先天性心脏病

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
三维彩超可以检查先天性心脏病。三维彩超是目前很多综合性医院使用的一种彩超机器，不但可以进行腹部小器官的检查，也可以用于心脏的检查，判断患者是否有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症，或者心内膜垫缺损等各种类型的先天性心脏病。

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
先天性心脏病最常见的临床的症状主要是患儿生长发育明显的落后、体重增长缓慢、体格瘦小，小婴儿表现为吃奶无力、容易出汗，在秋冬季节，这部分患儿可能反复的呼吸道的感染、反复的肺炎，一旦肺炎还容易发生心力衰竭。针对这种生长发育迟缓、反复的呼吸道的感染、肺炎迁延不愈、心脏扩大的患儿，一定要高度的警惕是否合并有先天性心脏病。还有一大类的患儿生长发育不受影响，可能也不会经常有肺部的感染，但是这类患儿临床可看见口唇、手指、脚趾末端甲床青紫，一旦发现青紫，这类患儿常常是复杂型的先天性心脏病，紫绀的症状也是先天性心脏病最主要的一个症状，需要到医院做超声心动图来明确的诊断。临床上先天性心脏病常常是体检的时候发现，42天的体检、幼儿园的入托体检、小学体检，甚至包括大学体检，体检的时候主要是发现心脏杂音，进一步做超声心动图的检查，可以筛出先天性心脏病。还有一类先天性心脏病临床上没有症状，心脏听诊可能也发现不了心脏杂音。成人先天性心脏病排在第一位的是先天性房间隔缺损，为什么容易漏诊呢？因为临床上没有症状，生长发育也正常，也没有明显的心脏杂音，所以先天性心脏病的诊断依赖于超声心动图的检查。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝先天性心脏病的症状和孩子病情轻重，以及心脏病的种类有关系。轻症患儿在临床上可以没有特殊症状，只是偶然在体检时听到心前区有杂音。症状患儿一般在婴儿期就能出现症状，可以有吃奶费劲，吃奶吸吮几口就停歇，伴有气急、气促，容易呕吐和大量出汗。上学以后的孩子往往会出现生长发育迟缓，可以有蹲踞现象，就是走一走就蹲下了，这样能使回心血流增加。如果小时候爱哭闹，而且活动或者是剧烈哭闹以后出现颜面青紫、口唇发绀或者是持续性的青紫时，均为先天性心脏病的重要症状。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病来说，最好的治疗方式就是微创介入治疗，但具体的治疗方式还是主要取决于所患的先天性心脏病的种类。对于动脉导管未闭，基本上都可以进行介入封堵手术。房间隔缺损、室间隔缺损的治疗方法有三种：一、介入封堵，创伤风险小，恢复快，3天基本就能出院，能不能介入封堵主要还是和房缺、室缺的位置、大小有关系。二、封堵不了可以采取胸腔镜下手术，创口相对小一些。三、正中开胸全麻体外循环下手术，切口比较大，风险大，并发症也多。对于一些复杂的先心病，只能采取正中开胸体外循环下手术，比如法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术等。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化，所造成的心血管畸形。据统计，在1000个活婴中大约有5-10人患有先天性心血管畸形，先天性心脏病有着明显的遗传倾向，不少单基因或多基因遗传性疾病常伴有心血管畸形。另外，母亲妊娠早期病毒感染性疾病、宫内缺氧、服用有致畸作用的药物，以及母体患有糖尿病、红斑狼疮、饮酒或接受放射线辐射时，均可导致胎儿心血管发生畸形。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
总的来说，手术治疗是先天性心脏病的根治方法。先天性心脏病的种类有很多，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛四联症、大动脉转位、肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。每种疾病的手术方式都有所不同，室间隔缺损和房间隔缺损需要用手术修补缺口；肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄需要做球囊瓣膜成形术；法洛四联症常用动脉-动脉吻合和静脉-动脉吻合术；大动脉转位需要行生理和解剖纠正手术。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病房间隔缺损一般预后较好，平均可以活到40多岁。偶见出生后及婴儿期症状明显，因为早期心力衰竭及肺炎而死亡的病例。绝大部分患儿在婴儿期没有症状，到学龄期才出现活动耐力的降低，劳累后呼吸急促等现象。小型缺损有自发关闭的可能，多发生于生后第一年内。常见的并发症为肺炎，到青中年期可以合并心律失常、肺动脉高压及心力衰竭等。内科治疗包括抗心力衰竭和心律失常等，需要注意预防和治疗呼吸道感染。大型缺损在学龄前期建议手术治疗，通常预后比较好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的主要原因是家族史，遗传因素占很大一部分，因为机体的染色体异常，还有基因异常所导致。另外，孕妇在怀孕早期前3个月的时候，孩子重要脏器形成的关键阶段，发生了病毒感染或者是风疹病毒、柯萨奇病毒感染引起的动脉导管未闭，还有肺动脉口的狭窄，也可以造成心内膜的弹力纤维增生；或者是身处在高原地区，因为缺氧引起来的动脉导管未闭，还有房间隔缺损先心病的发生率很高的。有些先天性心脏病可能和性别倾向有关系，环境因素也占一部分。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术后是可以生孩子的。因为先天性心脏病的手术目的是根治先天性心脏病、矫正心脏的畸形，使患者达到和正常人一样的水平。所以一旦做完手术，心脏的畸形得到矫正，患者就和正常人一样可以结婚生子、工作、生活。在手术结束后，还要短时间的服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等。通过药物以及合理膳食和起居规律共同的协同作用，这样才能使患者尽可能的达到最快的恢复状态，在恢复好后和正常人没有什么区别，可以进行结婚生子。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
新生儿先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而形成的先天畸形。新生儿先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。新生儿先天心脏病的症状有：一、出生后即有呼吸困难；二、生后既有口唇紫绀或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清；三、喂养困难，孩子体重增加不好、消瘦、多汗、夜眠不好、爱哭闹；四、肺部反复出现水泡音，孩子还容易出现感冒、肺炎，患了肺炎病情比较重，病程比较长；五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音；六、做心脏彩超检查可以看到有心脏缺损或大血管错位、畸形等。