卵巢癌

卵巢腹膜间皮瘤指原发于腹膜间皮组织的肿瘤，起病相对较为隐匿，属于较罕见肿瘤。由于诊断、临床症状、辅助检查并无明显特异性，所以在过去容易出现误诊，极易被诊断为卵巢癌。 该病病因目前认为是接触石棉，多发于40岁以上女性。由于起病较快、发展迅速，所以相对预后较差。目前常见症状为腹水、腹胀、腹痛，晚期出现腹部肿块，若进展迅速可出现消瘦、疼痛、恶液质等表现。

囊腺瘤属于卵巢良性肿瘤，是卵巢上皮性良性肿瘤，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多种病理类型，临床表现为较大体积的卵巢囊肿，囊内充满囊液。黏液性囊腺瘤有时表现为多发，黏液较黏稠，无论哪种情况都需要及时手术治疗，行卵巢囊肿剥除或者单侧附件切除，切除之后要送病理学检测，以明确诊断。病理学检测在显微镜下会根据细胞形态和组织形态做出明确诊断，有时会诊断为囊腺瘤。囊腺瘤通常是良性肿瘤，如果不及时治疗，有时会发生恶变转变为卵巢癌，上述情况较少见，一般表现为囊肿增大，囊内出现乳头或者囊壁出现明显不规则的增厚。

卵巢癌早期B超仅能显示双侧附件区存在包块呈囊实性，边界一般不清楚，但难以根据B超结果确定卵巢癌，需要抽血化验肿瘤标记物，盆腔核磁检查进一步评估。还可以在3个月后复查超声，如果包块生长迅速，出现腹水等情况可考虑恶性。 卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不容易发现。卵巢恶性肿瘤常表现为附件区实性包块，一般无性细胞瘤多见，囊实性肿瘤以浆液性、黏液性囊腺癌为主。形态一般不规则，边界多不清楚，以不规则实性为主的包块，需要及时行开腹手术将肿瘤组织切除，术中送快速病理进行确诊。如果确定为卵巢癌还需要扩大手术范围，术后需要进行辅助放化疗进一步治疗。

腹腔灌注化疗在腹腔恶性肿瘤中，也是一种常见的治疗手段。胃癌、卵巢癌或者其它肝癌、胰腺癌，均可能出现腹腔转移或者种植，进而造成腹腔恶性积液，首先考虑穿刺引流。如果检查脱落细胞发现有癌细胞，局部可于腹腔行灌注化疗，且目前灌注化疗的药物较多，常见有顺铂和其它药物。另外，还可以选用灌注抗血管生成的相关药物。腹腔灌注化疗以后，由于化学药物对腹腔的组织和器官会产生损伤，可能造成患者腹部疼痛，远期则会造成腹腔粘连，如肠粘连，严重者可能出现肠梗阻。但目前针对恶性腹腔积液，腹腔灌注包括热灌注化疗，也是一种较好的治疗办法。 由于出现腹腔转移以后，患者分期已偏晚，所以腹腔灌注化疗对于患者而言，有助于改善其生活质量，但远期疗效也要根据患者其它综合治疗的情况进行判断。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢囊肿和卵巢癌都是原发于卵巢的肿瘤，卵巢囊肿是良性肿瘤，卵巢癌是恶性肿瘤。卵巢囊肿表现为在卵巢部位的囊性肿瘤，一般囊肿壁是比较薄的、光滑的，囊内容物透声是好的，而且囊内容物没有实性成分，囊肿的囊壁也没有血流信号，所以卵巢囊肿属于良性的卵巢肿瘤。\n卵巢癌可以表现为卵巢的囊性、囊实性或者实性肿瘤，它的特点就是囊肿的囊壁比较厚，而且血流信号比较丰富，同时肿瘤标志物又有明显异常的升高。如果是囊实性的或者实性的肿瘤，实性部分回声又是不均匀的，而且血流信号会比较丰富，血流阻力比较低，这就是卵巢囊肿和卵巢癌的区别。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢的恶性肿瘤，是在妇科三大癌中预后不好的肿瘤。子宫内膜癌和宫颈癌预后都非常好，但是卵巢癌预后很不好，主要的原因就是卵巢癌发现的时候常常已经属于中晚期，而且卵巢癌经过规范化治疗之后，也常常会在3-5年内复发、转移。\n有的人会问早期卵巢癌的预后如何，或者早期卵巢癌治疗后可以活几十年吗？其实答案比较肯定，早期卵巢癌经过规范化治疗，预后会非常的好，有可能活过几十年，所以早期卵巢癌的预后相当满意。但是由于卵巢位居盆腔深处，当出现肿瘤时很难很早的发现它，当发现它的时候，常已经是中晚期卵巢癌，所以早期卵巢癌在临床上特别少见，多数早期卵巢癌因为体检碰巧发现或者做别的手术时，碰巧发现了早期卵巢癌，这种类型的早期卵巢癌预后会非常的好，常可以活几十年。

讲解医师：熊晓燕  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
卵巢癌指是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，卵巢癌早期病变常没有症状，也不容易发现，而晚期的病变症状不典型，卵巢癌可以发生在任何的年龄段，但是绝大多数发生在50岁以上的女性。\n卵巢癌发生的病因现在不明确，可能和遗传、激素、妇科疾病、生育因素、环境和生活因素等有关，所以现在对卵巢癌应该是做到早发现、早治疗，要求女性朋友要重视体检，在40岁以上的女性应该每年进行一次体检，如妇科检查、肿瘤标志物检查、影像学检查等。高危人群应该每半年检查一次，有家族史的女性更应该进行及早的筛查。

讲解医师：任玉兰  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科
卵巢癌术后，如果在化疗间歇期、没有任何治疗的情况下，适当的运动并没有什么坏处，可以正常的生活、正常的运动。但是不要太累，因为多次化疗之后可能体力会有点影响，所以可以适当的运动，让整个人保持比较好的状态，但是不要超出自己的能力范围。卵巢癌患者在治疗间歇期正常运动，包括在公园里散步、快走，甚至有的人还可以做瑜伽，根据自己的身体的状况来决定，正常的运动是不受影响的，但非常高强度的运动可能很多人都是不能耐受的。很多病人在化疗间歇期还可能出去旅游，这个我们是同意的。只要不太劳累，正常的旅游和运动都是可以的。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
卵巢癌做离子治疗，这也是很多人的选择。离子治疗也是治疗肿瘤的方法。离子治疗一定要分布均匀，不仅要分布均匀，而且要分布完全，分布完全的意思，就是没有死角，肿瘤区都要分布到位，分布不完全，会大大降低它的疗效。做过离子治疗的人为什么复发，就是因为这些原因，一点地方没有分布到位，就容易复发。有时候又很难避免复发，是不是就没办法了？是不是可以做伽马刀治疗？答案是肯定的。因为离子治疗没有涵盖的地方，做伽马刀，把它给涵盖了。另外，离子的放射性活度、半衰期都有限制，过了一段时间以后就没有作用了。这个时候用伽马刀射线加强治疗，加大对肿瘤的杀伤，从而提高对肿瘤的控制，提高肿瘤的控制率，提高肿瘤病人的生活质量，延长病人的生命。做过离子治疗的卵巢癌，再来做伽马刀是没有问题的。

卵巢癌的发病原因目前还没有完全研究清楚，目前认为跟遗传、雌孕激素刺激、生育影响以及生活和环境原因，比如吸烟、肥胖、饮食不当、居住环境等有关。