十二指肠溃疡

恶心是消化系统疾病，也是内科部分疾病的临床表现之一。晨起恶心有很多病人来就诊，是因为晨起之后食欲不振、腹胀、早饱，不想吃饭、肚子疼等，可能是消化不良疾病引起的。这种疾病可以通过完善胃镜检查，或上消化道造影或呼气试验等，明确疾病的来源因素，明确病因给予明确诊断，对症治疗可以很好地改善症状。 如果是器质性疾病的改变，如有急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，甚至肿瘤发生，这时胃肠蠕动，神经传递异常，可能就会出现恶心甚至呕吐症状和表现。早晨可能也会有生理性表现，在刷牙时有咽炎，或急、慢性胃炎，味道的刺激可能也会引起晨起恶心不适感。还有肝病、肾病、糖尿病，很多慢性疾病的病人早晨也会出现恶心的表现，这是一种其它相关系统疾病在消化道神经反射引起的。建议病人明确相关系统疾病，有效处理这些疾病，改善疾病的病情。

治疗十二指肠溃疡的药物包括： 1、抑酸药：以质子泵抑制剂为主，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等； 2、胃黏膜保护剂：如达喜、依卡倍特钠等； 3、除了及时的药物治疗，平时还应注意规律饮食，少食糯米、辛辣刺激。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

抑制胃酸分泌、缓解疼痛。雷尼替丁胶囊是胃肠科抑制胃酸常用药物，临床上常用于治疗十二指肠溃疡和良性胃溃疡，常与适宜抗生素用于联合治疗幽门螺杆菌感染。成人服用此药1天2次，1次1粒，餐前半小时口服，疗程一般不超过6周。对于雷尼替丁以及其他任何成分过敏者禁用此药，中、重度肾功能不全以及孕妇也禁用。用药期间可能会出现恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕、失眠、舌苔发黑、灰褐色便等不良反应，停药后可自行消失。如若上述不良反应有加重迹象，请及时就医。最后要注意具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

十二指肠溃疡临床表现主要为上腹痛，疼痛体现在周期性、长期性和规律性。疼痛发生在空腹或者夜间，通常指半夜，严重病人可能半夜痛醒。进食后疼痛可以缓解，所以，把该病规律总结为疼痛进食缓解。十二指肠溃疡在饮食不规律、不按时吃东西、暴饮暴食、过度饮酒病人比较常见，还有工作压力比较大，长期处于高压状态下，导致胃黏膜受损，发生溃疡。临床主要通过胃镜发现溃疡，还有典型症状诊断十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡患者会表现腹痛，尤其是空腹时疼痛加重，并且出现反酸，这是因为空腹时胃酸会对胃壁和十二指肠壁造成非常大的刺激。饮食要注意少食多餐，尽量不要空腹时间过久，减少胃酸对胃壁刺激。 另外饮食也不能过于清淡，要吃含蛋白质的食物，这样胃不容易排空，胃酸和胃液对胃壁的过度消化就会减少。避免进食酸、辛辣刺激、甜腻、油腻、煎炸、腌制类食物，吃性质比较平和的食物，蛋白质的摄入要保持一定比例。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡治疗原则是规范治疗，减轻症状，尽量避免并发症。较常用药物是抑酸药，例如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效抑制胃酸促进溃疡愈合。黏膜保护剂常用铝镁制剂，包括铝碳酸镁、铋剂或吉法酯等，可以有效促进溃疡愈合。 另外，对于十二指肠溃疡患者建议进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是引起消化性溃疡最常见病因。存在细菌需要积极进行药物根除，可以有效预防溃疡复发。十二指肠溃疡治疗原则是根除幽门螺杆菌，服用抑酸药物和黏膜保护剂。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

出现十二指肠溃疡的患者要注意调整饮食，尽量吃稀软、容易消化的食物，同时要保证三餐按时食用，避免长期空腹、饥饿，导致胃酸分泌过多、加重症状的情况。对于食物方面，在症状明显时可以尝试吃大米粥，或者较软的发面馒头、面包、苏打饼干等，一方面能补充机体需要的热量，另一方面也不会刺激胃酸过多分泌。此外还应避免辛辣、刺激的食物，同时避免饮用含有酒精的饮料，避免浓茶、浓咖啡的摄入。 十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，发生溃疡主要是由于包括胃酸等在内的攻击因子作用增强导致，患者在临床上常表现为反复、规律发作的上腹部疼痛。十二指肠溃疡患者典型腹痛，表现为剑突下出现空腹、夜间疼痛，在进餐后症状可以获得明显缓解。

所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，大出血是指在数小时内丢失血量超过1000mL，或者丢失血量超过全身血容量的20%。临床上常见的病因有以下几种： 1、慢性肝病，比如肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，此类病人出血量凶猛、危害大； 2、消化性溃疡，包括胃溃疡还有十二指肠溃疡，消化性溃疡也是消化道出血最常见的病因； 3、急性糜烂出血性胃炎引起的消化道出血； 4、胃癌引起的出血。