十二指肠球部溃

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡指在多种致病因素的作用下，十二指肠球部的黏膜发生炎症与坏死性病变，深度到达十二指肠球部黏膜的基层。十二指肠球部溃疡的发病原因与饮食、生活不规律、遗传、情绪、睡眠、食物、药物对黏膜的刺激，以及幽门螺杆菌感染等因素有关。\n其典型的表现是阵发性上腹部的疼痛，主要表现为饥饿痛，以及夜间痛为主，进食之后疼痛可以缓解。疼痛与季节有一定的关系，大概在秋冬交接和冬春交接之际容易发作，其常见的并发症有球部溃疡合并有出血、穿孔以及幽门梗阻。\n十二指肠球部溃疡反复发作会影响进食以消化功能，溃疡深大，如果并发严重的出血和穿孔会危及生命。十二指肠球部溃疡的治疗主要以抑制胃酸和保护球部黏膜的治疗为主。同时有幽门螺杆菌感染，还可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。该疾病是可以治愈的，但是容易反复发作，所以需要定期复查并观察病情的变化。

消化性溃疡的病因包括：胃溃疡主要是防御、修复机制减弱，十二指肠球部溃疡主要是侵袭因素增强。消化性溃疡的防御因素包括碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、表皮生长因子，以及前列腺素、细胞自我更新等。侵袭因素包括与胃溃疡发病密切相关的细菌，如幽门螺杆菌等，医学证明细菌是消化性溃疡发病的重要因素，其它侵袭因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、酒精等。消化性溃疡与饮食也有密切的关系，与患者的精神、心理因素也有关。生活中需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，三餐需规律、定时，同时保持良好的心理状态，避免精神压力过大，避免多愁善感，保持开朗的性格和心情。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡，属于一种常见的消化性溃疡，是良性病变，尤其在中青年患者人群发病率比较高，男性多见。发生原因主要是胃酸分泌过多或者十二指肠以及胃黏膜保护屏障的破坏导致的。近些年来已经统计，多数情况下是由于幽门螺旋杆菌导致，所以在日常生活当中，应该注意饮食结构，以清淡容易消化的食物为主，最好不要喝酒，也不能吃刺激性的食品，不能暴饮暴食。因为这类患者，主要是夜间痛、空腹痛，应该少食多餐。注意应用药物来治疗，可以应用保护胃肠道黏膜溃疡，以及抗幽门螺旋杆菌的药物。对于严重的溃疡，出现了瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗，对于空腹的穿孔，也可以采取保守的治疗办法。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
十二指肠球部溃疡慢性浅表性胃炎怎么治？它的治疗方针就是消除病因，药物对症治疗，改善症状，提高患者的生活质量。如果从病因上，十二指肠球部的溃疡和慢性浅表性的胃炎应该戒烟戒酒，饮酒可以刺激十二指肠和胃的黏膜。也要减少食盐的摄入，纠正不良的饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食也应该吃一些软的，好消化的食物，避免过于粗糙，过于浓烈的香辛料和过热过冷的饮食，少吃一些油脂、烟熏不新鲜的食物，以及停服一些对胃有刺激的药物，比如非甾体类抗炎药、阿司匹林，可以吃一些保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、硫糖铝制剂、潘多立酮来促进胃肠的动力。要检查胃镜，看有没有幽门螺杆菌，如果有要用抗生素进行根治幽门螺杆菌的治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡可以治愈的。通常情况下，内镜医师给患者进行胃镜检查，发现十二指肠球部溃疡以后，会建议患者进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要病因。积极地根除幽门螺杆菌，可以使许多患者得到痊愈。部分患者不是幽门螺杆菌感染，可以服用抑制胃酸分泌、保护胃肠黏膜的药物，如果患者按时按量遵循医嘱进行服用，也可以达到治愈效果。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡不能吃什么食物？首先、要养成良好的生活习惯，定时定点吃饭，不仅是辛辣刺激的食物，第二、要忌食含嘌呤食物较多的食物。因为嘌呤较多的食物会促进胃酸的分泌和对胃黏膜的机械刺激作用。患者应禁止食用如蚕豆、黄豆等豆制品。第三、要禁食牛奶。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。第四、要忌饮茶。对于溃疡患者来说，饮茶是有害无益的。因为茶可促使胃酸分泌过多，尤其对十二肠溃疡患者，这种作用更为明显。第五、保持充分的休息，适当参加体育锻炼。第六、有胃溃疡家族史的人群，要积极关注消化道症状，注重饮食健康。第七、生活中实行分餐制，可以有效降低幽门螺旋感染的几率，减少消化道疾病的发生。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡与胃溃疡统称为消化性溃疡，发病原因目前认为与幽门螺杆菌感染，以及不良的生活习惯，如长期熬夜、饮浓茶、咖啡，导致十二指肠球部糜烂穿透黏膜层及黏膜下层而引起临床症状。通常表现为上腹部疼痛不适，与饮食、进食有明显的相关性，空腹时疼痛症状比较重，尤其夜间疼痛最为明显，进食后可以获得缓解。对于十二指肠球部溃疡的治疗，目前主要采用三联治疗或者四联治疗。三联药物通常是采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑。四联药物主要是加用了克拉霉素，以杀灭幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染在十二指肠溃疡发病中占有重要的作用