厌学

门诊诊疗过程中会接触到中小学生出现厌学的问题。相对来讲，大学生中因为厌学就诊的比中小学生少，该问题更多集中在低年龄段孩子中。厌学问题的原因多方面，具体如下： 1、课业负担； 2、家庭和学校教育环境，可能有些不太恰当的措施，比如相对简单的教育模式或者批评多、鼓励少，对孩子学习的动力和情绪会造成影响；另外有些学生对学校的环境不适应，甚至有些孩子遇到同学间关系紧张、校园暴力，可能也是其厌学的原因之一； 3、还有一类前来就诊的以厌学为现象的孩子可能是因为心境障碍，比如抑郁或者焦虑等情绪引起，因为抑郁时出现精神迟缓、注意力不集中、兴趣减退、情绪低落，造成其厌学现象； 4、还有孩子可能是因为学习障碍，比如小学生中有些书写和阅读障碍的孩子，可能也会出现厌学； 5、注意缺陷和多动障碍的小孩子也可能造成厌学。 所以厌学是个现象，造成该现象的原因需要具体问题具体分析，从而针对性地帮助孩子解决问题。

调整厌学情绪，应根据厌学的原因采取相应的方法。通常人类生而具有学习探索的欲望，如果出现厌学情况，应该先了解厌学的原因，比如是否存在抑郁症，可以使人脑无法较好集中精力，从而觉得学习困难，产生厌学情绪。另外如果出现人际交往困难，不会与老师、同学交往，也会导致厌学。部分人对于人际关系的理解有偏颇，比如对正常的人际交往有过分恶意的理解，这时再加以妄想，从而无法去学校学习。明确厌学原因后，针对原因解决问题，如药物治疗、心理治疗。因压力厌学，如同学、老师、竞争、考学等压力，不会处理应对，可以教授应对困难的方法。比如放低目标，争取同学的理解跟合作，学会应对困难，进而重燃对知识、对学习的兴趣。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
现在有越来越多处于青春期的孩子出现各种各样的厌学情绪，而这个年龄正是学习的黄金的年龄，出现了厌学，家长、孩子本人都非常的烦躁。那面对厌学，作为家长应该怎么办呢？首先我们要去恢复和孩子的亲子关系，许多家长带着孩子找我们的时候，他们的关系有了很大的恶化。当孩子出现厌学的时候，家长的紧张焦虑会表达出来，他们对孩子往往责骂、否定、批评，所以他们的关系往往得到破坏，所以我们首先要做的是修复他们的关系。因为孩子的焦虑、紧张、恐惧，甚至对学校学习的一些自卑都会影响到他们的厌学，这个时候我们要和孩子进行共情，去走进他们的内心，这样才能有利于去解决厌学的问题。第二步，就是我们和孩子一起来去分析厌学的可能存在的情况，我们的孩子往往会给我们抱怨学不会，或者老师教得不好，或者受了同学的欺负等等一系列的原因。其实这些都是表面上的一些借口，真正的问题来自于孩子心理素质过弱，他们耐受挫折的能力太弱，所以孩子厌学的时候，反而是一个很好的机会，来帮助孩子去历练、去成长。比如，孩子说学不会，通常的方式就是不学了，其实我们更应该陪伴孩子，因为学不会又要去学，培养坚持的这种品质和意志力，培养锲而不舍的精神。当抱怨我们的老师教得不好的时候，我们可以去强化发挥孩子的自我主观能动性，减少对老师的依赖，把坏事变成好事。或者孩子抱怨受到了同学的欺负，厌恶学校，这个时候我们理应陪伴孩子发展出一种有效的人际交往的能力，要么去承受、接纳委屈，要么学会有效的去反抗、去解释、去澄清。面对厌学的孩子，我们不可全盘的否定他们，一定要帮助他们找到原因，同时发现他们身上闪光的方面，给他们希望，给他们信心，通过综合的努力，多数厌学的孩子都会得到一个有效的改善。当然，厌学有的时候也会鉴于多种心理疾病，比如说抑郁症、焦虑症、强迫症等等。如果说我们的孩子除了厌学之外，也还有一些其他的精神心理的问题，家长一定也要及时的带领孩子找心理医生、心理老师进行诊断评估，进行疏导，也只有这样，才能不耽误孩子。总之，在孩子成长的过程中，出现一些厌学也是可以理解的，重要的是要帮助孩子从厌学的状态当中走出来，孩子也会因此获益很多，他们的内心会更加的强大。所以切不可一味的悲观，我们也要用积极的心态来去引领孩子。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
青春期厌学症治疗的方法就是要根据学生他厌学的具体的原因，去做一些处理，比如是因为学校的一些不良的事件，导致学生害怕学校，不愿意去学校、恐惧学校，那我们的治疗主要是心理治疗为主，或者是包括我们环境的一些调整。 如果孩子是因为得了抑郁症或者焦虑，学习压力大才导致这些疾病了，我们可能以治病为主，他抑郁症好了，他可能才能够去上学了。如果是其它的，那我们就要根据具体的情况去处理，所以这里面的具体方法可能就是心理治疗、药物治疗。

讲解医师：萧建华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等儿科
厌学有很多原因，有孩子本身的自身方面的原因，有学校方面的原因，也有家庭方面的原因。首先，儿童本身的心理素质是不稳定的，心理承受能力欠佳，多见于性格内向以及过分敏感的孩子，对于学习的期望过高，心理压力过大，唯恐学习下降，对于考试和学习信心不足，过分看重考试成绩，自卑心理比较严重。

儿童记忆力较差首先需要明确儿童记忆力差是长期存在还是短期内发生，如果儿童长期记忆力差一般需要警惕真正疾病，例如脑发育畸形或脑其它疾病，还有部分代谢性疾病能够影响。 先天遗传包括染色体或基因变异等导致脑功能障碍，从小智力发育较差。短期记忆力差需要警惕急性疾病，包括是否有特殊脑炎或短期内营养不足。最后考虑是否存在心理因素影响，例如儿童厌学、抑郁等。

在孩子整个的上学阶段出现厌学、逃课是比较常见的现象，但同时也是家长们非常棘手的问题。因为孩子在厌学、逃课状态下，家长们会使用打骂或是恳求孩子的方式，但均为下策，不会让孩子产生对学习的兴趣和爱好。面对孩子的厌学和逃课，作为家长应该恢复亲子关系。家长不要因厌学、逃课而进一步责骂和责怪孩子，首先要相信孩子一定是遇到了麻烦和困难。分析厌学逃课背后的原因，一般的原因有如下几点： 1、人际关系的问题，孩子在学校中和同学存在矛盾、关系不和、被排挤等； 2、学习的问题，孩子在学校理解能力差，学习跟不上进度，被老师批评，被同学嘲笑，从而无法接受； 3、罹患心理疾病，比如焦虑症、抑郁症等。孩子在患有抑郁症之后，大脑反应能力下降，各种兴趣爱好和运动都会下降。 所以家长要去分析厌学背后的原因，只有通过分析，才能最终找到解决方法，并且尽可能避免应试教育，不能将孩子的教育只盯在学业上、成绩上、排名上，而应该更广泛的去培养孩子的综合素质、综合能力、责任心和担当。形成全面教育模式，鼓励孩子自律，培养孩子的人际交往能力、创造力、想象力、体育运动等方面。从而孩子才能开心、快乐，找到自己的方向，鼓励其自我学习，使其喜欢上学习，家长才会更加轻松。从而也验证了学习是自己的事情，即教育真正的目的是不再去教育孩子，使其自觉进行自我教育。

很多孩子都反映出来不爱上学，因为在学校学习可能是相对比较枯燥的行为，一旦上学作息时间安排会比较紧密，没有时间玩、做自己感兴趣的事情，所以大部分孩子可能都不太爱上学。如果遇到不太爱上学的孩子，在教育当中特别提倡因材施教，要具有启发性尽量培养孩子对学习的兴趣，发现孩子不爱上学，作为家长或者老师也是从这方面着手。 首先分析为什么不爱上学，是因为在很早的时候就不断强化，像车轱辘一样不断地转来转去，使得孩子早期就厌学了，还是学习方法不得当，对学习没有太多的动力，或者有的孩子对学习的目的性不强，早期学习的时候没有发现乐趣，以及在学校的时候和同学之间可能关系的建立不是特别完善，使得对学校和同学产生一定的厌恶，从而不想去上学。主要是认真的敞开和孩子讨论，看到底不爱上学的原因是什么，然后针对原因进行解决可能会更好一些。

如果厌学是因为长期担心、紧张和害怕而导致，要破除成绩的完美追求，需要父母共同干预。很多父母对孩子要求很高，孩子如果总达不到要求，信心就会受到比较大的打击，不愿意去上学。此时需要破除孩子对考试成绩的盲目追求，让孩子尽力而为地学习，可以投入学习，学习每一个知识点，而不是把成绩提得很高，不擅长的科目可以要求稍微放低，这样孩子自己也会喜欢学习。 另外，学校的环境不是非常舒服，因为在家里父母、爷爷、奶奶、外公、外婆都非常宠爱孩子，学校里每个人都平等，有些同学甚至还会欺负其他孩子，这时孩子容易不愿意上学。这种情况要教会孩子方法，把家里的舒服程度降低，让孩子慢慢知道自己不是核心，适应学校环境。

孩子厌学表现主要是去学校里会很紧张、担心，上课时注意力无法集中，有时候老师提问问题，回答不出来就感到很紧张、难过，不愿意上学。有的孩子看到学校大门，甚至提到学校两个字都会紧张、害怕。 另外，孩子不愿意提到学习的事情，有些孩子厌学是因为在学校里和同学发生矛盾，导致在学校里被孤立，提到学校的名字会感觉很难受、低落，甚至会哭泣，觉也睡不好，因为担心第二天上学要面对不喜欢的环境，也会很畏惧。 很多孩子厌学之后失眠，通过这种情绪症状，让父母感觉自己没睡好觉，可以不上学。这时父母要辨别孩子是生病，还是厌学情绪在起作用。如果孩子是因为本身不愿面对学校环境而不愿上学，要注意正确引导孩子，不可以帮助孩子逃避学校环境，形成不良习惯以后更不好矫正。