动脉导管未闭

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
婴儿的动脉导管未闭，是一个非常常见的疾病，但是并不是所有的动脉导管未闭都比较严重，都可以出现危机生命。一般来说，婴儿在出生以后，一个月之内动脉导管未闭都会随着吸氧等活动的增加，就闭合了。如果在一岁左右还是没有闭合，就可以正式诊断是动脉导管未闭，这时候因为主动脉和肺动脉之间的分流量会比较大，就可以导致患者出现明显的肺动脉高压。这时候如果出现右心衰或者肺动脉压力超过了主动脉压力，甚至两个达到相同的地步，就会导致患者失去手术机会，出现所谓的艾森曼格综合征，而危及生命。因此，动脉导管未闭是一个比较严重的疾病，越晚发现预后越差，早期是有自己愈合的可能的。

讲解医师：刘廷亮  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心血管内科
动脉导管未闭可以通过CT和超声检查知道动脉导管未闭的具体一个形态、大小、直径，从而选择治疗的方法。现在有两种方法，一种是传统的外科开刀的方法。外科开刀的方法，从上世纪90年代开始基本上做的越来越少。另一种更好的方法是介入微创的方法，通过检查可以明确动脉导管未闭大小，选择合适的介入封堵器械来完成动脉导管未闭的介入治疗。最早的介入治疗从1967年开始，到1997-1998年期间取得了一个非常成熟治疗效果。现在几乎所有的动脉导管未闭都是用介入的方法来完成，并且治疗效果非常好，风险也很低，整个手术安全性超过99%。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
动脉导管未闭本身属于一种简单的先心病，它的原因也是多方面的，比方风疹病毒感染，孕期妊娠期间发生感染，比方风疹病毒感染，病毒感染，如巨细胞病毒、柯萨奇病毒等。还有在妊娠期间，妇女服用容易导致胎儿畸形的药物。还有其它的高危因素，比方高龄产妇、孕期营养不良、有先兆流产或者胎儿有早产。另外，还有其它因素，比方遗传等。它是多种原因引起来的，没有明确的报道显示，单独的一种因素可以引起PDA。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入治疗的优点主要是可以不开刀，因为这个病在外科治疗的方法上需要开刀，而且需要建立体外循环，开刀和建立体外循环对病人的创伤非常大，做动脉导管未闭，只需要进行股动静脉的穿刺，实现对动脉导管未闭的根治，最大的优点是不开刀，而且住院时间和住院费用都比外科少很多，病人恢复得很快。动脉导管未闭治疗一般只做一次就可以终身受益，因为在解剖上，动脉导管未闭的介入治疗达到了根治的目的，目前所有做过的病人，做一次基本能够解决所有的问题。如果做完要保养，就是在术后的前1-3个月避免剧烈的运动。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
任何手术都有可能会有并发症，或者所谓的后遗症。动脉导管未闭手术是一种最常见的先心病手术，往往是在非体外进行。手术以后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳，因为PDA的附近有喉返神经，手术当中可能会损伤，但是损伤到以后，往往在半年以内声音嘶哑和饮水呛咳都能恢复。所以它应该是短期的并发症，构不成通常所理解的后遗症。另外一个就是如果手术当中动脉导管非常粗，而且壁非常薄的时候，结扎如果发生大出血，有时会造成生命危险。另外，大出血有可能会造成其它后遗症，比方脑部的并发症，脑缺血时间过长将来会出现截瘫，或者肢体的偏瘫，这种几率是非常低的，从理论上讲是有这种可能性的。另外一个就是PDA非常粗大，有时候担心扎的过紧以后发生破裂大出血，因此有的时候扎的不是特别紧，出现小的残余分流，小的残余分流将来可以通过再次手术，或者内科介入的方式去堵掉。如果处理掉以后，将来也不会出现明显的后遗症。PDA出现后遗症的概率是非常小，完全没有后遗症也是不可能的。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
从理论上讲来说，动脉导管未闭没有自愈的可能性。正常动脉导管应该在生后1个月以内闭掉。如果1个月以内没有闭掉，将来自愈的可能性非常非常小。因此主张一旦发现动脉导管未闭，要及时处理。如果动脉导管比较粗大，5mm、6mm，甚至更粗，在这种情况下它会引起非常严重的充血性心衰，以及明显的肺部感染和肺动脉高压，主张及时处理。