卵巢癌

讲解医师：黄奕  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
卵巢癌的患者它主要表现为盆腔包块、肿瘤标志物的上升，比方说CA125等等的上升，还可能出现腹水等症状。它的确诊主要还是靠组织病理学的检查。因为我们的卵巢癌是被分为三大类的，它的治疗方法和预后是不一样，所以组织病理检查是最有效的确诊手段。

讲解医师：陆相辉  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院妇科
CA125是肿瘤标志物，如果CA125升高，大于100U/ml以上时考虑卵巢癌的几率相对较大。但CA125并没有特异性，此值升高并不一定是卵巢癌。比如子宫内膜移位症、盆腔炎症、盆腔脓肿、卵巢囊肿、肝硬化或者子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等，都有可能会导致CA125升高。出现CA125升高还需要到医院做盆腔CT或者核磁，进一步检查、评估。如果检查结果显示卵巢内存在包块，结合CA125升高，考虑卵巢癌的几率相对大。但此时还不能确诊，需要做手术将卵巢的包块切除后进行病理检查才能确诊。

卵巢癌患者无身体瘙痒症状，经化疗后出现身体瘙痒的可能原因如下： 1、化疗药物反应：化疗药物导致身体瘙痒或出现皮疹，患者宜到医院就诊，于医生指导下进行抗过敏治疗； 2、化疗期间其他过敏：食物或药物导致皮疹等皮肤过敏症状，出现皮疹可使用炉甘石洗剂止痒，保持皮肤清洁、卫生、干燥。患者化疗过程中饮食宜清淡，大量饮水，避免接触过敏原。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在早期的时候一般没有明显的症状，所以在早期发现的卵巢癌很少。绝大多数都是因为出现了腹胀的症状来医院做检查发现有腹水，进一步检查才发现是卵巢的恶性肿瘤。\n卵巢癌一般采取的是手术加上术后化疗的方法治疗，卵巢癌手术后因为肿瘤组织切得比较干净的情况下，腹水就很快的减少，甚至消失。如果有的人卵巢癌手术后再次出现腹水，常常说明手术做的彻底性欠缺，或者肿瘤出现了手术后的反扑。因为没做手术之前，肿瘤负荷很大的情况下，肿瘤的增殖很慢。当做完手术之后，肿瘤负荷一旦减少，这个时候肿瘤的增长速度就会加快，就会出现反扑，肿瘤的渗出能力很强，所以就会出现再次腹水的情况。如果卵巢癌手术后再次出现腹水，常常提示预后不好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期没有明显症状，所以很难在早期发现卵巢癌，早期卵巢癌多数都是体检时偶然发现。卵巢癌晚期的时候因为腹水可以导致腹胀、消化系统症状，此时来医院检查常常可以发现卵巢癌。卵巢一般都是ⅢC期，也就是晚期。卵巢癌中晚期，也就是Ⅲ期，可以转移到肝脏表面。Ⅳ期卵巢癌可以转移到肝脏实质，所以只要肝脏表面或者肝脏实质有转移，卵巢癌其实期别都已经很晚。\nⅢ期或者Ⅳ期卵巢癌到底如何治疗，有没有手术价值。目前认为卵巢癌无论是早期、中期还是晚期，都有手术价值，都应该把卵巢原发病灶切除，然后给予化疗。因为卵巢癌对初始的化疗反应比较不错，可以达到很满意的一个效果，只不过非常容易在三年之内出现复发，是卵巢癌的一个特点。所以，卵巢癌转移到肝脏，也不是无可救药，此时还是有治疗价值的。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌肉瘤的5年生存率是28%左右，卵巢癌肉瘤又称为卵巢混合苗勒氏管肿瘤，是一种比较罕见的、恶性度比较高的卵巢肿瘤，里面含有两种肿瘤成分，上皮组织成分还有肉瘤成分。\n卵巢癌肉瘤的患者在早期没有明显症状，绝大多数发现的患者诊断时即处于晚期。临床表现常常为腹腔的疼痛、腹部的包块、肿胀感，可能也会有阴道出血等。卵巢癌肉瘤的原因尚不清楚，考虑可能跟基因的突变，比如BRCA2突变有关系，治疗常常考虑手术治疗联合术后的化疗，它的5年生存率比较差，大概是28%左右。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤中预后最不好的癌，五年生存率要远远小于宫颈癌和子宫内膜癌，卵巢癌发现时常常都已经是晚期。卵巢癌发现时多数是因为腹水，来医院做诊断才发现，这时已经是晚期。\n卵巢癌除了出现腹水以外，还有可能并发胸水，最主要是因为淋巴回流受阻导致，也是因为淋巴结转移，影响淋巴回流导致胸腔积液。卵巢癌出现胸水并不一定胸腔转移，卵巢癌出现腹水，可以明确是腹腔内转移，因为卵巢癌出现胸水的原因很可能是因为淋巴结出现转移，导致胸腔淋巴液回流受阻，导致出现胸水。卵巢癌出现胸水有时并不一定是已经到终末期，已经没法做任何治疗，不是这样子。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌的分期是属于手术病理分期。卵巢癌的分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，或者早期、中期、晚期。卵巢癌的Ⅰ期，如下：\n第一、ⅠA期就是局限在单个卵巢上的卵巢癌，而癌组织在卵巢内部。卵巢表面是光滑的是没有癌组织，扩散出来的就叫ⅠA卵巢癌。\n第二、ⅠB期卵巢癌，也是癌组织局限在卵巢内部，但是双侧卵巢都有癌，没有扩散出来，只是在卵巢内部，卵巢表面都是没有癌的，是ⅠB期。\n第三、ⅠC卵巢癌，就是卵巢癌组织在卵巢内部，但是卵巢发生了人为行的破裂，手术导致的人为性破裂、自身破裂，或者最终腹腔冲洗液发现癌细胞，也就是卵巢癌组织，还是局限在卵巢癌内部，但是破了，里面的囊液有可能流出来，甚至腹腔冲洗液都发现癌细胞，叫ⅠC期。ⅠC期仍旧属于卵巢癌的早期，预后也是五年生存率大于90%，预后是非常好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为发现的时候多数都已经是中晚期，而且中晚期卵巢癌经过手术化疗后也常常会在三年之内出现复发和转移，所以在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌三者中，卵巢癌的预后最不好。卵巢癌又叫沉默性的杀手，卵巢癌的分期是手术病理分期，卵巢癌一期是局限在卵巢的癌，卵巢癌二期就是可以扩散到输卵管、子宫、盆腔。\n详细说一下一期卵巢癌，一期卵巢癌是包膜完整的卵巢的肿瘤，如果是单侧的卵巢肿瘤，包膜完整，腹腔冲洗液阴性，肿瘤局限在卵巢肿物的内部，而肿物的表面光滑、没有破裂，这就叫ⅠA期。如果是双侧卵巢都有肿瘤，而且包膜都比较完整，就是ⅠB期，还有ⅠC期，就是肿瘤有人为性的破裂或者自发性的破裂或者腹腔冲洗液阳性。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌比子宫内膜癌和宫颈癌的预后差。而且卵巢癌发现的时候多数已经是中晚期卵巢癌，所以卵巢癌还有个称号叫沉默杀手，就是说在卵巢癌早期的时候没有明显的症状和体征，很难主动发现，当发现的时候多数已经在中晚期。\n早期卵巢癌没有明显的症状，中晚期卵巢癌最典型的症状就是腹胀、食欲不良，腹胀和食欲不良的原因主要就是因为腹水压迫了肠管造成，所以卵巢癌中晚期体征就是有大量的腹水，甚至有胸水。所以当出现了腹水一定要考虑是否有卵巢癌的存在，这个时候需要医生综合B超，或各种影像学检查，或综合肿瘤标志物的结果做判断，看到底是消化系统肿瘤还是卵巢癌。