卵巢囊肿

卵巢囊肿患者并无绝对禁止食用的食物，目前内分泌患者较多，食用含有激素较多的食品可造成儿童过早发育，提前出现第二性征改变，如男性儿童过早地出现喉结、胡须、阴毛和声音改变，女性儿童过早月经、乳房发育等，可对儿童正常生长发育造成一定影响。对于卵巢囊肿患者饮食并没有具体要求，可根据患者具体情况正常健康饮食即可。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
检查卵巢囊肿最好在月经干净3-5天去医院，卵巢囊肿分为生理性和病理性两种，生理性卵巢囊肿不需要进行特殊处理，比如黄体囊肿、滤泡囊肿，都属于生理性卵巢囊肿。如果第一次发现，可以间隔2-3个月经周期再进行超声检查，常随着月经结束，生理性囊肿会消失，并且不会有特殊不适症状等出现。\n如果为病理性卵巢囊肿，随着月经结束可仍然持续存在。如果是第一次发现卵巢囊肿，可以观察三个月，若三个月持续存在，并且卵巢囊肿的直径＞5cm，可以选择手术治疗。因为所有检查只是初步判断，并不能明确卵巢囊肿性质，只有手术时取病理组织送病理检查，才能明确卵巢囊肿性质。如果是单纯囊肿，一般行囊肿的剔除术即可。如果有恶变囊肿，要根据具体情况选择合适的方式。

卵巢囊肿是否会影响月经不能一概而论，与囊肿性质密切有关。一般来说，由于排卵引起的生理性囊肿，月经干净后可自行吸收，不会影响月经；由于子宫内膜异位引起的囊肿，可能造成月经失调、进行性痛经，严重者甚至影响排卵和生育。因此，一旦发现卵巢囊肿，应定期进行B超检查，了解其增长趋势，以便及早治疗，避免造成严重后果。

卵巢囊肿术后恢复时间与患者年龄、体质、囊肿严重程度等有关，囊肿手术属于破坏性手术，为完全切除，一般恢复相对较快，一般患者7天可出院。 卵巢囊肿患者术后需进行适度活动，避免粘连，卵巢囊肿相比阑尾炎等感染性手术预后较好。目前卵巢囊肿可进行腹腔镜微创手术，术后应用防止粘连的药物，利于术后康复。 此外患者需注意补充营养，充分休息，勿食生冷食物，保持良好心情，定期复查。

临床建议卵巢囊肿达到或超过5cm即可手术切除。直径＜5cm的生理性囊肿，可自行吸收消失，定期复查即可，不需要手术治疗。持续存在且直径＞5cm的卵巢囊肿，有可能发生蒂扭转、破裂或者恶变的风险，影响正常的卵巢和生育功能，建议及早手术治疗。直径＜5cm但持续存在，且相关肿瘤标志物明显升高的卵巢囊肿，也应考虑手术切除，以免发生恶变。

卵巢囊肿术后，患者一般可以怀孕，应根据不同的囊肿分析。具体分析如下：1、单纯卵巢囊肿：有生育要求，没有怀孕的女性，通常是做一侧卵巢囊肿核出手术。年龄比较大的女性，一般做一侧附件切除，但只要没有切除双侧卵巢，患者可能会正常排卵。正常妊娠需要排卵、输卵管通畅、子宫正常，如果上述条件均正常，单纯进行卵巢囊肿手术，可不影响怀孕；2、卵巢巧克力囊肿：通常与正常卵巢组织粘连，如果手术过程中，不可避免需要分离正常的卵巢组织，若患者术前卵巢功能已经下降，做完手术后，卵巢功能可能会进一步下降，影响怀孕。故可以在术前，评估患者卵巢功能，以及是否能够冻卵，保存卵组织。术后即使卵巢功能发生下降，患者也可以用保存的卵巢组织来进行受孕。一般术后1年内妊娠率最高，患者需要抓紧时间备孕。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
附件区的囊肿，指卵巢的囊肿最为常见。口头上来说，附件囊肿等同于卵巢囊肿。但在临床上来说，附件区的囊肿包括输卵管系膜内的囊肿，和卵巢囊肿不一样，发生在输卵管的系膜内的囊性的肿物，是副中肾管遗迹。卵巢囊肿发生在卵巢内部，最常见的是卵泡囊肿和黄体囊肿。卵巢的囊肿为生理性囊肿可以自行消退，不需要任何处理。但输卵管系膜囊肿不自行消退，后续需要手术进行治疗。

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心妇产科
超声检查之后根据卵巢囊肿囊壁的血流信号是否有，而且是否丰富，可以对卵巢囊肿的性质起到一定的鉴别作用。卵巢囊肿分为良性、交界性、恶性，还有生理性，生理性的卵巢囊肿几乎没有血流信号，因为大部分在月经之后会自行消退，这种不需要治疗，只要随诊观察就可以。而良性的卵巢囊肿一般壁比较薄，血流信号几乎没有，这种大部分就是良性的，根据其大小决定其治疗方式，一般大于5cm才需要进行手术治疗。交界性和恶性的卵巢囊肿一般囊壁比较厚，而且内壁可能会有乳头状的突起，会有较丰富的血流信号，这种情况就能鉴别其性质是偏恶性，需要进行进一步的手术治疗，而且要根据具体的肿瘤标记物检查明确其手术范围。

良性卵巢囊肿，术中只做卵巢囊肿剥除，术后恢复较快，腹壁切口1周左右即可恢复，腹腔镜手术创面一般建议患者休息1个月。若是恶性卵巢囊肿，手术方式较大，对人体产生损伤相应较大，恢复较慢。恶性卵巢肿瘤可在腹腔镜下进行，腹壁切口1周左右即可恢复，而腹腔镜下手术创面恢复较慢，术后建议患者休息3个月。因此休息时间、恢复时间应根据手术方式和卵巢囊肿良恶性进行判断。

卵巢囊肿一般是指卵巢的良性肿瘤，卵巢的良性肿瘤在大多数情况下，并不需要切除子宫，但是在有些时候也需要做子宫切除。具体分析如下：1、卵巢囊肿存在恶性变：卵巢囊肿经过手术当中的探查和术中的病理，证实存在卵巢囊肿恶变的情况，就属于恶性肿瘤。应按照卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌的范围进行手术，这时需要做全子宫的切除。根据病变侵犯的范围，可能还要扩大手术范围，包括双侧卵巢、大网膜淋巴结或者其他器官等；2、绝经后的卵巢囊肿：因为绝经以后的卵巢肿物恶变机会，比育龄期要显著增加，子宫肿瘤的机会也会增加。绝经以后子宫萎缩失去生育能力，且绝经以后的女性不需要进行生育，这时可以考虑同时做子宫切除；3、卵巢囊肿合并子宫病变：比如子宫肌瘤、子宫腺肌病等比较常见的子宫疾病。当这些疾病严重到一定程度时会引起相应的症状，比如子宫肌瘤引起大量的子宫出血，导致贫血，多发子宫肌瘤引起相应症状，达到子宫切除手术适应证时，卵巢囊肿也可以同时做子宫切除手术。所以，以上这些情况在卵巢囊肿存在时，可以同时做子宫切除。