卵圆孔未闭

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭这种情况，是先天性心脏病当中非常多见的一种。平时注意什么？如果是在胎儿期，这种情况，一定要定期的产检，看心腔结构发育的程度，卵圆孔是不是能够自行闭合。如果说出生以后仍然没有闭合，这种情况，就要定期的复查心脏彩超。复查的目的主要就是看卵圆孔有没有自行的闭合。再就是要看心腔结构有没有变化。如果一直没有变化，都是正常的。一般情况下就是在学龄前采用微创的方法，进行卵圆孔未闭的封堵手术，这个效果是非常好的。也有可能在学龄前自行闭合了，这种情况是最好的结果，跟正常人是一样的，不需要下一步的治疗措施。平时注意复查，一定要注意心腔结构有没有变化。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，根据缺损的大小，可以通过不同的手术方式进行治疗。一般就是开放性的手术和介入性的手术治疗。介入性的手术，对于缺损比较小的，可以通过应用心导管推送到房间隔覆盖缺损固定边缘的方法进行介入治疗，这个情况是不需要开胸的。如果房间隔缺损比较巨大的，可以考虑进行开胸手术。开胸手术相对来说创伤是比较大的。如果您是开胸手术进行卵圆孔未闭，治疗费用大约在15000-18000元之间。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
卵圆孔的形成是在胚胎发育至6-7周的时候，心房间隔先后发生的两个隔，先出现的隔叫原发隔，后出现的隔叫继发隔，原发隔自心房中线长出来之后退变，与心内膜垫相互融合，在房室隔尾部会留一个小孔，这个小孔叫原发孔，在原发孔未闭合前，原发隔近端形成一个孔，称为继发孔，是胎儿时期的血流的正常的通道。同时在第一隔的右侧，由于心房壁上又长出镰状形的隔，称为继发隔，此隔在不断的生长中，离心房中途的时候就停止了，镰状形凹窝它就称为卵圆窝，卵圆窝处的原发隔和继发隔未能连到一起，而留下的小裂缝就叫做卵圆孔。新生儿的时候，随着第一声的啼哭，左心房的压力升高，就使左侧的原发隔部紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性的闭合，一年之内达到解剖上的闭合，如果说年龄超过三岁了之后，这个卵圆孔仍不能关闭，我们就叫卵圆孔未闭。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
卵圆孔未闭的患者一般不建议喝酒。卵圆孔未闭属于心脏结构异常，虽然大多数情况下此病不会导致心脏内血液分流，或者只会出现少量分流，大部分患者无任何症状，不会对身体健

癫痫是脑细胞异常放电，分为原发性癫痫和继发性癫痫即症状性癫痫，如脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑血管病等引起的癫痫不能治好，如隐源性癫痫、卵圆孔未闭引发的癫痫、青少年良性癫痫是能治愈的，癫痫能否治好与癫痫的类型有关，明确癫痫类型，能找到病因的治疗病因，找不到病因的原发性癫痫，用药物控制一段时间后不发作，逐渐减量达到治愈的目的。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。

新生儿心脏闭合不全分为几种情况，是否严重应根据具体情况来判断。1、不严重：新生儿心脏闭合不全，最常见的可能有房间隔缺损、卵圆孔未闭，或者室间隔缺损等，大多数情况下都是可以治愈，并不是很严重。家长朋友们不要特别担心，简单的先天性心脏病，可以进行观察等待，等到孩子半岁的时候可以复查，查看缺损是否愈合，如果没有愈合，可以根据当时的情况、心脏的功能来决定是不是要进行外科的干预，如果不需要进行干预，可以再继续的观察等待，可能在后期能够长上；2、严重：但是有一些先天性心脏病比较严重，比如法洛式四联症，它也有心脏的闭合不全，但是这种疾病它是一种非常复杂的先天性心脏病，合并有很多的心脏畸形，此时就需要进行特殊的关注和治疗。对于比较复杂、比较严重的，影响孩子生长发育，甚至会危及生命的这种先天性心脏病、心脏闭合不全，一定要早期的对孩子进行干预，这样才能建立他正常的心脏的功能，避免发生严重的并发症。

心脏造影检查包括右心造影及左心造影加心肌灌注造影两种。以往超声图像表现不清晰时，多进行右心造影检查有无房缺、室缺或卵圆孔未闭等情况。随技术发展，左心造影应用越来越广，目前造影剂，如SonoVue微泡直径只有10µm以下大小，可经过肺循环进入左室，亦可经主动脉进入冠状动脉从而进入心肌，了解心肌有无缺血，所以心肌灌注造影主要用于冠心病患者，发生堵塞位置其血流微泡无法通过，即可显影提示问题。此外还可以检查患者心尖有无肥厚、有无室壁瘤、有无血栓等情况。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

肺动脉瓣狭窄检查方法主要包含以下几方面： 1、症状表现：手脚末端发生紫绀，严重者合并房间隔缺损，或卵圆孔未闭，可见周围性紫绀； 2、体征：肺动脉瓣区可听到粗糙喷射样收缩期杂音； 3、心脏彩超：明确瓣膜病变程度、病变性质以及病理分期； 4、心电图：肺性P波，右室肥厚、右室肥大，可存在不完全右室传导阻滞。