动脉导管未闭

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入治疗的优点主要是可以不开刀，因为这个病在外科治疗的方法上需要开刀，而且需要建立体外循环，开刀和建立体外循环对病人的创伤非常大，做动脉导管未闭，只需要进行股动静脉的穿刺，实现对动脉导管未闭的根治，最大的优点是不开刀，而且住院时间和住院费用都比外科少很多，病人恢复得很快。动脉导管未闭治疗一般只做一次就可以终身受益，因为在解剖上，动脉导管未闭的介入治疗达到了根治的目的，目前所有做过的病人，做一次基本能够解决所有的问题。如果做完要保养，就是在术后的前1-3个月避免剧烈的运动。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
动脉导管未闭的病人首先需要做心电图的检查，看看是不是有心律失常、心肌缺血的改变；第二个检查是看看有没有肺血增多，心脏的扩大；第三个检查，也是最重要的一个检查，就是超声心动图，它可以明确的发现主动脉和肺动脉之间有无异常的血流，明确的诊断动脉导管的直径，可以判断是否存在肺动脉高压；第四个检查，右心导管检查及心血管的造影，对动脉导管诊断也有一定的意义，右心导管检查可以发现导管的途径，从肺动脉到降主动脉异常的管道的存在，主动脉弓降部的造影可以明确的提示大动脉水平左向右的分流，可以得到明确的动脉导管未闭的诊断。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭能否自愈，一个要看动脉导管的粗细，首先要分流量的大小。另外一个要看病人的年龄，一般3个月以内的孩子，动脉导管只要不是太粗，如2mm-3mm的，一般自愈的可能性还是比较大，可能需要观察，观察半岁左右，如果半岁以后动脉导管还是2mm-3mm，更粗一些，左心的分流量比较大，测的流量比较快，这种情况它的自愈可能性不大。所以动脉导管能够自愈，一个看年龄，一个看导管的粗细，看孩子有没有容易感冒、发烧、肺炎、生活的情况综合来判断。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
任何手术都有可能会有并发症，或者所谓的后遗症。动脉导管未闭手术是一种最常见的先心病手术，往往是在非体外进行。手术以后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳，因为PDA的附近有喉返神经，手术当中可能会损伤，但是损伤到以后，往往在半年以内声音嘶哑和饮水呛咳都能恢复。所以它应该是短期的并发症，构不成通常所理解的后遗症。另外一个就是如果手术当中动脉导管非常粗，而且壁非常薄的时候，结扎如果发生大出血，有时会造成生命危险。另外，大出血有可能会造成其它后遗症，比方脑部的并发症，脑缺血时间过长将来会出现截瘫，或者肢体的偏瘫，这种几率是非常低的，从理论上讲是有这种可能性的。另外一个就是PDA非常粗大，有时候担心扎的过紧以后发生破裂大出血，因此有的时候扎的不是特别紧，出现小的残余分流，小的残余分流将来可以通过再次手术，或者内科介入的方式去堵掉。如果处理掉以后，将来也不会出现明显的后遗症。PDA出现后遗症的概率是非常小，完全没有后遗症也是不可能的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭的严重程度，主要取决于它的病程和大小。如果动脉导管未闭持续的时间非常久，已经到了40多岁，甚至50多岁，不管它的大小有多大，不管是2mm、5mm，还是10mm，基本上来说都已经出现明显的肺动脉高压，这时候是非常严重的。如果患者是一个小的动脉导管未闭，只有2mm，而且病程非常短，在婴儿时期，是可以在以后发育过程中自己愈合的，只要能愈合，没有出现明显的肺动脉高压，也就不太严重。因此，判断动脉导管未闭是否严重，主要看它的大小，还有它的病程。一个2mm的缺损肯定是危害不大的，但是如果病程很长，也可以变得非常严重。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
从理论上讲来说，动脉导管未闭没有自愈的可能性。正常动脉导管应该在生后1个月以内闭掉。如果1个月以内没有闭掉，将来自愈的可能性非常非常小。因此主张一旦发现动脉导管未闭，要及时处理。如果动脉导管比较粗大，5mm、6mm，甚至更粗，在这种情况下它会引起非常严重的充血性心衰，以及明显的肺部感染和肺动脉高压，主张及时处理。