前列腺癌

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于前列腺癌的药物治疗有很多个种类，因此对应进口药也有不少的品种。例如常用的内分泌治疗方面，去势的药物治疗主要有亮丙瑞林，进口药叫做抑那通，戈舍瑞林进口药叫做诺雷德，曲普瑞林进口药叫做达菲林。口服的抗雄激素类药物氟他胺，进口药叫做福至尔，比卡鲁胺进口药叫做康士得，阿比特龙进口药叫做泽珂，恩杂鲁胺进口药目前叫做恩扎卢安。在化疗药物方面例如最常用的多西他赛，进口药物叫做泰索帝。当然还有一些比较新的免疫制剂以及靶向药物，这些进口药还没有正式进入中国，因此还没有中文的译名。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
根据前列腺腺体分布情况，前列腺好发于外周带，再就是中央带和移行带，最后是尿道周围和前列腺尖部。前列腺由腺上皮和纤维肌肉组织构成，前列腺癌病理类型包括腺癌、腺泡腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状上皮癌和腺鳞癌，其中腺癌占95%以上，通常前列腺癌就是指前列腺腺癌。\n前列腺分为纤维肌肉基质带、外周带、中央带、移行带和尿道周围区，纤维肌肉基质带位于前列腺腹侧，占前列腺体积1/3，外周带主要是腺体，占整个前列腺腺体70%，类似于漏斗，围绕着前列腺背侧和两侧。中央带位于射精管周围，占前列腺腺体部分25%左右，移行带占腺体5%左右，尿道周围区包绕着前列腺尿道，占腺体1%左右，前列腺各个区域腺体分布比例和该区域前列腺癌发生比例正相关。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的发病原因,这个问题大家都很关心。科学的讲，直接的发病原因并没有十分清楚，已知的高危因素包括年龄、种族、饮食、遗传、肥胖、吸烟等等。男性平时一定要养成良好的饮食和生活习惯，积极的预防前列腺癌，充分的做到这一点，要比去寻找前列腺癌的到底的发病原因是什么在目前来讲具有意义。前列腺的早期预防是要通过积极的健康查体、前列腺的指诊以及早期的规律的进行PSA的筛查，从而去预防以及早期发现前列腺癌。

讲解医师：申文江  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院放射治疗科
前列腺是男性人体盆腔里的一个组织，它在膀胱的下面，尿道从中通过，前列腺本身没有什么太大的作用，它只是在男性的精液里面参与了很多前列腺液体，参与了精液的成分。前列腺在男性可能发生炎症，甚至于癌症。前列腺癌实际上是美国男性恶性肿瘤的第一位、死亡的第二位，在中国现在已经城市的病人中越来越多了。

讲解医师：关亚伟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心泌尿外科
早期前列腺癌通常没有什么症状，但肿瘤可能会随着病变的发展会阻塞尿道，或者侵犯膀胱颈的时候会出现下尿路症状。严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁，骨转移的时候可能会出现骨骼的疼痛，病理性的骨折、贫血，还有脊髓压迫等症状，甚至可能会导致下肢瘫痪。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌早期的症状可以说是没有什么典型症状，前列腺癌的早期表现和前列腺增生的早期表现是十分相似的。前列增生的早期表现通常是尿频、尿急，到后期可能会出现排尿困难的症状，早期还会出现夜尿增多的症状。所有的前列腺增生的这些症状都可以在前列腺癌当中所表现，前列增生和前列腺癌有相当多的早期症状是完全重合的。怎样才能把它们很好的区分？这就需要去做前列腺癌的早期筛查，它包括家族史，查体当中需要进行前列腺的指诊以及需要进行抽血化验的PSA，也就是前列腺体特异抗原的检查，才能有助于早期发现前列腺癌。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
前列腺癌发生骨转移后出现下肢的水肿，可能是多种原因所导致，具体如下：\n一、骨转移的病人，可能会出现下肢活动的障碍，而在活动障碍之后，病人就可能继发下肢静脉的血栓形成，从而导致单侧下肢明显水肿的现象。这个时候可以建议病人，做下肢静脉的超声检查，观察是不是有下肢静脉血栓。当确认了下肢静脉血栓的时候，需要进一步地请血管外科进行会诊，使用一些抗凝等相关的治疗，减轻血栓的情况，缓解下肢的水肿。\n二、前列腺癌骨转移的病人，出现双侧下肢水肿，要考虑是不是合并了低白蛋白的血症，因为这些晚期的前列腺癌病人，可能会出现进食明显减少的情况，病人的血中白蛋白，就可以出现明显的下降。而当血中白蛋白降低到一定水平之后，血中的胶体渗透压，就会明显地下降，这个时候血管当中的水分，就会通过血管壁渗透到组织间隙，而导致下垂部位，比如下肢的水肿。这个时候主要的处理办法，就是积极地通过静脉来补充白蛋白，纠正低白蛋白血症，才能使下肢水肿获得好转。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
B超一般不能看出前列腺癌。前列腺癌是发生在前列腺腺体的恶性肿瘤，临床上主要采取直肠指诊、血前列腺PSA抗原检查以及核磁共振检查等，并通过病理过检进行确诊，一般很

前列腺癌的病因非常复杂，跟许多因素有关。第一，与年龄相关，建议老年男性，积极进行前列腺癌的筛查；第二，...

前列腺增生是一种增殖性疾病，前列腺增生包括良性前列腺增生以及前列腺癌，一般可以通过B超、前列腺抗原检测以及临床表现进行诊断。如果出现排尿困难以及夜间排尿次数增多等症状，建议患者服用药物进行治疗；由于前列腺增生是一种老年性疾病，如果药物治疗不能改善排尿症状，建议患者检查膀胱功能以及尿动力分析；如果无相关症状，患者无需进行治疗。