化脓性脑膜炎

脑炎整个治疗疗程与感染部位、感染病原体以及有无并发症密切相关。一般病毒性脑炎治疗至少需要1-2周，重症病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，治疗时间至少为3周，化脓性脑膜炎以及所有细菌性脑膜炎均应该坚持足疗程抗菌药物治疗。根据感染菌种不同，脑膜炎奈瑟菌治疗至少是7天，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌至少是10-14天，金黄色葡萄球菌至少是14天，大肠埃希菌、李斯特菌治疗至少是3周。 当病原菌不明确时，需要结合临床疗效，建议至少进行2周的治疗。如果存在有其它部位病灶，即脑外病灶，或合并并发症，需根据具体情况决定是否需要延长抗菌药物治疗的时间。其他感染如隐球菌脑膜炎，即真菌性脑膜炎，治疗一般是1-3个月，结核性脑膜炎至少是0.5-1年。因此，脑炎患者住院时间、治疗疗程与患儿个体情况相关。

无论是小婴儿还是儿童，脑炎的预后都与感染病原体、感染部位，是否存在并发症、是否合并其它部位感染、治疗是否及时以及患儿本身免疫状态等密切相关。病毒性脑炎相对治愈率较高，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎相对治愈率不及病毒性脑炎。 部分脑炎可以遗留后遗症，如癫痫、视力损伤、听觉损伤，失语、肢体瘫痪、认知功能障碍、智力低下等。癫痫发作可以通过正规治疗控制症状，甚至可以达到临床治愈的效果。部分后遗症如肢体瘫痪、认知功能障碍，通过一定程度的训练、康复，可以改善患者生活质量。较少见的脑炎，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎，起病相对凶险，病死率较高，治愈率就相对更低。

小儿肺炎的预防措施包括： 1、调整饮食，避免小儿过饱或过饥； 2、保证充足的睡眠，提高机体抵抗力； 3、做好防护工作，如去人群聚集的地方时，要戴好口罩，同时保证勤洗手等，避免肺炎病毒通过呼吸道传播等。 小儿肺炎的预后，根据病原学不同，有一定的差异，但大部分患儿预后较好，如果存在严重并发症，如心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，预后较差。

新生儿败血症是细菌感染所致的新生儿血行感染，及时、正确的治疗可使疾病完全治愈，治疗疗程不少于两周。新生儿败血症患者应注意排除颅内感染，进行腰穿脑脊液检查，避免误诊或漏诊。败血症如未及时治疗，会引起全身各系统损害。细菌通过血液进入身体各器官，引起化脓性脑膜炎、肝脓肿、肺脓疡等情况，建议及时、正确的治疗。

化脓性脑膜炎虽然是一种比较凶险的疾病，但如果能够到有条件的专科医院进行及时救治，疾病可以治愈。因为在专科医院，医生有丰富的经验，能够根据疾病给予相应抗生素治疗，病情能够得到明显控制，将疾病严重程度降到最低限度，然后彻底治愈。 如果贻误病情，可能会造成严重后果，比如颅内出现严重的脑实质损害，影响神经核团，可能造成不可逆转的永久性损害。如果出现这种情况，救治比较困难。

颅内感染的病原体可以是多种多样，无论是细菌性的还是真菌性的，既然病原体已进入脑内，就都是一个较严重的疾病，无论症状轻重，但根据不同病原体，轻重也有区别。较多数的单纯病毒性脑膜炎，症状相对而言较轻，患者可能仅有单纯的发热头痛，较多患者可能以为是普通感冒，进行完脑脊液检查后发现原来是颅内感染，此种情况相对而言症状较轻微，预后也相对较好。但有些颅内感染，如真菌性颅内感染，或化脓性脑膜炎，症状会较严重，患者除有发热、头痛、呕吐，还可有抽搐、瘫痪、意识障碍、精神症状等各种各样的表现，所以此种情况可能相对而言患者病情更重，预后也更差。颅内感染本身并非小疾病，我们需引起重视，及时治疗。

判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断： 1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头痛、发热及精神萎靡，还可发生神志不清和抽搐； 2、体征，查体小婴儿前囟饱满突出，颈部出现抵抗且神志不清。四肢肌张力较高，布氏征及克氏征呈阳性； 3、辅助检查，血常规等感染指标可表现为部分感染症状，头颅磁共振、CT或脑电图等可协助诊断。脑炎包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎，判断具体为哪种类型需进行脑脊液检查进行判断。临床上脑炎通过临床症状及体征可做初步诊断，辅助检查协助诊断，确诊则需脑脊液检查。因此，脑炎为复杂疾病，不可简单诊断。孩子若出现上述症状时，应及时到医院寻求专业医生帮助，避免耽误病情。

小儿急性脑膜炎常见并发症有脑室膜炎、硬膜下积液以及脑积水等，而上述并发症均需经过特殊仪器或者特殊穿刺检查才能确认。 当发生以上并发症时，治疗会更加复杂，如脑视网膜炎治疗的疗程会比普通化脓性脑膜炎时间长，而硬膜下积液可能需要进行特殊穿刺才能解决问题。至于脑积水要看脑积水发生严重程度，如果长期不能缓解，可能还需采用手术方法引流脑脊液，才能够得到较好的疗效。

新生儿败血症，是比较棘手的一个疾病。新生儿败血症的主要产生原因，是因为宝宝的机体免疫力还没有达到正常，而且宝宝皮肤障碍弱等一系列的因素，导致宝宝在新生期的特殊阶段，非常容易感染。感染之后，细菌会进入到血液，导致败血症。败血症主要的问题是会导致非常严重的并发症，比如会导致化脓性脑膜炎，即使治愈，大概有12%-40%的后遗症发生率。但是目前随着科学技术进步，抗生素也越来越高级，绝大部分的败血症可以通过药物治疗，而达到非常有效的效果。除非细菌是耐药菌或者是超级细菌，治疗起来会非常棘手。

目前把早产的孩子，即胎龄在37足周以前出生的孩子称为早产儿或者未成熟儿，早产儿在身体发育和健康方面和足月的孩子相比有一定的差距。由于先天发育不足，各器官系统发育不成熟，也使得早产的孩子体质相对比较差，更容易患有以下几种疾病： 1、化脓性脑膜炎，该病多为全身感染所致，大部分早产孩子血脑屏障发育不成熟，细菌容易通过血脑屏障进入大脑而诱发化脓性脑膜炎； 2、口腔感染，早产的孩子口腔感染常见的病症主要是有鹅口疮、口腔炎等。口腔感染的患儿多不愿意吃奶，表现为爱哭闹，面颊内侧、口腔黏膜内也可以存在白膜； 3、肺部感染。早产儿肺部功能比较差，出生以后更容易患上吸入性肺炎、感染性肺炎等等疾病，而大部分没有典型的临床表现，往往不容易被发现； 4、新生儿败血症。败血症是早产儿感染的一种比较常见的病症，如果宝宝出生以后出现体温不升、不吃、不哭、反应差等症状，应该考虑为败血症，应该及时到医院给予检查和治疗； 5、消化系统的一些疾病，肠道感染是新生儿常见的病症，该病也可以导致新生儿出现全身感染，通常会出现腹泻症状或发烧或喂养不耐受等情况。如果早产儿患有感染性腹泻，症状会比足月孩子更为严重，容易出现脱水、酸中毒等情况，应及时到医院进行就医。