包茎

阴茎癌的早期症状不太容易引起注意，可能是阴茎上出现微小赘生物、小肉刺或比较突起的红斑等。如果存在长时间包皮过长、包茎的病史，虽然已经进行包皮环切术，但仍然属于导致阴茎癌发病的诱发因素。如果存在较长时间的包茎病史，并且在阴茎龟头或包皮内板上出现长期不愈的炎症或在炎性斑块中央出现溃疡，就需要高度怀疑是否存在阴茎癌的可能。 另外，对于存在多个性伴侣，或存在尖锐湿疣病史等的患者，如果在阴茎上出现疣状增生的新生物，并且持续长大，呈扁平状且伴有溃疡，同样需要高度怀疑阴茎癌的可能。 在怀疑存在阴茎癌之后，患者需要及早去医院就诊，以免到后期出现大面积坏死、糜烂、腹股沟淋巴结肿大，甚至出现盆腔淋巴结的转移。

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

现在肿瘤发病率很多是逐年上升，也有些肿瘤发病率逐年在下降，这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高，以及体检的普及有很大关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的，包茎就是局部卫生状况很差，现在生活水平提高，第一，可以天天洗澡；第二，都会注意个人清洁卫生；第三，健康意识提高，如果发现包茎，也会去问需不需要处理，怎么处理。 所以把包茎问题解决以后，以及注意个人的卫生、生活习惯以后，阴茎癌的发病率是大大下降的，而且即使出现，现在很多都是早期，它的手术效果也很好。其次，阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之，阴茎癌是能够预防的，要养成良好的个人生活习惯，提高健康意识水平。

阴茎癌与卫生条件有很大关系。如包茎后形成包皮垢对龟头形成刺激，从而导致癌变。随着生活方式改变，生活水平提高，该病逐年发病率下降。在大城市更少见，多见于边远地区，卫生条件较差的生存环境，可造成阴茎癌的发生。 预防阴茎癌平时注意有无包茎、包皮能否上翻、上翻是否彻底，注意局部卫生，如勤洗澡、勤换内裤等。如有明显包茎，建议患者进行包皮环切手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
三岁半患儿包茎，大多为生理性包茎，建议门诊定期随访即可。通常四岁以下的患儿均为包茎状态，随着生长发育和阴茎的频繁勃起，包皮可自然后退，包茎可自然消失。但部分患者包茎可持续终身存在，此类患者大多于学龄前，可行手术治疗，最迟不得超过12岁。但是如果包茎合并包皮感染或者合并排尿困难，则建议随时发现随时手术治疗。三岁半患儿包茎，可每年到泌尿外科进行查体检查，医生根据患儿的发育情况，决定是否继续观察等待或者行包皮环切手术治疗。暂不考虑三岁半的年龄行手术或者行包皮外口扩张等治疗，建议门诊定期观察即可。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
阴茎包茎的患者，一般不建议自己翻开。包茎患者一般都是由于包皮和龟头粘连而无法上翻，如果强行上翻，会导致龟头或包皮损伤，严重时会引起出血。建议及时到医院进行就诊，由医生进行检查，确定具体粘连的情况，再考虑是否可以上翻。\n包茎患者可以通过包皮环切手术来改善，包皮环切手术后龟头会显露。包茎患者的包皮长期包绕龟头，容易诱发龟头、包皮的炎症，建议及时进行治疗，同时不建议自己上翻。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
20岁包茎还能补救，包茎是泌尿外科常见病、多发病，所谓包茎就是指男婴出生以后包皮很长，包裹着龟头，龟头不能外露，但是随着年龄的增大，有一部分人到青春期以后龟头就可以外露。如果仍不能外露，包皮不能上翻，则称为包茎。20岁的包茎一般不会自愈，可以通过做包皮环切术予以解决包茎。\n现在的包皮手术很简单，在局麻下用一次性的包皮吻合器进行手术，创伤小且不出血，有术后恢复快、美观等优点。如果包茎患者不做手术，在现实生活中可能存在许多害处，比如反复的包皮感染，造成包皮龟头炎。特别是有一部分人，如果长期存在包茎，由于包皮垢的刺激，有可能诱发阴茎癌等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎行包皮环切手术术后，阴茎勃起时可能导致切口周围疼痛，尤其是在术后第1-3天左右疼痛最为明显，术后1-2周左右切口基本愈合，勃起时疼痛会明显好转或消失，由于术后需要纱布敷料包扎，勃起时也可能导致疼痛加重，术后一周左右拆除敷料后，勃起疼痛也会明显好转。另外，少部分患者由于手术时残留的系带过短，也可能导致术后勃起疼痛，针对这种情况，则需要通过系带矫形手术后才能使勃起疼痛消失。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
儿童的包皮包茎要看小儿泌尿外科，是小儿泌尿外科的专科疾病。建议三岁之前的包皮、包茎可以观察，因为这时候是生理性包茎期，全国人民的小朋友都包茎，这时候不需要去做进一步的处理。三岁之后男孩子的家长可以给孩子进行包皮上翻，争取能够把阴茎头露出来，就不需要去做包皮手术。\n如果4-6岁孩子仍然是包茎状态，建议可以做包皮环切手术。这个手术相对也比较简单，一般住院一天，或者当天做完当天走也可以。临床可以采取表面麻醉，涂一层利多卡因乳膏，然后用包皮环切器，手术时间五分钟左右，切口一般两周愈合，两周愈合之后水肿逐渐消退以后，外形都比较好看。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
三岁之前的小朋友包茎，诊断为生理性包茎，全国的小男生可能都包茎，2-3岁之后，家长可以帮小朋友每天上翻包皮，洗澡的时候翻一翻。有一部分孩子能被翻出来，如果能够达到龟头外露，包皮包茎就不需要去处理了。\n如果长时间，经过2-3年的努力，仍然包茎，建议4-6岁的学龄前儿童，包茎还是要去做手术。这样能够减少孩子包皮包茎的炎症发生率，减少尿路感染的发生率，也能减少孩子反反复复因为勃起而导致瘙痒和疼痛，一直去抓阴茎，养成不良的摩擦习惯。包皮手术本身是个小手术，做完手术恢复的比较快，这个手术能够解决彻底解决包皮包茎的问题，益处非常明显，并没有明显的危害性。