半月板损伤

靠墙静蹲姿势正确时，对半月板没什么大损伤。靠墙静蹲是对膝关节进行锻炼，最近比较流行靠墙蹲马步。实际上靠墙蹲马步对膝关节后方肌肉锻炼很有帮助，这样关节稳定性会更好。 正确方式即靠墙静蹲，一个要点即首先靠着墙，然后鞋子脚尖一定要在膝盖向地面垂线前方这是重点。若姿势错，这时膝盖垂线垂到脚尖前方，这样话它对膝关节半月板挤压会比较重。 反复进行错误练习后或有人靠墙蹲之后蹲下去沿着墙滑再起来再下去反复蹲，可能关节本身没多大问题，反倒挤压半月板，造成半月板损伤。所以靠墙静蹲对膝关节尤其对半月板不会造成损伤，但是方法要正确，尤其要循序渐进。因为靠墙静蹲依靠膝关节后方肌肉维持，在刚开始锻炼时很多人做不到，所以要量力而行。

肿胀若是无感染情况下，首先吃消炎止痛药，有助于帮助关节液吸收、肿胀消退，还可热敷，但不要烫伤。若是肿胀比较严重，在表浅可摸到肿胀情况下，可在有经验医生严格无菌操作情况下，把关节肿胀液体抽出来做化验，帮助进一步诊断。 半月板损伤膝盖内侧肿可能是个人感觉，其实多数人不一定有这种感觉。因为膝关节肿胀多数是指在髌骨，即膝盖骨上方。因为此处叫髌上囊，空腔比较大，一旦关节有积液，就会出现内侧肿，也有可能是内侧半月板损伤，甚至有一些关节靠近血供好的关节囊侧撕裂也会导致内侧肿。因半月板损伤之后会导致走路时滑膜受到刺激，导致分泌反复增加，造成关节积液，这些积液可能渗出在关节囊和膝关节内侧副韧带之间从而形成肿胀。

半月板损伤韧带拉伤一般来讲是指膝关节半月板损伤同时合并韧带拉伤如膝关节内侧副韧带或者前交叉韧带拉伤，甚至暴力比较大时，会包括后交叉韧带损伤。若单纯半月板损伤，打石膏绝大多数无用，因为半月板损伤撕裂部位往往是在无血供部位，专业术语讲叫白区，这种情况下无愈合能力。还有即白红区交界有一定愈合能力，但是愈合比较差。红区是血液供应比较好靠近皮肤表面部位，该部位若打石膏个别人可能会愈合。 但实际上因为合并韧带损伤，若是合并膝关节内侧副韧带损伤，这种情况下可尝试打石膏因为内侧副韧带是属于关节外韧带，这种情况下打石膏最起码对内侧副韧带修复很有帮助。若是靠近膝关节表面，这种损伤可能得到部分愈合，对于其它部位半月板损伤无太大帮助。但若前交叉韧带损伤或者撕裂，因为前交韧带张力比较大，一旦损伤之后打石膏毫无帮助。因为打石膏之后会使膝关节僵硬、 黏连，导致不敢活动肌肉萎缩。 总之，半月板损伤若合并膝关节内侧副韧带损伤可打石膏，因为内侧副韧带愈合好后会对关节稳定性有帮助。半月板若能愈合当然更好但是部位要合适。若半月板损伤无合并内侧副韧带损伤，而是半月板损伤合并到膝关节前交叉韧带损伤，不建议打石膏因为对愈合无任何帮助。

半月板损伤最佳锻炼方法要看半月板损伤程度以及是否手术，若无做手术这种情况下多数是半月板即磁共振分级一度或者二度损伤，这种情况下自己要当心。首先要有注意事项如半月板损伤即膝关节不舒服，要少下蹲尽量不要坐矮、低凳子，尽量少爬山、爬楼梯若一定要爬山、爬楼梯应拉扶手进行借力使关节少产生扭曲，这样会减少白板进一步损伤情况。 另一种情况下即半月板因为三度损伤撕裂做手术。对于膝关节来讲若进行缝合，要给予充分时间愈合，等愈合后，锻炼方法和其它半月板损伤无论为手术、无手术锻炼方法一样。若做了手术即要等愈合时间过后再参加正常活动。膝关节半月损伤康复总体方面即关节活动度锻炼如完全伸直，甚至能屈膝超过90°，超过90°之后，关节再屈膝到120°，甚至150°都无问题。还有即关节周围肌肉训练，膝关节前方到股四头肌，膝关节后方到腘绳肌即股二头肌、半腱肌，这类肌肉要进行必要锻炼。练习包括关节后方肌即靠墙蹲马步，但是蹲马步方法方式要正确，如下蹲时脚尖要在膝盖向下垂线前方，否则会导致膝关节磨损加重，整个关节还是不舒服。所以说要先权衡利弊，综合作出决定。

半月板是关节软骨中一类，实际是关节软骨。关节软骨骨头表面软骨叫透明软骨，它是一种比较优质抗磨抗压软骨。这类软骨损伤打营养针实际上是老百姓叫法，医生不这样叫，医生管它叫关节营养液或者玻璃酸钠。它在国内、国外都有使用。 但是半月板是显微软骨，半月板是有用衬垫可缓解关节压力，使关节顺应性更好。 一度损伤、二度损伤老百姓就很紧张，实际上一度损伤、二度损伤根本不用担心，这类人群照样正常走路和正常活动。 三度损伤即撕裂，三度撕裂症状会比较严重才是就诊主要原因。一度、二度损伤甚至人有可能注意不到。对于一度、二度损伤若打营养针有可能有些帮助。 但是若是三度损伤或者半月板撕裂，打营养针帮助就不大，但是有些病人也可能会感觉到很舒服，因为膝关节是人体比较复杂关节，半月板损伤同时关节软骨可能也会损伤即关节不舒服症状不单单是因为半月板损伤导致。 打营养针后关节软骨损伤这些症状可能有所减轻，所以会感觉到关节有些舒服。所以说半月板损伤不是特别建议打营养针，若是一度、二度损伤实际上是半月板退变，打玻璃酸钠类关节润滑液可能有所帮助，要根据情况来和医生探讨决定不能一概而论。

轻度半月板损伤，实际上可不理会甚至是不需要处理，是正常活动磨损造成。若经常参加体育锻炼，如跑步、爬山、跳跃活动，要注意改变生活锻炼方式。若爬楼梯锻炼特别多，注意改变一下爬楼步伐和爬楼脚步，随着这些方式改变，损伤也会逐渐改变。 若反复跳绳，可能要纠正锻炼、生活、走路方式。正常走路不要太过担心，因为半月板是人体组织，发生轻度损伤实际上不奇怪。随着年龄增加大多数人都会有，不要过度紧张。要正常保护膝关节、锻炼膝关节肌肉，正常进行的运动不要过分顾虑。

副韧带并不是一条韧带，而是两条韧带，分为内侧副韧带和外侧副韧带，起到关节内外的稳定性作用。 如果出现内侧副韧带损伤，会出现膝关节内侧疼痛，活动受影响。如果急性损伤会引起局部肿胀，走路时会非常疼，外侧副韧带同样也会有这些情况。副韧带损伤急性期应及时就医，如果急性期未得到好治疗，后期会引起慢性疼痛，导致关节不稳定，同时会逐渐导致半月板损伤。 此外，侧韧带损伤、软骨磨损，会形成骨性关节炎的严重并发症。骨性关节炎的治疗要远远复杂于内侧副韧带、外侧副韧带的治疗，所以出现侧副韧带的损伤要及时就诊。

如果是急性引起绞索的半月板损伤，比如桶柄样半月板损伤，患者会在走路时出现膝关节严重卡感，这时对走路有较明显的影响。其它类型、其它性质的半月板损伤也会在走路以后引起疼痛，多数患者不能走路，不存在禁止走路的情况。 如果半月板做部分切除或者切除之后，在患者耐受的情况下可行走。如果做半月板修复，医生会根据患者修复程度、修复部位、修复的牢固程度、修复半月板组织的坚固程度，决定什么时候开始走路、什么时候扶拐走，什么时候脱拐走，走路时在哪个角度之内可以自由负重，这些都要根据具体情况分析。

膝盖半月板损伤有弹响，表明半月板有翻转、有移位、有卡顿，半月板是纤维软骨板，有弹性，是比较质韧的组织。组织撕裂后如果裂口比较大，在股骨或胫骨滑过半月板表面时会形成弹响，另外半月板由于有一个游离缘，半月板撕裂以后，可能形成逆向或者是顺行翻转，翻转以后会卡在两个骨头之间，在骨头活动过程中会出现响动。而响动大多伴有疼痛，所以也是诊断半月板的体征。 患者半月板有咯噔一声、有疼痛出现，提示半月板损伤可能性很大，但并不是所有膝关节弹响都是半月板损伤，比如在正常情况下，从来没受过伤、没扭伤过，有咯噔响但不疼，可能是一般膝关节弹响，无需特别注意。因此，半月板弹响一定要伴随有疼痛，才是半月板损伤的表现。

半月板损伤手术后多久恢复，需要观察手术方式，比如半月板部分切除，只切除小部分，基本不影响半月板功能，一般半月板术后患者可以在早期扶双拐下地缓慢负重。首先解决基本生活需要，比如洗漱、上厕所、吃饭，随着时间延长，关节红、肿、疼、痛越来越轻时，可以逐步增加行走距离。在1.5-2个月以后恢复慢跑，3个月以后恢复正常运动水平。 如果半月板缺失比较大，要适当延长时间，患者过早活动不利于半月板损伤的恢复，同时对软骨刺激比较大。还有一种是半月板缝合，一旦要做半月板缝合患者，在临床经验上半月板缝合后患者6周不能负重活动，需要将患者制动4周，再过4周以后开始缓慢活动，但不能负重。1.5个月以后开始慢慢地负重，负重后观察有没有不适，如果没有不适随着时间延长恢复行走运动，再恢复缓慢跑步运动的过程。