偏头痛

讲解医师：陈幸生  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛主要是病人的一侧头疼，也有少数病人两侧头痛，伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣这些症状，往往与强光，比方说汽车的灯光刺激，强声可以诱发，还有情绪激动也可以诱发，它是一种血管神经性的头痛，我们叫偏头痛。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
天麻具有治疗头痛、头晕的作用，主要是通过天麻舒缓血管肌肉收缩，使得血管扩张，改善头痛症状，对轻中度的头痛患者有比较好的效果。对于比较严重的患者，比如神经痛，可能效果就会欠佳。\n神经性因素引起的偏头痛，还有偏头痛急性发作的时候比较严重，需要用麦角胺咖啡因或者曲坦类药物才能改善，这种时候天麻治疗效果会比较有限。天麻用于预防头痛的发生和比较轻的头痛的时候，效果会比较好。在急性发作的时候，头痛比较厉害，需要先要查明原因，明确诊断后给予对症治疗。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
偏头痛可以用艾灸治疗，但是艾灸治疗偏头痛效果不是很好，最好患者要通过药物治疗，可以口服正天丸治疗偏头痛，也可以服用安神补脑液治疗。如果头痛比较明显，可以口服布洛芬进行缓解。同时患者在日常生活里要保证有良好的生活习惯，保证有充足的睡眠和休息，避免精神压力过大、情绪紧张、长期熬夜。避免感冒和受凉，避免出汗以后吹冷风、吹空调吹风扇，避免吸烟、喝酒，少吃辛辣刺激性的食物，可以有效缓解偏头痛的，也可以有效改善偏头痛症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于受凉引起的偏头痛，中医又称为外感疼痛，川芎茶调散的颗粒效果比较好。目前临床上有川芎茶调颗粒或者川芎茶调胶囊，对受凉引起的偏头痛的临床上有一定的效果。受凉引起的偏头痛，一些非甾体类的抗炎药也有一定的效果，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时米格来宁以及麦角胺制剂，对受凉引起的偏头痛也能起到缓解的作用。必要的时候还可以给予病人配针灸、按摩来缓解，同时注意保暖。如果上述办法病人缓解的不理想，还可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦等。对于曲谱坦类的止疼药，临床上有一定的成瘾性，建议病人的在医师的指导下进行口服。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
大多数情况下，偏头痛的患者预后比较良好。很多偏头痛的患者随着年龄的增长，头痛的程度会逐渐缓解。但是长期的偏头痛也容易诱发疾病，比如患者会出现没有症状性的腔隙性脑梗死，与患者偏头痛有一定的关系。会导致患者的脑内出现多发的缺血性的缺血灶，属于腔隙性脑梗死。长期性偏头痛，常见的合并症可能会导致患者出现情绪方面的问题，比如有焦虑症、抑郁症，还有血压升高等问题，都可能是长期偏头痛导致的。极少数的情况下，偏头痛先兆可能会诱发患者出现癫痫的发生，发生率很低。但是患者有偏头痛，建议头痛发作时一定要及时终止头痛的发作。平时在生活方式上一定要注意，避免诱发偏头痛发作的因素。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的一种头痛病症，往往在一侧颞部，开始是缓慢的、轻度的疼痛，逐渐加重出现了搏动感、跳痛等，从一侧转移到另外一侧，主要是以头前部为主。有的人伴随着流泪、恶心、呕吐。偏头痛往往是血管运动的障碍，年轻人好发，尤其是女性好发，有的患者有家族史阳性。青春期女性易发此症状，常于年轻女性的例假期易发作，到了更年期以后可能逐渐减轻或消失。男性年轻人比较多见，患者疼痛持续数小时或几天，伴有植物神经的症状，如恶心、消化不良、呕吐、眼花缭乱、心慌、出汗等。在饮酒、吸烟不良嗜好的诱导下会发作，在着凉、寒冷、休息不好等情况下也容易诱发。有人隔几天发作一次，有的人一个月发生一次，也有人隔数月发作一次，各种各样的表现都可以有。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
出现右侧的头痛，在诊断上来讲，不能确定是偏头痛。偏头痛是原发性头痛的一种类型，通常患者除了急性发作的严重头痛之外，还会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。而且偏头痛的发作部位可以是偏于一侧的头痛，也可以是全头痛，所以出现右侧的头痛，不能诊断偏头痛。出现这个问题以后要从头痛的性质、患者的年龄等来进行鉴别诊断。假如是一侧的头痛，伴有头部紧张感、颈项部肌肉的紧张僵硬等情况，则考虑是以紧张性头痛为主。如果出现右侧的头痛，同时伴有右侧眼睛发红、流眼泪、眼睑下垂等症状则考虑丛集性头痛。所以出现右侧头痛，应该及时的进行鉴别诊断，然后进行针对性的治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛是非常常见的一种原发性头痛，在发作期往往有血管扩张，导致脑内的血流量增加，使颅内压相对正常时增高。当颅内压增高以后，往往会引起眼睛胀痛。同时患者多伴有恶心，第一个和颅内压增高所引起的反射性恶心有关，第二个和自主神经功能紊乱有关。偏头痛诱发自主神经功能紊乱，后者包括交感神经和副交感神经。内脏的平滑肌运动主要由这两种神经支配，当其发生紊乱时，内脏的收缩就会发生功能异常，在胃和肠道就容易发生痉挛。胃部痉挛会导致恶心，严重者呕吐，肠道痉挛常常会导致腹泻。所以许多患者在头痛发作时会有恶心、呕吐，有想解大便的感觉。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛的原因有三方面：一个是遗传因素，大概有60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。但家族性的偏头痛尚未发现一致的孟德尔遗传规律；第二个是内分泌和代谢因素，偏头痛女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，五羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛的发生；第三是饮食与精神因素，偏头痛发作可由某些食物和药物诱发。食物包含乳氨、酪氨、含亚酸盐、防腐剂的肉类和腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等；另外一些环境和精神因素，如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少月经、强光也可以诱发偏头痛。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
导致神经性偏头痛的病因有很多，比如长期失眠引起的偏头痛，这种情况就可以针对性的改善失眠方面的问题，可以服用安神补脑液和谷维素，治疗长期失眠。也有一部分患者是由于日常生活压力过大，引起的神经性偏头痛，可以服用安神补脑液治疗，也可以服用正天丸，特别头疼可以口服布洛芬缓解疼痛。还有一部分患者是由于受凉感冒引起的神经性偏头痛，这种情况就要针对性的治疗感冒方面的问题，头部多注意保暖，避免受凉，避免用凉水洗头洗脸，在日常生活里保持一个乐观的心情和心态。神经性偏头痛找出具体的病情和病因，是可以治愈的。