克罗恩病

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病对机体的危害还是很大的。第一、由于反复的病变，它可以引起肠梗阻。因为它属于一种增生性的改变，所以可以有肠腔狭窄，甚至完全梗阻；第二、由于溃破以后，可以跟肠壁之间形成内瘘，甚至腹腔内的脓肿；第三、就是反复的便血。再就是可以影响到病人的饮食，所以很多病人都有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦。还有的病人由于反复的炎症、刺激增生，甚至继发癌症。所以克罗恩病对整个机体的影响还是很大的。如果青少年，甚至可以影响到他的生长和发育，生长明显的迟缓。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
克罗恩也是一种局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，再就是常多见于末端回肠，与邻近结肠，常为分段性分布，以上腹部疼痛、腹泻、瘘管形成和肠梗阻为其特点，也可伴有发热、贫血、消瘦、皮肤和肝脏等肠外损害，一般感染是最为常见的，再就是一般餐后发生痉挛性疼痛，排便后也可暂时缓解一般治疗的情况下柳氮磺吡啶治疗是首选药物，可以用些激素药，活动期比较重的情况下可以用一些，然后一定要就是注意饮食，然后避免吃刺激食物，吃些易消化的东西，要是饮食不缓解的情况下，一定要去及时去医院做检查，进行相应的检查，及时明确诊断，利用合理的治疗尽量改善病人的生活质量、各项行为。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病不能用严重来说明它的情况，可以说克罗恩病是一种复杂性的疾病，它的治疗上也是非常麻烦的。克罗恩病的病因现在还不十分确定，可能与遗传以及免疫有关。另外，克罗恩病确诊比较麻烦，一般不是太容易确诊，如果得了克罗恩病，最主要的就是注意它的一系列的进展，因为克罗恩病，一般正常人容易癌变，同时克罗恩病可以出现一些严重的并发症，如急性穿孔、营养不良、贫血、肠梗阻等。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病作为炎性肠病的一种，最常见的并发症主要是营养不良，由于克罗恩病往往影响的病变肠管较长，会影响到营养物质的吸收，所以很常见的会导致营养不良。还有的并发症就是贫血，因为有些克罗恩病是一些溃疡性的病变，会有慢性的消化道出血的情况，所以会有贫血。克罗恩病还有的常见并发症是肠梗阻，随着克罗恩病变的变大，可能会出现完全性的肠梗阻表现。克罗恩病的并发症还有急性穿孔，由于克罗恩病有溃疡，可以导致急性穿孔的发作，克罗恩病的并发症还有腹腔内脓肿的形成。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫缺陷克罗恩病治疗，如果在急性活动期，通过一些药物控制病情，同时缓解以后一定要不能停药，继续使用药物，减量后维持治疗。如果出现了一些并发症，比如水电解质平衡紊乱、贫血，可以对症的补充电解质，必要时输血。\n如果出现完全性的肠梗阻、肠瘘的形成，建议及时手术治疗。同时一定要调整生活习惯，必须戒烟、戒酒，保持清淡的饮食，避免吃一些辛辣、刺激等食物。本病虽然可以经过治疗后好转或者自行缓解，但是病情迁延不愈，反复发作，总体来说预后比较差。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎一样，有一些脓血便，脓血便在古代叫痢疾。现在大多数人一听到痢疾，可能都会想到细菌性痢疾或者阿米巴痢疾，这种疾病是传染的。克罗恩病或者溃疡性结肠炎都是属于免疫系统疾病，是不具有传染性的，虽然不具有传染性，但是有遗传性，有家族的聚集性。在临床中不要把遗传性或者家族聚集性认为是具有传染性。如果有这样认识，就打消这种顾虑。比如在人群中见到有克罗恩病或者溃结的患者，一看排出了一些脓血便，就敬而远之，甚至比较恐惧，比较害怕，要打消这样一种顾虑，克罗恩病是不具有传染性的。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症，所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄，因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后，会引起一些疤痕样的改变，所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘，也就是肠道的穿孔形成的，不管是急性还是慢性的穿孔，如果是肠瘘，它还可以引起腹腔脓肿的情况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
克罗恩病它是炎症性肠病的一种，一般不会具有明显的传染性，它的发生是一种慢性肉芽肿性的疾病，多见于末端回肠以及邻近的结肠，可以从口腔到肛门的各个消化道均可以受累，呈现出阶段性跳跃式的分布，临床上常常以腹痛、腹泻、体重下降、腹部肿块、瘘管的形成和肠梗阻为特点，同时可伴有发热等全身性的表现，以及关节、皮肤、眼、口腔、黏膜等等肠外的损害，重症患者迁延不愈，预后不良。对于克罗恩病，它主要是通过自体的免疫反应来出现的一系列症状，一般不会传染给任何人，它也不具备任何传染的体征，所以经过积极治疗，患者的症状都会得到很好的缓解。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。