动脉导管未闭

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
动脉导管未闭的症状，根据动脉导管的粗细临床症状不一样。如果是细小的动脉导管未闭，可能没有任何表现，但是比较粗的动脉导管未闭，临床可以出现症状，主要是影响小儿的生长发育，可以表现为多汗、消瘦，容易反复的呼吸道感染、心衰、体重不增。细小的动脉导管未闭心脏的体征、心脏的杂音很轻，粗的动脉导管未闭心脏有典型的心脏杂音，很多小儿动脉导管未闭的患儿就诊原因就是因为发现了响亮的心脏杂音，在胸骨左缘第2-3肋间，是连续性的、机器样的、滚筒样的杂音。严重的动脉导管未闭的病人会出现重度的肺动脉高压，临床还会有这些症状，差异性的紫绀，表现是上肢的血氧饱和度是正常的，而下肢的氧饱和度是低的。粗大的动脉导管未闭临床症状还是比较严重的，有这些症状的病人需要到医院进一步的检查，以得到进一步的治疗。

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般动脉导管大于1.5mm，就诊断为动脉导管未闭，3mm也就是超过了1倍，这种情况有自愈的可能，但是几率不太好说，因为每个孩子的身体状况是不一样的。如果想观察，可以观察到孩子1岁左右，这期间一定要喂养孩子，要高蛋白饮食，增强孩子抵抗力，避免反复的感染。患有肺炎或者是其他的肺部炎症，都会导致动脉导管未闭继续加重，如果出现肺动脉高压，那么治疗的方式会更特别。建议可以观察到1岁，有治愈的可能。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
动脉导管未闭会引起明显的左向右分流，引起肺充血、肺部感染，甚至肺动脉高压，而且它没有自愈的可能性，主张要进行手术，或者通过内科介入的方式去把它关掉的。这样孩子的症状不会进一步加重，肺动脉高压不会进一步发展，充血性心衰也会得到缓解。现在随着科技的发展，内科介入的方式也是可以接受的，外科手术和内科介入方式各有利弊，比方内科介入手术的创伤小，术后恢复更快。外科手术相对创伤更大一些，手术以后本身也有一些并发症，比方手术以后声音嘶哑、饮水呛咳。介入手术本身它也是有一些缺陷的，所以DA是到底是通过介入，还是通过外科手术的方法，很大程度上取决于家属本身的意愿。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭的严重程度，主要取决于它的病程和大小。如果动脉导管未闭持续的时间非常久，已经到了40多岁，甚至50多岁，不管它的大小有多大，不管是2mm、5mm，还是10mm，基本上来说都已经出现明显的肺动脉高压，这时候是非常严重的。如果患者是一个小的动脉导管未闭，只有2mm，而且病程非常短，在婴儿时期，是可以在以后发育过程中自己愈合的，只要能愈合，没有出现明显的肺动脉高压，也就不太严重。因此，判断动脉导管未闭是否严重，主要看它的大小，还有它的病程。一个2mm的缺损肯定是危害不大的，但是如果病程很长，也可以变得非常严重。

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
宝宝动脉导管未闭最晚一般在1周岁左右闭合，若此时未能闭合，则需要采取干预措施。动脉导管未闭是小儿先天性心脏病中比较常见的类型，发生的确切机制不明，考虑与遗传、环

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，发病率在先天性心脏畸形中占第二位，具体指颈主动脉和肺动脉之间的通道在出生关闭出现异常。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
动脉导管未闭是一种常见的心血管畸形，属于小儿先天性心脏病类型之一。动脉导管未闭的病因尚未完全明确，考虑是母亲怀孕期间病毒感染、早产、低氧等因素所致。另外，也与遗

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
动脉导管未闭的患者在动脉导管细小的情况下，一般无明显症状。如果患者动脉导管粗大，可出现咳嗽、气急、喂养困难、体重不增等症状，长期可导致生长发育迟缓。另外，对于分

先天性心脏病能否治愈与其分型有关： 1、单纯先天性心脏疾病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄，病情不严重，临床症状不典型，心脏检查提示心功能、肺功能发育良好，往往提示治疗效果较好，能够完全根治； 2、复杂性先天性心脏疾病：临床症状典型，检查提示心脏指数较差，临床治愈效果不理想，部分可以达到根治，部分只能对症处理。

先天性心脏病能否生育需根据患者的身体状态、心脏功能及较重要的心脏超声检查进行判断，简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病在早期对生育无影响，通常患者均可生育，但若疾病发展到晚期，心脏功能衰竭，出现艾森曼格综合征，此种情况下生育对母亲及胎儿风险均较高，需慎重考虑，一般建议患者不生育较好。