刘佳

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
经常手指发麻常见于以下五种原因：1、更年期综合征，更年期综合征导致的手发麻症状一般不是很明显，但是随着更年期的结束，症状也会逐渐消失。2、颈椎病，当颈椎病引起邻近神经根受压时，则会出现手指发麻的情况。3、上肢神经受到卡压，其中一种情况是，拇指食指和中指的麻木疼痛，常常有夜间麻醒的病史，醒来后活动可以好转，称为腕管综合征。二是无名指、小指麻木疼痛，即所谓的肘管综合征。4、末梢神经炎，如果长期消化吸收功能差营养不良会引起维生素B1缺乏，所导致的末梢神经炎，也会引起手发麻的情况，要多补充营养，尤其多补充维生素B1。5、中风，中风患者常出现头痛、眩晕、肢体麻木、舌头发胀的情况。

强身健体、补肾壮阳、舒筋活络。海马是一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功效。海马作为药品，至少已经有1500多年的历史，最早出现在唐代的《本草拾遗》一书中。海马尚有水马之别名。 海马还被称为南方人参。俗语有北方人参，南方海马之称。 海马味咸、甘、温。归肝经、肾经。功效主要有补肾壮阳、活血散结、消肿止痛。可用于肾阳虚衰的阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等证。海马还可以用于治疗症瘕积聚及跌扑损伤。此外，尚可以用于治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。孕妇及阴虚者禁服。

开窍醒脑、活血痛经、止痛。麝香，为鹿科动物林麝、马麝、或原麝成熟雄体肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，可以制成香料，也可以入药。主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙等地。麝香又名脐香、香脐子、寸草、麝脐香、臭子、四味臭、遗香、心结香、当门子等。该药性温，药味辛。归心经、脾经和肝经。麝香的功效主要有开窍醒脑、活血通经、止痛、催产。用法用量的话，如果内服入丸、散剂，是3-5厘；外用可以吸喉、鼻刺、点眼、涂擦或入膏药中敷贴。主要治疗闭证神昏；还可以用于疮疡肿毒、咽喉肿痛，还可以用于难产、死胎、胞衣不下的治疗；也可以用于瘀血闭经、症瘕、心腹暴痛，跌打损伤、风寒湿痹等证。服用麝香时禁食大蒜。虚脱症者禁服；该品堕胎，孕妇禁内服外用。 现代药理学研究，认为麝香对中枢神经系统呈双向性影响。有抗炎、镇痛、强心的作用。麝香对外周血管中的肾上腺素、β受体有兴奋作用。麝香有抗早孕作用。麝香混悬液可防治胃溃疡。

代谢综合征是指血压、血脂、血糖、尿酸异常同时出现，属于一类代谢性疾病，建议到内分泌科就诊。内分泌科的全称是内分泌与代谢病科室，即治疗内分泌疾病、代谢性疾病。因此，对血糖、血脂、尿酸等代谢性疾病的诊治，应该前往内分泌科。 对于代谢综合征的患者，往往都是由于不良饮食习惯、生活方式养成，建议患者进行饮食和生活方式干预，配合监测四项指标，如果还是不能达标，可以到内分泌科就诊。

腹水指腹腔内游离液体过量积聚，是一种体征。任何病理状态下导致腹腔内液体超过200mL则称为腹水，常见的原因有心血管疾病、肝脏病变、腹膜病变、恶性肿瘤腹膜转移、结缔组织疾病等。 腹水定量诊断除影像学检查外，可以依据腹部叩诊法，腹水达500mL时，可以用肘膝位叩诊进行证实；1000mL以上的腹水可以引起移动性浊音；大量腹水时，两侧肋腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；少量腹水则需要超声检查才能发现。 患者除伴有自身原发疾病的症状以外，还可表现为腹部膨隆、腹胀、食欲减退等，如果腹水继续增多，腹部如桶状。由于腹水压迫横膈和肺脏，可有呼吸加速或者呼吸困难、缺氧等症状。常规的腹腔穿刺抽取腹水做化验检查，可以确定其为渗出液或者漏出液，肉眼检查可以确定其为浆液性、血性、脓性或者乳糜性。X线、CT、磁共振检查，对引起腹水的疾病有重大的诊断价值

低蛋白血症是各种原因所致氮负平衡的结果，低蛋白血症的病因非常多，比如长期进食营养不良、肿瘤恶病质消耗、肝硬化时肝脏合成白蛋白减少、蛋白质分解过多以及生病的时候蛋白质丢失过多等。白蛋白分子量比较小，是维持胶体渗透压的重要组成成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能够渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆渗透压比较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，可以导致血管中的液体漏出，形成水肿或者腹水、胸水等，引起低蛋白血症。 对于低蛋白血症引起的腹水，首先应该查明导致低蛋白的具体原因，针对原发病进行针对性治疗，定期输入白蛋白、血浆，可以提高血浆内白蛋白浓度以及血浆渗透压，促进腹水吸收，增加肾血流量以及肾小球的滤过率。适当使用利尿剂，限钠补钾也能够有效的缓解症状。

甲状腺功能异常都可能诱发甲状腺相关性眼病，造成眼突。甲状腺相关性眼病患者可以有甲状腺功能异常，比如甲亢患者可伴甲亢突眼，还有部分患者是在甲亢的治疗过程中，由于促甲状腺激素TSH水平升高过快，出现一过性突眼；再有部分患者的甲状腺激素水平正常，仅出现甲状腺抗体异常，比如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，这些甲状腺抗体阳性也会出现突眼。 对于上述患者首先要结合甲功，排除其他眼部疾病，如眶内肿瘤，明确患者是不是合并甲状腺相关性眼病。

孕妇在妊娠过程中，经常会出现甲状腺激素水平偏高，原因主要是孕妇怀孕后，体内HCG水平明显升高，而HCG和促甲状腺激素的作用非常类似。促甲状腺激素的作用是使体内甲状腺激素水平增高，所以有些孕妇在怀孕后，随着HCG水平的升高，升高的HCG在体内起到促甲状腺激素的作用，使得体内甲状腺激素水平得到升高。 所以孕妇在妊娠过程中，如果首次发现甲状腺激素水平升高，还是要观察孕妇是不是有甲亢相关症状，比如高代谢导致的心慌、多汗、手抖等，另外还需要关注患者的促甲状腺激素受体抗体是否呈阳性，如果患者没有出现高代谢症状，而且促甲状腺激素受体抗体也呈阴性，可以暂时予以观察，上述情况往往会随着妊娠月份增大，特别是早期有妊娠剧吐的孕妇，可能更容易合并有游离甲状腺素水平升高，随着妊娠剧吐的解除，游离甲状腺激素水平可能会慢慢恢复。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头疼是一种症状，患者以眼眶及头顶、颞侧及枕部呈现波动性或者持续性疼痛，青少年如果首次出现头疼的症状，建议应该挂呼吸科，考虑可能是由感冒发烧及鼻炎引起的头疼，时间久可能会引起脑膜炎，病人也会出现头疼、恶心、呕吐的症状，就应该挂神经内科，有些脑肿瘤会出现持续性的头疼，应该挂神经外科。如果是中老年出现头疼症状，首先要考虑是不是由于血压增高，由脑血管疾病、脑梗塞、脑出血引起，如果立即应用止疼药物，很容易掩盖疾病的病情变化，检测血压后进一步的检查，如头部CT排除脑血管疾病，血压增高应挂心血管内科，脑血管疾病应该挂神经内科。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓主要是由于动脉粥样硬化，造成脑部局部血管闭塞，常见于有高血压病史的患者，一些有糖尿病或者是血脂高的患者，也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累，会加重病情的发展，一旦病情形成，由于梗塞的部位及发展的病情不一样，患者会出现不同的脑梗塞的症状，肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主，常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，还有抗动脉粥样硬化的药物，常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除控制好患者的血压之外，还要应用活血化瘀和营养神经的药物，如果患者有肢体活动障碍，可以给予功能锻炼与针灸治疗。