先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术的分类一般大体为两种，1、通过微创的方式进行介入封堵治疗。2、通过开胸选择直视修补治疗。不管选择哪种手术方式，对心脏病肯定是能够达到痊愈的目的，效果是相同的。但是要根据先天性心脏病的种类不同而选择不同的治疗方式，这时就要通过心脏的彩超来判断是哪种先天性心脏病以及是什么样的畸形，通过这些检查来明确以及决定下一步的治疗方案。在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿、营养心肌的药物，这样才能最大限度地恢复患者的心功能，促进患者健康。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的，在妊娠的3-12周，心脏发育重要阶段出现了任何影响心脏发育的因素，都会造成心脏发育的异常。先心病的发病率在活产婴儿中，约为5%-12%。如果出生即死亡的胎儿，是比较严重的先心病，约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折，新生儿期死亡的病例以大动脉转位最多，其次是左心发育不良。对于婴幼儿和年长儿一般是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄这些多见。如果是右向左分流，出现青紫型的先心病，法洛氏四联征是常见存活下来右向左分流的先心病史。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病介入手术是一种微创的手术方式，创伤风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病，有动脉导管未闭、一部分的房间隔缺损、一部分的室间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭介入封堵术的费用大概在1万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为房间隔缺损，一般都需要外科的手术根治。在做完先天性心脏病房间隔缺损术后，需要注意持续的心电监护和持续的氧气吸入，从心电监护上面，可以了解到患者的血氧饱和度、呼吸次数、血压情况、心率的情况，这样可以了解病人的基本生命体征。 另外，还需要服用强心、利尿、营养心肌的药物。在服用过程中，要注意药物的不良反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等，一旦出现这些不良反应，要及时停药或者减药。 另外，还要注意刀口的换药，2-3天后进行刀口的换药1次，观察刀口的愈合情况，是否要给予2次的治疗，这些都是房间隔缺损术后要注意的事项。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
成人先天性心脏病，是可以治好的。在治疗之前，需要检查心电图、心脏彩超，根据心脏彩超可以了解先天性心脏病的类型、缺损的大小、畸形的程度。如果是简单的先天性心脏病，可以微创介入的治疗，也可以开胸直视修补的治疗。如果是复杂的先天性心脏病，可能需要经过2-3次的治疗才能够痊愈。一旦把畸形矫正和封堵、修补缺损后，患者和正常人一样，可以做到正常的生活、学习和工作。所以，在成人先天性心脏病确诊后，需要通过检查，进行积极的治疗，这样才能尽快的获得康复。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童先天性心脏病手术后和正常人是否一样，常见情况分析如下：\n一、正常：大部分儿童先天性心脏病手术以后，可以跟正常人一样，比如做的是室间隔缺损手术、房间隔缺损手术、动脉导管未闭手术、肺动脉瓣狭窄的球囊扩张手术。做了这些简单的先心病手术以后，可以跟正常孩子一模一样。\n二、接近正常：有一些比较复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、先天性大血管换位，手术以后也基本可以接近正常。\n三、不正常：有一些更加复杂的先天性心脏病，比如单心室、Ebstein畸形。如果是这样的病人，可能只能做姑息手术，并不能做根治手术。这种病人手术以后跟正常人不一样，只能说延长寿命，并不能够达到正常水准。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患有先天性心脏病，首先要通过心脏彩超，了解先天性心脏病的畸形程度以及分型。简单的先天性心脏病，分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；复杂的先天性心脏病，有法洛氏三联症、法洛氏四联症、单心室、完全性大动脉转位、三尖瓣下移畸形等。一般的先天性心脏病，都需要外科手术进行积极的治疗和畸形的矫正。在手术的选择方面，有微创介入封堵的手术和开胸直视修补的手术。所以，一旦出现先天性心脏病，要前往医院，通过各种辅助检查，确定治疗的方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
最复杂的先天性心脏病，属于完全性大动脉转位，指心脏和血管连接的位置进行了相互的交错，比如左心室本身应该和升主动脉连接，而现在左心室和肺动脉连接，右心室和升主动脉连接，造成心脏的移位，以致血流动力学的异常，严重的危害病人的健康。如果不及时治疗，一般患者在一年之内死亡。在治疗的方面要根据复杂的程度，进行一期或者二期的治疗。如果一期无法完成根治的手术，只有通过二期甚至更多期的分期治疗，才能使患者的寿命得到延长。在做完手术后，还需要进行强心、利尿等药物治疗，最大限度地使患者的心功能得以恢复。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病手术的最佳时机取决于先天性心脏病的类型，要根据不同先天性心脏病的类型，分析其最佳手术时机。\n常见的房间隔缺损或者室间隔缺损的手术时机往往是在0.5-2岁之间，主要还是根据孩子的体重，一般他的体重要求到5kg以上，动脉导管未闭的患儿在早产儿期就可以进行手术。一些比较复杂的先天性心脏病如法洛四联症的手术的最佳时机是在6个月左右，完全性房室隔缺损手术的最佳时机是在0.5-1岁，完全性大血管转位的手术时机就比较早，往往是在生后的两周之内。还有完全性肺静脉异位引流，也需要在生后一个月之内进行手术，这些大致就涵盖了各类先天性心脏病的手术时机。\n术后尽量避免宝宝的活动以及避免呼吸道感染，以免影响手术后的恢复，可以定期去医院复查心脏B超等，查看手术后的效果。先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，手术后切忌暴饮暴食，尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

大部分先天性心脏病患者不需要吃药，因为先天性心脏病是需要手术治疗的疾病，但如果出现并发症或者肺动脉高压，患者就需要吃药治疗。服药治疗的目的是治疗并发症，而不是治疗先天性心脏病本身。比如患者出现肺部感染，可以服用抗凝的药物。后期出现肺动脉...