半月板损伤

对于干涉波治疗，主要通过不同频率微电流所产生的干涉作用，属于理疗仪。在治疗半月板方面，并没有明确文献支持干涉波能够治疗半月板损伤。对于治疗半月板，应由专业关节外科医生判断半月板损伤状态，从而选择不同的治疗，主要治疗如下：1、半月板撕裂：建议及时到医院就诊，由专业关节外科医生或运动医学医生进行半月板修正成形、半缝合，以免延误病情；2、半月板退变：即核磁共振检查出现不明显的二级信号，可以进行干涉波或其他理疗，可作为辅助补充治疗手段，但不能仅靠干涉波进行治疗，易耽搁病情。

腿疼、半月板损伤，通常有较好的办法治疗，常见的治疗方式如下：1、保守治疗：如果患者半月板未发生明显撕裂，仅为1度、2度损伤，可考虑保守治疗。一般包括铰链支具固定、控制体重如减少碳水化合物饮食，还有加强腿部肌肉锻练以增强膝关节稳定性，从而能够促进半月板修复，一般需要6-8周。患者也可以配合推拿、按摩、针灸、理疗，以及非甾体抗炎药物的内服和外用，如塞来昔布、洛索洛芬钠、氟比洛芬凝胶贴膏等。2、手术治疗：如果已经出现半月板3度损伤，而且有腿疼，需要考虑关节镜微创手术治疗。如果符合缝合条件，应尽量缝合撕裂的半月板。如果不符合缝合条件，则需要对损伤部位进行部分切除，并进行半月板成型术，以恢复关节的稳定性和功能，减轻腿部疼痛的临床症状。患者术后需要配合铰链支具固定、康复训练和持续冷敷治疗，以巩固手术的治疗效果。一般情况下，患者产生症状后使用以上方法进行治疗，通常会使患者的临床症状获得明显改善，一般可以使患者恢复正常工作、生活、运动等。

半月板损伤患者可以久坐，但不可正常负重行走，久坐并不会造成膝关节明显负重。坐位休息时患者为臀部和大腿后方接触座椅，并不会使膝关节受到压力，因此半月板损伤不会因久坐而导致愈合困难。半月板发生损伤，无论为前角、体部或后角，均需严格控制负重，通常要求6-8周内患膝不可负重，可辅助双拐行走，但坐位休息时并不会受到影响，患者通常可保持坐位工作。半月板是否能在损伤过程中得到顺利修复主要取决于半月板损伤部位是否为红区或红白交界区，如果半月板损伤发生在白区，即使不久坐，也可能会出现愈合困难。因此半月板损伤的患者并不会因久坐而导致半月板损伤加重，建议患者积极进行综合治疗，使半月板损伤获得修复。严重者需进行半月板手术治疗，包括缝合或修整半月板。

半月板损伤3年还有疼痛，一方面要进行进一步检查，如果原来做过核磁共振检查，则需要再进行复查，明确半月板损伤是愈合还是加重。如果加重，出现明显损伤，可能需要进行手术治疗。通过膝关节镜微创手术，对半月板进行修整、部分切除以及缝合，进行治疗。如果通过核磁检查，发现半月板损伤已经修复，或损伤并不严重，而发现其它问题，如软骨磨损、滑膜炎症，便需要针对性进行相应治疗。另一方面，若半月板损伤较明确、严重，或者此次更加严重，可能要进行手术治疗。半月板是膝关节内比较重要的结构，当受到外伤后，可以发生损伤。如果3年前发生损伤，损伤不严重，通过休息，无需手术可以自行恢复。

通常半月板损伤，最为严重的是Ⅲ度半月板损伤，Ⅱ度半月板损伤相对属于中等程度损伤，而Ⅰ度半月板损伤较为轻微。临床上如果出现半月板损伤后，通常需做核磁共振检查，从而对半月板损伤进行分期或分级，以了解其严重程度。根据不同的分期、分级，选择相应治疗方案。通过核磁共振检查可以看到，如果半月板高信号损伤的区域，轻微累及半月板但没有到达关节面，则通常为Ⅰ度半月板损伤。如果半月板损伤到达体部，但仍然没有达到关节面，通常为Ⅱ度半月板损伤，即中度半月板损伤。Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，通常不需要选择手术治疗，相应地休息、限制膝关节活动，2-3周内给予相应的对症治疗，症状即可缓解，这时只需等待半月板损伤自行痊愈。如果半月板损伤累及关节面，即撕裂达到半月板摩擦面，此时为Ⅲ度半月板损伤。Ⅲ度半月板损伤是半月板损伤中最为严重的情况，通常需通过手术的方式，才能彻底治愈。手术主要是采用在关节镜下，对半月板进行缝合、修补。然后再等待半月板缝合的部位进行自我愈合，最后实现临床的康复或者痊愈。所以半月板损伤Ⅲ度是最为严重的级别，通常需要手术。而Ⅰ度、Ⅱ度相对轻微，通常选择保守治疗即可。

膝盖外侧半月板损伤在临床上较为常见，主要症状如下：1、多数患者存在外伤，膝关节扭伤后，膝关节外侧缝隙有疼痛，还可出现此部位活动时，转动膝盖时有绞锁感，医学上称绞锁。实际上便是在活动时，关节有卡动感，同时可出现弹响声、疼痛。另外上下楼梯、蹲起吃劲时，会有发软情况；2、部分半月板损伤后，由于关节存在些许异常错动，可以反复引起关节内肿胀、积液，使跑跳、活动功能均受到限制，如跑跳发力、上下楼梯，也会有疼痛、腿发软、不吃劲的情况。所以外侧半月板损伤对膝关节功能的影响较大，如果为确定性损伤，应采取手术治疗。

玻尿酸对于半月板损伤，通常并没有明显的治疗效果。在国际文献上，部分文献认为玻尿酸对于半月板损伤的治疗，有一定的辅助疗效，但没有明确的报道说明玻尿酸能够较明显促进半月板损伤愈合。此外单独使用玻尿酸，亦不能用于治疗半月板的损伤，且在国际的运动医学指南上，也没有明确推荐。但是如果患者为半月板退变，可使用玻尿酸或是玻璃酸钠的药物，增加关节的润滑度，促进关节愈合，但仅是促进辅助的治疗效果，并没有主要的治疗作用。因此通常不建议患者常规注射玻尿酸进行治疗半月板损伤，因没有明确的科学依据，且反复对膝关节进行注射，易导致膝关节出现感染，而导造成关节出现废用性的结果，故应该避免。年轻患者明确为半月板撕裂，应做关节镜的微创治疗，进行半月板的成型，或成型后的缝合手术，是较为恰当的首选治疗。若为半月板红区体部的不明显撕裂，或撕裂后没有任何移位，且为近期的急性撕裂，可做膝关节的固定、支具固定或石膏固定，部分患者可获得愈合。若为半月板白区撕裂、红白交界区的明确撕裂，较难愈合，仅需做半月板成型和修补手术。

患者半月板损伤术后，根据半月板撕裂的情况和手术方式不同，恢复时间也不一致，主要如下：1、若为半月板的修整或部分切除，2-3天或3-4天便可以下地，2周左右即可恢复正常活动；2、若为半月板缝合，需要患肢不负重3周，3个月不进行剧烈活动。若半月板损伤在半月板边缘，即附着缘发生纵型撕裂，可以通过关节镜下半月板缝合的手术方式。此种方式治疗后，半月板要有整合过程，恢复时间便会相对较长，3周内避免下地，但可以在床上进行关节屈伸和肌肉锻炼。3周后可以逐渐下地，但3个月避免进行跑、跳等剧烈活动，使撕裂缝合的半月板能够牢固愈合；3、若为半月板游离缘部位浅的撕裂，可以行半月板修整或部分切除。此种手术后，由于没有半月板需要生长愈合的过程，所以手术损伤后，即2-3天便可下地活动，1周左右可以在室内正常活动，2周可以到室外活动。部分恢复较快的患者，甚至2-3周，即可参加体育活动。

韧带和半月板虽为两种组织，但有同样的特点，即血运不丰富，因此韧带和半月板损伤的愈合时间均较久。韧带和半月板损伤的恢复方法主要根据损伤严重程度决定，如果只是轻微损伤，一般只需静养休息，就能达到自我修复的效果。如果韧带出现一、二级拉伤或小部分断裂，半月板出现Ⅰ、Ⅱ度损伤或红区小撕裂，此时可能需制动，需打石膏或支具进行保护，给予自我修复时机，大概需固定4周。如果韧带完全断裂或半月板出现较大撕裂，亦或是出现半月板白区撕裂，需进行手术治疗。对于韧带完全断裂，需进行韧带修复手术。如果半月板出现较大撕裂，需进行关节镜下半月板手术治疗，包括半月板缝合、半月板部分切除甚至半月板全切除等，以恢复功能。

半月板损伤可以吃海鲜，但要注意几个问题。饮食上尽量保持平衡，平衡的饮食无论是对健康的人，还是对患者而言，都有较多好处。非常极端的饮食，不论哪类食物吃得过多，对身体都有潜在的不良影响。例如海鲜，海鲜富含蛋白质，但同时也含有较高的嘌呤。所以集中食用大量海鲜，就有可能造成痛风，即体内尿酸升高。从这个角度而言，大量吃海鲜有一定潜在风险。半月板是处于关节间隙的软骨垫子，一方面可以帮助维护关节稳定性，另一方面可以帮助关节的应力传导。如果出现损伤，垫子可能破损的部分会到关节间隙中形成绞索，可能长时间后撕裂程度会逐渐增大。如果有关节疼痛，或运动过程中突然出现绞索，即卡住的感觉，同时磁共振也提示有半月板损伤，还是要及时到专科门诊就诊，听取医生的治疗建议。