卵巢囊肿

急腹症就是急性腹痛综合征，所以突出表现是腹痛。急腹症是外科疾病，也可以见于妇产科，最常见的疾病有胃肠道穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔或者外伤以后穿孔；脏器破裂，如肝破裂、脾破裂，比如车祸，剧烈碰撞以后引起的脏器破裂；还有主动脉夹层破裂，部分病人长期糖尿病、高血脂可能会引起主动脉硬化，然后形成主动脉夹层，破裂的时候非常凶险，也可以出现急腹症；另外，完全性的肠梗阻也属于急腹症。 妇科疾病，比如卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿见于子宫内膜异位的病人，每次来例假的时候会有出血，然后包裹在卵巢的囊肿里边。当其大到一定的程度，在体位变化的时候可能会发生扭转，而导致病人出现剧烈的一侧腹部疼痛；还有一种是育龄期女性发生宫外孕，宫外孕破裂的时候会出现剧烈腹痛，盆腔会有血性盆腔积液，阴道可能会也有出血，这时候做B超可以明确诊断，而且要紧急处理。 而如果广泛一点，急腹症还可以包括肠套叠、阑尾穿孔、胆囊炎穿孔等。

如果存在强反射光团的同时出现液平面，一般超声提示良性畸胎瘤。对于良性畸胎瘤一般选择手术切除，存在一定复发和恶变概率，恶变率约为2%-4%。 良性畸胎瘤属于常见卵巢生殖细胞肿瘤，根据病理组织学分型可以分为成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和卵巢甲状腺囊肿等。成熟畸胎瘤中最常见成熟囊性畸胎瘤，称为皮样囊肿。良性畸胎瘤指成熟畸胎瘤，一般单侧发病，有时也可双侧发病。 良性畸胎瘤由于组织病理多样性，声像图错综复杂，根据畸胎瘤病理表现，声像图除表现一般卵巢囊肿特征以外，还可以出现特征性改变，例如脂液分层征、面团征、线条征、瀑布征、垂柳征、壁立结节征、星花征、多囊征、杂乱结构特征等。

腰后疼痛原因较多，主要有以下几点：1、腰后内脏问题：肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病引起腰后疼痛；2、腹膜后问题：腹膜后炎症、腹膜后肿瘤，甚至腹部十二指肠、结肠问题，如肠炎、胃炎放散至腰后疼痛；3、女性妇科炎症：女性应考虑妇科问题，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，放散至腰后背疼痛；4、慢性腰肌劳损：腰椎间盘突出、椎体滑脱引发腰后背肌肉压迫腰后支神经，导致腰后疼痛。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
卵巢囊肿要不要紧取决于其良恶性，主要分析如下：\n1、良性卵巢囊肿：一般问题不大。\n2、恶性卵巢囊肿：也就是卵巢癌，通常比较严重。\n出现卵巢囊肿时需要到医院进行检查，通过辅助检查进行初步判断，是属于良性，还是恶性病变。此外，也可以通过抽血检查肿瘤标记物，看是否有异常升高，但都不绝对，只能进行初步评估，最准确的诊断是病理学检查，通过手术取病理组织，之后送病理检查，根据病理结果看良恶性。卵巢囊肿患者也不要过于紧张，也有些生理性卵巢囊肿，随着月经周期结束，卵巢囊肿就会自行消失，不需要进行特殊处理，等到下一次月经干净后再来医院进行复查，往往囊肿就消失了。出现囊肿时，患者不要过于紧张和焦虑，只要按照医生指导进行相应的检查、复查，就没有什么大的问题。

讲解医师：章永平  （副主任医师）
就职单位：江西省人民医院妇科
单纯的卵巢囊肿不会引起发烧，卵巢囊肿包括卵巢生理期囊肿，也就是黄体囊肿，以及卵巢单纯性囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤囊肿等。不管什么样的囊肿，只要是自发产生，盆腔内没有炎症，一般不会引起发烧。\n但有些发烧的病人，是在盆腔或附件区发现囊性肿块，考虑为卵巢囊肿，此时可能是子宫、输卵管和卵巢引起的包裹性脓肿，也就是输卵管卵巢脓肿，此时病人有可能会出现发烧，可在医生检查下明显感觉到局部有压痛、反跳痛、宫颈举痛和摇摆痛、白细胞升高等炎症表现，除此以外，其他囊肿一般不会引起发烧。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢囊肿直径7cm建议选择手术治疗，主要是因为卵巢囊肿直径7cm比较大，容易发生扭转、破裂等情况，直径比较大的卵巢囊肿不能除外卵巢恶性肿瘤，所以对于直径偏大的卵巢囊肿需要进行手术切除，明确病理性质，进行后续的处理和治疗。直径比较大的卵巢囊肿会压迫卵巢皮质，会导致卵巢功能异常，影响卵巢排卵等情况，一般建议卵巢囊肿直径＞5cm均需要采用手术治疗。生理性卵巢囊肿一般很少直径＞5-7cm，所以卵巢囊肿7cm建议选择手术治疗。\n对于患者来说，进行手术治疗之前建议行常规的妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物等，初步判断卵巢囊肿的良恶性。B型超声检查可以判断囊内液的透声情况，是否有明显的血流信号，肿瘤标志物也是确定卵巢囊肿良恶性的一项比较重要的检测方法。卵巢囊肿7cm建议行手术治疗，手术治疗主要是以腹腔镜探查为主，腹腔镜探查术中发现有异常情况，需要进行术中的快速病理检查。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经期排出的类似于烂肉块状物不是卵巢囊肿，与卵巢囊肿没有任何关系。女性月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，而月经血的成分除了血液之外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞。所以，在月经时除了血液之外，还会随着月经血一起流出一些看起来像烂肉的块状物或膜状物，主要成分是脱落的子宫内膜碎片，与卵巢囊肿没有任何关系。\n由于月经血中含有前列腺素，还有来自于子宫内膜的纤维蛋白溶酶，故而月经血常规状态下不凝，只有在月经血量特别多的情况下，偶然会出现不同程度的凝血块。女性在月经期若出现凝血块，或者所谓的烂肉状物、膜状物，都属于正常的生理现象，不需要过多紧张，主要需注意经期保暖及经期卫生，每天要及时清洗外阴，并及时更换卫生巾，加强饮食营养，可以适当喝些红糖姜茶，多喝些热水促进经血流出，以及注意经期保暖即可。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性肿物形成，囊内可多伴有液体或半液体状态，分为肿瘤性和非肿瘤性，多数情况下卵巢囊肿为生理性现象，不需要特殊处理，可以自行吸收。该病变好发于任何年龄，若卵巢囊肿比较小，小于5cm，一般建议定期复查。如果复查后囊肿缩小或消失，考虑是生理性的卵巢囊肿，不需要特殊处理。如果卵巢囊肿持续存在，需要注意定期复查，观察囊肿有无明显的增大。另外，还要及时检查肿瘤标志物，考虑是否有恶变的可能性。如果排除恶变可能性，或者超声下明确提示为良性卵巢肿物，只需要定期复查即可。\n此外，卵巢囊肿患者日常生活中需要注意尽量避免剧烈运动，同房时也注意不要过于激烈，以免造成卵巢囊肿破裂或发生蒂扭转。上述情况一旦发生，会表现为剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓，是比较严重的急腹症，需要及时就医。另外，考虑卵巢囊肿与激素有一定关系，故卵巢囊肿患者饮食上要注意避免进食雌激素含量比较高的食物，比如豆制品、蜂王浆之类的东西，要尽量避免。

讲解医师：党云杰  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市妇幼保健院计划生育科
患者患有卵巢囊肿做阴超、B超，主要是根据囊肿大小来判断，常见情况如下：\n一、(卵巢)囊肿不是很大：阴超检查更好，因为阴超检查一方面不用憋尿，比较简单和方便，另一方面阴超检查离卵巢组织更近，看的更直接、清晰，而且分辨度更好，所以会看的更准确。\n二、卵巢囊肿比较大：十几厘米，甚至达到20厘米以上，这种卵巢囊肿可能还需要阴超和经腹B超配合来检查。因为(卵巢)囊肿太大，超出了盆腔范围，可能阴超检查存在局限性，所以需要阴超和经腹的超声两种方式来配合。阴超离囊肿更近，分辨度更好，但超出盆腔的部分可能探查不到，腹超起到了协助探查超出盆腔以外部分的作用。\n究竟是用阴超好，还是经腹的超声好，都要根据具体的情况来定。总而言之，在囊肿不是很大的情况下，阴超比较起来更准确。

讲解医师：陆小溦  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院生殖医学中心
卵巢囊肿有很多种类，也有很多性质。一般是两大类，一类是生理性的，也就是由于卵巢没有正常排卵造成的。一般叫卵巢黄素化囊肿，一般经过1-3次月经，可能自己会萎缩或者排掉。另外一类情况是属于非生理性的，它有多种情况，有浆液性的、黏液性的，也有子宫内膜异位症的囊肿，要根据实际情况来决定是否需要做手术，还是先随访观察治疗。