化脓性脑膜炎

得过化脓性脑膜炎的婴儿是否做磁共振，需要具体问题具体分析，常见如下： 1、影像学检查对确定有无脑沟积脓、脑室管膜炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑囊肿、脑积水判断存在较大帮助。患儿患化脓性脑膜炎，不一定必须要做头部的核磁共振检查； 2、对于部分治疗效果欠佳或诊断不清的化脓性脑膜炎，可以完善头颅核磁共振检查进行确诊，或明确有无化脓性脑膜炎并发症。

化脓性脑膜炎脑脊液检查特点如下： 1、外观上脑脊液颜色会变深，一般为黄色，且脑脊液会变得浑浊，甚至会变为脓性； 2、将脑脊液进行生物化学检查，可以发现脑脊液蛋白含量明显升高，而糖含量明显降低，根据不同细菌感染，也许还会有氯化物变化； 3、将脑脊液进行镜检检查，可以看到白细胞数量明显增加，且主要以中性粒细胞增加为主； 4、将脑脊液进行培养，还可以发现相应致病菌，若直接涂片检查，也可能在染色状况下直接发现细菌。

化脓性脑膜炎患者经治疗后一般都可以痊愈，是否复发要看患者的情况。若患者治疗不及时或者在抵抗力比较低下的情况下，治疗起来比较难。若患者状况很好时到医院进行治疗，则可以康复。 化脓性脑膜炎是化脓性细菌感染以后引起的脑、软脊膜急性感染情况，这种患者以头疼、发热和脑膜刺激征为主。若患者以前发生过化脓性脑膜炎，现在又发生此情况，则要及时到医院诊治。若耽误了时间，治疗起来比较困难，若未耽误时间，多数患者可以痊愈。化脓性脑膜炎复发的症状与原发时相同，患者也是以头疼、发热及脑膜刺激征为主，治疗后可以痊愈。但是患者一定要及时到医院就诊，做好各种营养补充，因为患者抵抗力低下时治疗会比较困难。

化脓性脑膜炎是细菌侵袭脑膜引起的一种中枢神经系统感染。确诊化脓性脑膜炎所需要做的最重要检查就是腰穿检查，也就是脑脊液检查。脑脊液特点有以下几个方面： 1、压力明显升高； 2、脑脊液外观可以呈现混浊或者脓性，有时候称它为米汤样表现； 3、白细胞明显升高，可以达到(1-10)×10^9/L之间，另外白细胞以中性粒细胞增加为主； 4、蛋白可以明显升高，糖和氯化物可以有明显降低。免疫球蛋白ⅠgG和ⅠgM可以有明显升高； 5、如果细菌浓度比较高，做细菌涂片可以看到阳性细菌，如果细菌浓度比较低，可以做细菌培养，也可以得到阳性结果。化脓性脑膜炎是发病比较急的一类中枢神经系统感染，另外对患者的危害也比较大，所以要做到及时诊断，及时治疗，减少患者的死亡率以及病残率。

化脓性脑膜炎是由于细菌侵袭到脑膜所造成的中枢神经系统感染性疾病。常见细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌B型及金黄色葡萄球菌等。 化脓性脑膜炎患者往往起病比较急，有的是爆发式起病，病人表现高热，体温可高达39℃-40℃。另外，患者表现可以出明显的头疼、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，临床检查可以表现为脑膜刺激征阳性，包括颈抵抗、克氏征和布氏征阳性。化脓性脑膜炎容易侵袭脑实质，造成一些脑实质损害症状，比如精神症状，病人可以表现为谵妄、幻觉、胡言乱语等；还有的患者表现为癫痫发作，表现为抽搐；还有的患者可以表现为认知功能损害，比如智力下降，记忆力下降；还有的患者可能因为运动系统损害，可能表现为偏瘫、截瘫、交叉瘫等等表现。 在治疗上，对于化脓性脑膜炎来讲，最主要的就是早期、足量选择对病原菌比较敏感的抗生素，在治疗当中最为重要。除此之外还要防止感染性休克、中毒性休克，另外还要脱水，降颅压，防止脑疝形成。到现在有大约15%的化脓性脑膜炎会出现死亡，所以此病在临床上必须要给予足够重视。如果治疗不及时，有一部分病人会遗留长期后遗症，比如偏瘫、智力下降、癫痫发作等等，所以一定要早期及时给予治疗。

化脑是因为细菌导致的脑炎，又称为化脓性脑膜炎。必须用静脉的抗生素治疗。会选用高脂溶性、能够透过血脑屏障的药物，不是随便用一个抗生素就可以的。有些抗生素能进脑，有些抗生素不能进脑。在刚开始没有病原学依据的时候，不知道具体是哪一种细菌感染，因为不同的年龄，可能容易感染的菌不一样。所以，会根据患儿的年龄，先选择一个药物，使用2-3天，再评估孩子的情况。如原来有发烧，现在体温是否好转；原来有头痛、惊厥的，是否能够得到控制，意识状态是否有好转；还有脑脊液的恢复情况，是不是细胞数在往下降，这些指标来做综合评估。另外，病原学回报的结果，来调整用药。用药时间，每一种细菌感染是不一样的。如脑膜炎球菌指南上推荐用7天，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌推荐用14天。但是，革兰氏阴性杆菌、无乳链球菌是推荐用21天。但是，并不是抗生素用够，疗程够，就是停药的指征。在抗生素用够疗程了以后，还要看孩子的情况。原来的中枢神经系统感染的症状，是不是已经消失。头痛、发烧、精神状况是否已经好转，脑脊液必须正常或者已经接近正常。头颅影像学CT、磁共振检查如果已经正常，或者原来有病灶，现在已经减少了，或者并没有继续扩大，才能放心地停药。

急性脑膜炎是由病原体引起，首先需明确病因，需尽早完善腰穿检查进行病原体筛查，查到病原体后积极针对病原体进行抗病原体治疗，大部分预后良好，不会存在后遗症。临床常见急性脑膜炎包括急性病毒性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、急性结核性脑膜炎等。 处理急性脑膜炎给予及时充分治疗后，大多数不会遗留后遗症。由于各种病因引起急性脑膜炎在临床存在共同特点，例如发热、头痛、恶心、呕吐等。所以出现此类症状时提醒患者需要及时就医，尽早查找病因，避免病情加重。

儿童化脓性脑膜炎如果是真的完全治愈，理论上很少会复发。其复发是指使用抗生素停用三周之内，再进行脑脊液检查，又再出现阳性，而且跟前一次的细菌一致，才称为复发，大多数跟治疗诊断延误和治疗不恰当有关。所谓治疗不恰当包括治疗不及时、用量不足或者疗程不足，同时也与患儿的机体免疫力有一定关系，但是最主要还是跟诊断延误和治疗不得当有很大关系。如果在使用抗生素之前，尽早进行脑脊液检查，对指导治疗非常关键，这样不容易使治疗诊断延误，治疗不得当，导致化脑日后的复发。

儿童化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种细菌感染引起的。这种孩子一般起病比较急，病前数天也就是数日之内有可能会有呼吸道、消化道前期的感染病史，主要表现有发热、精神疲倦，甚至嗜睡、意识障碍，然后有头痛、呕吐。年长儿有头痛、喷射性呕吐，婴幼儿特别是小婴儿，他不会说头痛，往往表现为烦躁不安、易激惹、拒奶、拒食，甚至尖叫。还有少部分孩子会出现惊厥，伴有嗜睡、昏睡、昏迷，甚至深昏迷表现。化脓性脑膜炎，还有一些孩子会出现偏瘫等表现，这是化脓性脑膜炎的典型临床表现。但这里需要提醒大家，并不是所有的化脓性脑膜炎，它的表现都很典型。如果是小婴幼儿，特别是小于三个月以下的孩子，往往临床表现并不典型。患儿往往有可能会发热，甚至也有不发热，甚至体温不升。还有一些病人，他的颅内高压表现并不明显，比如颅内高压，大孩子会主诉头痛、喷射性呕吐，小婴儿往往表现溢奶、吐奶，而且前囟门隆起、张力增高，这就是它的差异。另外，不典型的症状还有惊厥，小婴儿的惊厥表现非常不典型，有可能很急躁，表现很不明显，眨眨眼或者是咀嚼样动作，或者划船样动作，或者脚踩自行车一样的蹬踏样动作。这些孩子并不像大孩子强直痉挛那样典型的惊厥发作，所以可能家长并不一定能够及时发现患儿的化脓性脑膜炎情况。

结核性脑膜炎的脑脊液特点如下： 1、外观：颜色偏黄，正常人脑脊液颜色清亮，病毒性脑膜炎外观与正常无异，化脓性脑膜炎脑脊液外观呈乳白色、白色、浅绿色； 2、压力：脑脊液压力较高； 3、蛋白含量较高，将脑脊液放置一段时间，表面会形成一层膜，属于特征性临床表现。