卵巢癌

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤中预后最差的癌，顾名思义卵巢癌就是原发于卵巢的恶性肿瘤。卵巢癌的治疗是采用手术和术后化疗的方式，卵巢癌的手术需要根据卵巢癌分期的早晚决定手术方式的不同，如果是Ⅰ期卵巢癌或者早期卵巢癌，采用的手术是全面分期手术，手术需要切除卵巢、输卵管、子宫和盆腔淋巴结。\n如果是Ⅱ期或者Ⅲ期、Ⅳ期的卵巢癌，这时候选择的手术方式就是卵巢肿瘤细胞减灭术。手术方式主要包括子宫、输卵管和卵巢的切除，还有大网膜、阑尾的切除，还有盆腔、腹腔转移的瘤灶的切除，比如肿瘤转移到肠壁、肠管内部，还要切除部分肠管，肿瘤转移到脾脏内部就要切除脾脏，转移到肝脏内部就要切除部分的肝脏。希望手术能把残余肿瘤的直径尽量缩小，如果残余肿瘤直径0.1cm，加上术后的化疗，这一类卵巢癌的预后就会非常好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌的预后要明显差于宫颈癌和子宫内膜癌，也就是说卵巢癌的5年生存期要明显差于宫颈癌和子宫内膜癌，卵巢癌的5年生存期和卵巢癌的分期有直接的关系。卵巢癌的分期目前采用手术病理分析，分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期卵巢癌就是局限在卵巢的肿瘤，它的5年生存率常常能达到90%，Ⅱ期卵巢癌就是累及子宫、输卵管或者盆腔其它脏器腹膜的，Ⅱ期卵巢癌的5年生存率能达到70%-80％。\nⅢ期卵巢癌就是累及盆腔、淋巴结以及腹腔，比如转移到大网膜表面、肠管表面，或者转移到肝脏表面的卵巢癌，它的5年生存率是小于50%。Ⅳ期卵巢癌，比如胸腔里查到癌细胞或者转移到远处的脏器，包括肝脏实质的转移，它的5年生存率常常是小于30%。所以卵巢癌发生肝转移，无论是肝表面的转移还是肝实质的转移，5年生存率大约是30%左右。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是位于卵巢或者原发于卵巢的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中预后是最差的癌。原因是卵巢癌的发生、发展比较隐匿，常常被称为沉默的杀手，发现的时候多数是晚期，而且经过手术化疗后，常常会在3-5年内有复发或者转移，所以卵巢癌的预后非常不理想。\n如何在卵巢癌早期去发现它，有的时候有一点运气在里面，比如正好体检的时候，或者因为去看别的病而做了盆腔的B超，盆腔B超发现卵巢有囊肿或者囊实性肿物。囊肿内部有乳头或者不是单纯的囊肿，而是囊实性肿物，实性部分的回声杂乱、血流丰富，这就是卵巢癌早期B超的特征性表现。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌Ⅲ期术后生存期主要取决于期别早晚，还有卵巢癌的病理类型。卵巢生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤，预后要好于上皮性卵巢癌。上皮性卵巢癌Ⅲ期的总体5年生存率，大概是在39%左右。\nⅢA期5年生存率59%，ⅢB期52%，ⅢC期只有39%。Ⅲ期性索间质细胞肿瘤的5年存活率能到65%，Ⅲ期的生殖细胞肿瘤5年存活率在87%左右。因此，可以看到上皮性卵巢肿瘤的预后最差，卵巢生殖细胞肿瘤即使是Ⅲ期，预后也比较好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期没有特征的症状，所以早期很难发现。卵巢癌的发现都是因为腹胀，而腹胀的原因都是腹水，此时来医院做检查都是三期或者四期，也就是中晚期卵巢癌了，所以绝大多数的卵巢癌都是中晚期卵巢癌。中晚期卵巢癌采取的手术是肿瘤细胞减亡术，尽量切除所有可见、可摸到的瘤灶，想尽一切办法让剩余的瘤灶的直径小于0.5cm或者小于0.1cm。\n术后当患者身体稍微恢复了就要化疗，化疗尽量选择紫杉醇加卡铂化疗，化疗6-8个疗程，只要患者能耐受就尽量化疗到8个疗程，但是经过如此强大的治疗，卵巢癌仍旧有很高的复发率，卵巢癌的3年复发率差不多在80%左右，所以卵巢癌的预后很不好，因为卵巢癌一旦复发就只能再次化疗，但再次化疗的效果又大打折扣，所以卵巢癌能活过3-5年的不超过50%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌又有一个称号叫女性的沉默的杀手，因为早期卵巢癌没有明显的症状，所以很难在早期的时候发现。只有卵巢癌出现了腹水、腹胀症状的时候才会发现，而这时卵巢癌已经是三期卵巢癌了，所以卵巢癌发现的时候很晚，而且治疗之后又非常容易复发和转移，所以又把它叫做沉默的杀手。晚期卵巢癌现在也就是指临床分期三期和四期的卵巢癌，三期和四期的卵巢癌就没法手术了吗，答案是否定的，因为卵巢癌的规范化治疗，无论是一期、二期、三期还是四期卵巢癌都是要进行手术治疗的。\n无论是早期卵巢癌还是晚期卵巢癌，都要做手术进行治疗，术后给予化疗。只有一些极特殊的情况，比如病人的状态特别特别差，肿瘤弥散的转移的特别厉害，实在没有手术机会的，才不去做手术，但凡有一些手术机会的，都可以做手术，如果马上做不了，也可以先化疗两次之后再手术。所以实际上卵巢癌都是可以手术的，极个别的因为自身情况，因为身体其他的一些内科合并症而无法手术的，就只能化疗了。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
肚子胀气、小腹坠胀感大多数情况下是由于胃肠道的问题，但是也不能除外卵巢癌的可能性。卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，主要原因是卵巢癌的临床早期症状并不明显，很多患者的首要表现是胃肠道的不适症状，比如肚子胀气、小腹坠胀感。\n因此长期误诊为消化道疾病，而耽误早期的诊断和治疗，如果出现肚子胀气、小腹坠胀感，大多数情况是由于消化不良，胃肠道疾病所引起，但是如果除外消化问题，需要到妇科就诊，除外卵巢癌的可能性，最方便的方法就是做阴道B超，看双侧卵巢有无肿物、腹腔内有无腹水等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌非常难以在早期发现，因此是死亡率最高的女性生殖系统肿瘤。但是它的预后也与卵巢癌的病理类型，与期别早晚有关系。\n一般来说，上皮性卵巢肿瘤的预后要差于性索间质细胞和生殖细胞肿瘤，期别越早，预后越好，比如Ⅰ期上皮性卵巢癌，5年存活率能到90%，Ⅱ期则下降为70%，Ⅲ期为39%，而Ⅳ期上皮性卵巢癌5年存活率只有17%。\n卵巢的性索间质细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率95%，Ⅱ期78%，Ⅲ期65%，Ⅳ期下降为35%。生殖细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率为98%，Ⅱ期为94%，Ⅲ期为87%，Ⅳ期为69%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中的预后最不好，卵巢癌的预后明显差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌早期的时候没有明显的临床症状，所以发现卵巢癌的时候常常已经是中晚期卵巢癌。中晚期卵巢癌经过积极治疗之后，也多数会在三年之内发生复发和转移，所以中晚期卵巢癌的预后就更为不好。\n卵巢癌目前采用的治疗方法是手术加术后化疗，手术及术后化疗全部结束之后会定期随访，每三个月做一次随访，随访的过程中就可以发现卵巢癌是否存在复发或转移。如果发现卵巢癌复发，甚至有远处脏器的转移，会给予相应的再次化疗，甚至有可能会进行再次手术。但是卵巢癌手术化疗后，一旦出现复发和转移，预后要明显差于没有复发转移的卵巢癌，当出现复发和转移后，卵巢癌的五年生存率就不会超过30%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性肿瘤除乳腺癌外，生殖系统的三大恶性肿瘤，主要是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌除与遗传因素有关，也与内源性或者外源性增高的雌激素对子宫内膜的刺激有关。对于子宫内膜癌，根据癌细胞的组织学分型不同，分为子宫内膜样腺癌、子宫透明细胞腺癌、子宫浆液性腺癌等。\n卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最不好的癌症，卵巢癌又叫沉默的杀手，因为早期阶段卵巢癌很难发现。发现时患者常常已经有腹水，属于ⅢC卵巢癌。根据卵巢癌的组织学分型，可以分为上皮性卵巢癌，包括卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、卵巢透明细胞癌等。还可以分为卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括恶性畸胎瘤、卵巢恶性细胞肿瘤，比如颗粒细胞瘤等。卵巢癌的组织学分型多种多样，卵巢癌的预后最为不好，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中预后最好，子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中所占比例最高的癌。