克罗恩病

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

炎症性肠病是一种慢性非特异性的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病两种类型，常见临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，以及眼部病变、皮肤病变、关节病变等肠道外表现。炎症性肠病的诊断较为复杂，仅依据临床表现难以确诊，需借助肠镜检查、大便培养以及病理活检。炎症性肠病属于慢性肠道疾病，在劳累、感染时容易复发，建议患者长期随访，以免延误病情。

结肠溃疡是指发生在结肠黏膜的糜烂和溃疡，多见于溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要发生在左半结肠，就是直肠、乙状结肠和降结肠。主要表现左下腹痛和黏液脓血便。溃疡性结肠炎最重要的治疗就是美沙拉嗪，发生在右半结肠的溃疡，特别是回盲部，最多见的是结核、白塞病、克罗恩病和结肠肿瘤，这种溃疡要取病理，进行病因诊断。克罗恩病需要进行免疫治疗，白塞病要进行白塞病的相关治疗。右半结肠溃疡，如果是右半结肠肿瘤，需要进行化疗和手术治疗。

柳氮磺吡啶肠溶片是一种治疗炎症性肠病的药物，主要用于溃疡性结肠炎的治疗。对于克罗恩病也可以使用柳氮磺吡啶肠溶片，但是柳氮磺吡啶肠溶片对于克罗恩病的治疗效果不如溃疡性结肠炎。柳氮磺吡啶肠溶片主要是在吞服以后，在小肠和大肠交界部位，即回肠末端释放出药物的活性成分，具有抗炎和调节免疫作用，因此用于治疗炎症性肠病。 但是，柳氮磺吡啶肠溶片不良反应相对较多，对于磺胺过敏的患者禁止服用。所以，目前对于炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎的治疗基本都在使用5-氨基水杨酸。柳氮磺吡啶肠溶片由于不良反应比较多，目前应用比较少。如果柳氮磺吡啶肠溶片需长期使用，要注意在使用过程中密切监测肝肾功能。

溃疡性结肠炎与克罗恩病均为消化道疾病，统称为炎性肠病，二者区别如下： 1、腹泻类型：溃疡性结肠炎患者腹泻可出现脓血便，临床需与细菌性痢疾相鉴别，克罗恩病患者腹泻表现为糊状稀便，不伴有脓血便； 2、病变位置：克罗恩病可发生于患者消化道，如食道、胃、结肠、直肠等，回盲部高发。溃疡性结肠炎为结肠或直肠病变，常发生于远端结肠或直肠，克罗恩病临床表现呈跳跃性、节段性分布，而溃疡性结肠炎为连续性分布。

溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下： 1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效； 2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌； 3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需有接触史，存在肝脾大和肠道改变； 4、克罗恩病，通过临床症状、肠镜下表现以及病理进行鉴别； 5、结肠癌，因多数结肠癌患者表现为便血，和溃结黏液血便相似，所以需和结肠癌鉴别，主要根据肠镜下发现结肠癌，取活检证实有癌细胞即可鉴别； 6、放射性肠炎，需从病史鉴别，如有放疗史。

炎症性肠病症状常见： 1、溃疡性结肠炎：在结肠发病，出现脓血便、发烧、贫血等症状，该病可通过肠镜诊断； 2、克罗恩病：症状不典型，部分患者有多年的腹部隐痛史，或者出现便秘、腹泻等症状，无法单纯通过肠镜确诊，临床上容易出现漏诊的情况。

炎症性肠病指肠道慢性非特异性炎症性病变。临床上将炎症性肠病分为两大类，溃疡性结肠炎以及克罗恩病。以前我国发病率并不高，以西方国家为主，但是近十几年，随着生活方式改变，炎症性肠病发病率明显升高。我国北方地区，可能溃疡性结肠炎发病比克罗恩病多。 临床上溃疡性结肠炎主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，可以有其他全身症状，比如消瘦、营养不良、发热等。还有肠外表现，如眼睛问题、口腔复发溃疡，还有关节病变、皮肤病变等。克罗恩病同样有肠外表现，可影响患者生活质量和增加经济负担。

炎症性肠病不管是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，在活动期时均分轻、中、重度。一般轻中度患者预后相对较好，病情相对较轻。但如果是重度溃疡性结肠炎或重度克罗恩病，临床上较严重，部分患者可以出现全身营养不良、全身状态较差等表现。严重时需手术治疗，如合并中毒性巨结肠或肠大出血或重症患者，临床症状特别重，可能涉及到升级治疗或手术治疗问题。 炎症性肠病是否严重，需观察活动期起点，轻度、中度、重度分度。另外还需观察患者肠镜下病变范围，是全结肠、左半结肠，还是只有直肠。观察有无肠外表现，有无全身症状，有无合并症即合并机会性感染或中毒性巨结肠或肠大出血，有无癌变等，所以炎症性肠病是否严重要根据患者病情综合判断。

肠镜下发现溃疡必须做活检。因为常见的溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性结肠炎有时候也有溃疡的表现，这时候做活检可以指导治疗。 溃疡也可能是癌变的表现，这时候最好做肠镜取病理，看究竟是炎症的表现还是癌症的表现，因为明确是哪种表现以后，才能根据病理进一步治疗。假如是炎症，可能口服药物调节肠道菌群就能改善。但如果是溃疡癌变，要尽早、及时做手术及其它药物治疗。