动脉导管未闭

任何手术都有风险，动脉导管未闭手术同样如此，手术风险具体如下： 1、术前的风险：如果动脉导管较粗影响孩子心脏的发育，抵抗力较差，容易出现肺炎、心衰等表现，严重者有危及生命的表现，要尽早手术； 2、手术的风险：术中游离动脉导管要仔细，非常轻微，如果粘连较严重有可能损伤动脉导管，导管破裂非常危险，人体最大的血管主动脉、肺动脉出血非常汹涌，一旦破裂很难抢救；手术也可能导致喉返神经的损伤，喉返神经支配声带，人说话都靠喉返神经支配。喉返神经绕着动脉导管过来，术中要非常仔细，避免损伤喉返神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳的表现；且游离动脉导管需非常小心、仔细，避开胸导管，以避免乳糜胸的出现；此外，要加强无菌观念、术后抗感染治疗，以避免切口感染。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病中比较常见类型，临床上如果患儿需要手术，即在进行随访过程中，发现不能自行愈合，需要手术干预。目前患儿可以采取外科微创介入和外科结扎两种方法，两种手术效果效果相对较好，也较安全。 手术年龄主要根据小儿病情随机进行决策，如果在婴儿时期影响比较大、动脉导管比较大，可以早期进行干预。如果患儿影响不是很重，可以把手术年龄适当放宽，手术会安全，但目前医生主张尽早手术。如果确定动脉导管未闭不愈合，年龄比较大时，导管组织会比较脆，手术风险会相对变大。

对于动脉导管未闭的介入治疗，目前是较常见的治疗方式。但相对而言，介入治疗有其适应症，如果患儿年龄相对而言比较大，动脉导管位置比较合适，选择介入治疗相对很安全。 如果动脉导管较短，无法放入封堵器，则不适合介入治疗。如果患者年龄较小，血管比较细，则通过导丝送入封堵器比较困难。此外，在新生儿时期，如果小儿动脉导管需要进行治疗则以外科治疗为主。

心脏动脉导管未闭治疗要具体情况具体分析，要通过动脉导管彩超检查，依据动脉导管粗细、分流量大小、分流速度而定。一般如果动脉导管不粗，患儿可以进行随访，有自行愈合的可能。动脉导管未闭自行愈合是最好情况，如果确定动脉导管不能愈合，而且分流量很大，对生长发育造成影响，经常感冒、出现肺炎、体重不增加，可以采取手术治疗。 手术分外科进行缝线结扎和采取封堵，此两种方法效果都很安全，具体手术方式要主要根据家长意愿进行选择。一般动脉导管未闭可以观察到一岁，如果早期动脉导管很粗，对身体造成影响，可以早期进行干预。

动脉导管未闭的症状与未闭血管的粗细及是否形成肺血管病变有关。细小动脉导管未闭多无症状，甚至查体也听不见心脏杂音；粗大动脉导管未闭会较早出现临床症状，如喂养困难、发育迟缓、多汗、易哭闹、反复呼吸道感染、肺炎等，出现症状要尽早手术治疗。延误手术治疗时间出现肺动脉高压症状即差异性紫绀，手术效果较差。细动脉导管未闭可定期复查，有明确喂养困难、消瘦、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭的应尽早手术治疗。

动脉导管未闭自愈率和动脉导管直径粗细以及患儿年龄有关，通常患儿年龄越小，动脉导管直径越小，自愈可能性越大。足月儿在出生后第一天，动脉导管闭合的几率是50%，90%的动脉导管未闭会在婴儿出生48小时之内闭合。 如果是早产儿，闭合时间可能会延迟，动脉导管直径越小、年龄越小，闭合可能性越大，通常在一岁之内仍然有闭合可能，孩子年龄超过两岁以后闭合的几率就会减小。如果长期不闭合，也可以考虑通过手术方式治疗。

先天性心脏病可分为很多种，包括常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，这些多半由缺损导致。目前可进行介入治疗，即通过介入进行封堵，现在该病的患儿一般可以到定点医院接受免费治疗。 对于较为复杂的先天性心脏病，介入治疗无效时，则必须应用外科手术进行治疗，患者只能到外科就诊。目前对于这种情况也存在一些免费的治疗。因此，目前先天性心脏病基本通过上述两大类方法进行治疗，即介入和手术。

动脉导管未闭手术时间取决于动脉导管未闭病变的血管粗细，具体如下： 1、如果发生动脉导管未闭的血管较粗，在1岁以内出现明显的呼吸困难、喂养困难、心衰等症状，早期要积极进行手术治疗。将动脉导管未闭切断，患儿才能正常发育； 2、大多数发生动脉导管未闭的血管直径在1cm以内，患者能够耐受，也较适合做介入封堵治疗； 3、建议3-4岁以后，若患儿发育比较好，动脉血管粗细也比较适合做介入封堵治疗时，再进行治疗，效果最好； 4、发生动脉导管未闭的血管若直径较细，如只有2-3mm，对血流动力学影响较小，这种情况不需要外科干预，可以通过定期随诊观察，保守治疗效果也较满意。

如果是单纯的动脉导管未闭，治疗方法主要是包括手术治疗和介入治疗，具体如下： 1、目前随着科学进步和技术发展，介入治疗逐渐成熟，多数动脉导管未闭都可以通过介入治疗进行封堵；介入治疗是使用细管，通过腿上的血管，选择合适的封堵伞封堵动脉导管未闭处； 2、如果是较大的动脉导管未闭，如15mm或者20mm以上的动脉导管未闭，封堵较困难，往往需要尽早进行外科治疗；但动脉导管未闭的治疗以介入手术为主，很少选择外科开刀治疗。 动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，正常胎儿在发育时期动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的通道，是维持胎儿正常发育的必须通道。正常情况下，胎儿在出生2周以内，此通道会自然闭合。如果超过2个月没有闭合，称为动脉导管未闭。

心脏多普勒超声实际是测量血流状态的一项超声技术，是心脏超声检查中一部分。普通心脏超声包括二维、M型和心脏多普勒超声三项基本检查技术。心脏多普勒超声显像较依赖于二维超声的清晰度，分为频谱多普勒和彩色多普勒，其主要功能是检测心脏和血管的血流方向、性质和持续时间等。在临床工作中，利用多普勒超声主要检查以下内容： 1、心脏内部和周围组织的异常血流信号：且对此类血流信号进行定性和定量分析，例如各个瓣口血流速度和反流，部分先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等分流情况； 2、估测肺动脉收缩压：评价流出道有无狭窄等疾病，还可定量瓣口狭窄程度和关闭不全情况，总之，心脏多普勒超声其实是测量血流状态的一项超声技术。