动脉硬化

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症是指脑动脉的管壁因脂类物质沉积和内膜受损，同时血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使得动脉壁结缔组织增生、内膜粗糙、弹性减退、血管管腔狭窄，可表现为头晕、黑蒙、言语障碍等症状，发病与高脂血症、高血压、糖尿病等诸多因素有关，治疗以药物治疗和改善生活方式为主。\n由于脑动脉血管硬化的发生、发展是慢性持续的过程，若高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等高危因素持续存在，会使脑动脉血管硬化斑块不断进展。脑动脉硬化症的治疗，应从调脂、降压、抗血小板、抗炎等多方面开展，药物治疗方面，降血脂药物，贝特类药物降低甘油三酯，他汀类药物可降低胆固醇，使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少，缩小并稳定动脉硬化斑块的活性，抗小板药物包括阿司匹林及氯吡格雷。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
确诊脑动脉硬化就是到专科医院，特别神经内科，首先做一些神经系统的基本的检查，这是第一个。第二个，要做一些辅助的检查，比如脑血流图、TCT，还可以做颈动脉B超。第三个，还可以做眼底的血管检查。眼底的血管检查是早期脑动脉硬化非常显着的一个表现，可以通过神经内科去查，也可以通过眼科大夫去检查眼底动脉。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生脑动脉硬化的时候，可采取药物的方法来进行治疗。临床上建议给予患者使用抗血小板或抗凝药物进行治疗，经常选择的药物有阿司匹林肠溶片，或氢氯吡格雷片进行治疗。同时给予患者完善进一步检查，帮助判断是否存在高脂血症。如果血脂偏高，还可以服用降血脂的药物，临床上建议选择阿托伐他汀钙片进行治疗。日常生活当中应注意控制饮食低盐、低脂，不要吃过于油腻、辛辣、刺激的食物，尽量选择清淡饮食。日常生活当中不要吸烟、饮酒，培养良好的生活习惯和睡眠习惯。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化最常见的后遗症就是以头晕和头痛为主，尤其是以头晕更加常见，而且有的时候伴随着恶心呕吐。头晕多表现为持续性的头晕，偶尔间断性的加重，并且着重表现为头重脚轻。一定要与眩晕所鉴别，眩晕是眼前东西打转，而这个头晕是觉得头很沉。再一个后遗症就是肢体的麻木无力和言语功能障碍，是支配运动神经的中枢受到损伤，从而导致这方面的症状。部分的人也会有癫痫的发生，还有一部分严重的则会导致长期的昏迷、植物生存状态等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症日常应当以劳动和体育锻炼、预防肥胖、改善循环系统的功能、调整血脂代谢等等为主要的日常调理的方式，患者还应合理安排生活和工作，避免情绪激动和过度疲劳，以及忌烟限酒，这些都是对于动脉硬化调理的最重要的措施。\n对于有吸烟、酗酒习惯的病人，特别是合并有其他危险因素的患者，例如合并有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，医生或家人应当规律戒除烟瘾和酒瘾，或逐步减量直至戒除。应当注意劳逸结合，生活要有规律，避免情绪激动。如果患者出现一些临床的症状，例如肢体的麻木和无力、言语不利、头晕等等，应当及时到医院就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑动脉硬化本身并不严重，因为它不会有明显的临床症状，但是动脉硬化会发展，如果发展到中度到重度，就会引起脑供血不足，甚至引起脑梗、脑出血等。出现脑动脉硬化以后就要注意预防，首先要寻找引起动脉硬化的原因，再加以预防。有以下两方面会导致动脉硬化，第一个，年龄。第二个，家族史，这两个因素是不可控的，所以只能控制能控的，可控的因素包括以下几个方面：\n1、高血压，高血压的病人引起动脉硬化的机会比正常人要多很多，而且高血压得脑梗的机会也比正常人多4-8倍。\n2、高脂血症，高血脂主要会引起动脉硬化的斑块形成，在此基础上会出现脑梗的发生。\n3、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管和微血管的硬化，也会增加得脑梗的机会。\n4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，造成脑动脉硬化的程度加重和加速。\n要防止动脉硬化进展的速度，先就要控制这些危险因素。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化严重，则会有形成脑出血、脑梗塞的风险。形成脑梗塞的机制：脑动脉硬化逐渐严重，脂质会堆积于血管，会失去弹性。在这种情况下，尤其是脂质的堆积，会逐渐造成血管腔内的狭窄，血流通不过或者减少。当偶尔在1、2次低血压的情况下，会发病产生脑梗死的症状，出现头晕、恶心、肢体麻木和无力、言语功能障碍等情况。在脑出血的方面，因为弹性的下降，人体对于血压的调节能力下降，如同橡胶老化一样，一旦血压一过性的升高，无法得到明显控制，会血管破裂、造成脑出血。因此对于脑动脉硬化，积极的治疗、稳定斑块、软化血管，非常有利于预防以后的脑出血、脑梗塞的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化，目前主要是神经内科、神经外科进行诊治。1、日常生活习惯的改变，非常有助于减少脑动脉硬化的产生，比如长期熬夜、酗酒、生活压力过大等，这些因素会加速脑动脉硬化的生成。2、自身疾病的变化。比如长期的高血压、糖尿病、吸烟等，如果没有得到明显的控制，会非常有助于脑动脉硬化的发生，尤其是糖尿病。糖尿病对血管的损伤非常大，而且一般不好修复，在这种情况下，脑动脉一旦发生斑块，则不会修复，逐渐斑块堆积、硬化表现，从而形成一系列的脑梗塞等症状。3、药物方面，需要根据具体的情况制定诊疗方案。因此脑动脉硬化，挂神经内科、神经外科都是可以的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化形成是一个漫长的过程，不存在一过性的障碍，一般都是一些慢慢形成的过程，比如长期的高血压、糖尿病、吸烟等这些不良的生活习惯。虽然1-2天不可能产生一些变化，但是10-20年，血管就会产生一系列的改变。高血压对血管内膜的损伤很大，尤其没有得到明显控制的高血压，会严重损伤血管内膜。然后吸烟以及糖尿病，如果没有得到明显的控制，它会严重的影响血管的修复功能，造成血管脂质的沉积，到最后狭窄甚至闭塞性的改变，因此这也是脑动脉硬化的一个形成过程。还有一些人，包括有的人会出现一些血管炎，但是相对比较少见，更多见的是一些高血压、高血糖、高血脂等，没有得到明显控制的情况下，从而引起脑动脉硬化。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑动脉硬化是全身动脉硬化的一种，是以血管脂质的沉积，新生物形成以及血管炎症为特征的一系列表现。它是中老年人的常见病，尤其在60岁以后发病率明显增高，与遗传、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、体内缺乏钙、镁等因素有关。早期往往不为人们所重视，没有及时治疗，而使病情逐渐加重，最终变成老年性痴呆、脑梗塞等等，严重影响中老年人的身心健康。因此，对该病的预防和早期发现及时治疗是十分重要的。