卵巢囊肿

卵巢囊肿患者并无绝对禁止食用的食物，目前内分泌患者较多，食用含有激素较多的食品可造成儿童过早发育，提前出现第二性征改变，如男性儿童过早地出现喉结、胡须、阴毛和声音改变，女性儿童过早月经、乳房发育等，可对儿童正常生长发育造成一定影响。对于卵巢囊肿患者饮食并没有具体要求，可根据患者具体情况正常健康饮食即可。

卵巢囊肿术后恢复时间与患者年龄、体质、囊肿严重程度等有关，囊肿手术属于破坏性手术，为完全切除，一般恢复相对较快，一般患者7天可出院。 卵巢囊肿患者术后需进行适度活动，避免粘连，卵巢囊肿相比阑尾炎等感染性手术预后较好。目前卵巢囊肿可进行腹腔镜微创手术，术后应用防止粘连的药物，利于术后康复。 此外患者需注意补充营养，充分休息，勿食生冷食物，保持良好心情，定期复查。

卵巢囊肿是否会影响月经不能一概而论，与囊肿性质密切有关。一般来说，由于排卵引起的生理性囊肿，月经干净后可自行吸收，不会影响月经；由于子宫内膜异位引起的囊肿，可能造成月经失调、进行性痛经，严重者甚至影响排卵和生育。因此，一旦发现卵巢囊肿，应定期进行B超检查，了解其增长趋势，以便及早治疗，避免造成严重后果。

临床建议卵巢囊肿达到或超过5cm即可手术切除。直径＜5cm的生理性囊肿，可自行吸收消失，定期复查即可，不需要手术治疗。持续存在且直径＞5cm的卵巢囊肿，有可能发生蒂扭转、破裂或者恶变的风险，影响正常的卵巢和生育功能，建议及早手术治疗。直径＜5cm但持续存在，且相关肿瘤标志物明显升高的卵巢囊肿，也应考虑手术切除，以免发生恶变。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
检查卵巢囊肿最好在月经干净3-5天去医院，卵巢囊肿分为生理性和病理性两种，生理性卵巢囊肿不需要进行特殊处理，比如黄体囊肿、滤泡囊肿，都属于生理性卵巢囊肿。如果第一次发现，可以间隔2-3个月经周期再进行超声检查，常随着月经结束，生理性囊肿会消失，并且不会有特殊不适症状等出现。\n如果为病理性卵巢囊肿，随着月经结束可仍然持续存在。如果是第一次发现卵巢囊肿，可以观察三个月，若三个月持续存在，并且卵巢囊肿的直径＞5cm，可以选择手术治疗。因为所有检查只是初步判断，并不能明确卵巢囊肿性质，只有手术时取病理组织送病理检查，才能明确卵巢囊肿性质。如果是单纯囊肿，一般行囊肿的剔除术即可。如果有恶变囊肿，要根据具体情况选择合适的方式。

卵巢囊肿术后，患者一般可以怀孕，应根据不同的囊肿分析。具体分析如下：1、单纯卵巢囊肿：有生育要求，没有怀孕的女性，通常是做一侧卵巢囊肿核出手术。年龄比较大的女性，一般做一侧附件切除，但只要没有切除双侧卵巢，患者可能会正常排卵。正常妊娠需要排卵、输卵管通畅、子宫正常，如果上述条件均正常，单纯进行卵巢囊肿手术，可不影响怀孕；2、卵巢巧克力囊肿：通常与正常卵巢组织粘连，如果手术过程中，不可避免需要分离正常的卵巢组织，若患者术前卵巢功能已经下降，做完手术后，卵巢功能可能会进一步下降，影响怀孕。故可以在术前，评估患者卵巢功能，以及是否能够冻卵，保存卵组织。术后即使卵巢功能发生下降，患者也可以用保存的卵巢组织来进行受孕。一般术后1年内妊娠率最高，患者需要抓紧时间备孕。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

出现卵巢囊肿应做相应检查，确定卵巢囊肿性质。首先通过B超发现卵巢囊肿回声，根据回声确定卵巢囊肿性质。如巧克力囊肿，属子宫内膜异位所致，可通过口服避孕药控制囊肿生长；如滤泡囊肿和黄体囊肿，无需通过药物治疗，经2-3个月正常月经周期可自行消除；若是直径＞5cm伴随肿瘤标志物不正常的卵巢囊肿，可通过手术切除进行相应治疗。

出现卵巢囊肿后应明确囊肿性质，判断良性或恶性。一般良性卵巢囊肿对月经影响较小，正常女性身体内部存在两个卵巢，一个卵巢进行正常工作既可维持正常月经。临床经常见到卵巢囊肿长到10－15cm，月经还可正常进行，不影响正常妊娠、分娩。卵巢恶性肿瘤根据分期不同，对卵巢破坏程度不同，月经影响也不同。卵巢囊肿对月经有无影响，决定于卵巢囊肿性质。建议患者应早发现、早治疗，定期做常规体检。

良性卵巢囊肿，术中只做卵巢囊肿剥除，术后恢复较快，腹壁切口1周左右即可恢复，腹腔镜手术创面一般建议患者休息1个月。若是恶性卵巢囊肿，手术方式较大，对人体产生损伤相应较大，恢复较慢。恶性卵巢肿瘤可在腹腔镜下进行，腹壁切口1周左右即可恢复，而腹腔镜下手术创面恢复较慢，术后建议患者休息3个月。因此休息时间、恢复时间应根据手术方式和卵巢囊肿良恶性进行判断。