包括体格发育迟缓以及智力运动发育的迟缓。对于有些孩子可能单纯表现体格发育的迟缓，有些孩子单纯表现智力运动发育迟缓，还有些孩子不光体格发育迟缓，同时伴有智力运动发育的迟缓。\n体格发育方面出现问题，主要包括身高、体重落后于正常的同龄孩子、同性别的孩子。对于这种情况，首先要注意追问喂养史，看看是不是由于热卡摄入不足所引起。同时要注意是不是有疾病的原因，比如贫血、慢性肝脏病、慢性的肾脏病、甲状腺功能减低等等，都可能会引起来体格发育的迟缓。医生也会根据孩子的情况，适当给孩子做进行选择，进行相应的检查。\n智力运动发育的迟缓，一般会见于染色体异常或者遗传代谢性的疾病等等都有可能。再有围产期脑损伤，或者由于反复癫痫的发作，也有可能会引起智力运动发育的迟缓。更多见的是神经系统疾病，或者遗传代谢性的疾病，医生也会根据孩子的临床表现，给予相应的检查。\n如果家长发现孩子有发育迟缓，一定要及时带宝宝到医院就诊。医生根据孩子的情况做评估，选择适当的检查，帮助孩子寻找引起发育迟缓的原因。有一些经过正确的治疗和干预，孩子是有可能恢复的。也有一些疾病，可能目前通过药物治疗没有更好的疗效，但也可以通过营养的指导以及康复训练等等，让孩子更好地改善预后。