偏头痛

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断： 1.临床症状：反复发作的眩晕，至少两次以上，眩晕发作持续20分钟以上到72小时，同时伴波动性、进行性听力下降，耳鸣，耳闷堵感，头闷等症状； 2.检查：听力学检查、前庭功能检查、影像学检查； 3.鉴别诊断：前庭性偏头痛。

眼压是眼球内容物对眼球壁的压力。如果眼压值超过24mmHg甚至达到50mmHg，此时会引起偏头痛，即眼压高的一侧出现头痛。多数由反射性引起，甚至会引起恶心、呕吐。眼压高引起头痛需要降低眼压缓解头痛。如全身用药，静滴甘露醇注射液或口服甘油，还可以服用降低眼压的醋甲唑胺，甚至可以局部使用降眼压眼药水。 高眼压引起头痛需与局部炎症引起刺激性眼痛或头痛鉴别，还需与眼压高合并其它神经病变进行鉴别，排除眼压高后的原发病变需要进行治疗观察。

眼压是眼球内容物对眼球壁的压力。眼压增高时会出现眼红、眼痛、偏头痛，甚至出现虹视现象，即观看灯泡周围会有七色彩圈。在日常生活和工作中避免眼压升高方法具体如下： 1、避免长时间低头伏案工作，避免在黑暗环境待时间过久； 2、夜晚老年人不能在黑暗环境中观看电视； 3、注意心态乐观，保持情绪稳定。部分老年人容易发脾气，可以诱发眼压升高； 4、秋冬季需要注意保暖； 5、男性患者需要注意避免领带过紧，会导致眼压升高。 青光眼患者眼压升高会引起视神经和视野改变，需要在医生指导下进行相应降眼压药物治疗、激光治疗、手术治疗。因为眼压增高会引起视野和视神经改变，会造成不可逆性的致盲，所以需要引起注意。

对乙酰氨基酚的副作用最主要是肝毒性，对乙酰氨基酚对肝脏的影响在国内外都有很多案例报道，甚至有死亡案例的报道。 因为有些病人过量服用对乙酰氨基酚造成肝衰竭，最终导致死亡，所以美国FDA对该药物的用量有非常严格的限制。 对乙酰氨基酚主要用于解热、镇痛、抗炎，在感冒时很多感冒药含有对乙酰氨基酚，所以可以治疗感冒引起的发热，也可以治疗中轻度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
经常偏头痛，一般分两个阶段，包括急性发作期治疗和发作间期的治疗，可进行以下治疗：\n1、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗的药物包括两大类，一类是非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药物，如氨基比林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、戴芬等都可以选用，但要注意服用的时间不要过长，尽量不要空腹服用。另一类是特异性止痛药，特异性止痛药包括麦角类药物和曲坦类药物。这些药物也有一些副作用，比如恶心、呕吐、心悸、焦虑，但是这些副作用比较轻。另外有严重高血压、心脏病的患者以及孕妇，不要服用这类药物；\n2、发作间期治疗：治疗的主要目的是预防和减少偏头痛的复发，或减轻头痛的程度，其中包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是消除减少偏头痛的诱因，比如日常生活中应避免强光线的直接刺激，避免情绪紧张，避免服用血管扩张药物，避免饮酒及进食含有奶酪的一些食物。药物治疗包括三大类，第一类是β受体阻滞剂，如普萘洛尔，第二类是钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪，第三类是抗癫痫药物，如丙戊酸钠。\n以上是经常偏头痛的治疗方法。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有些病人会问偏头痛会遗传吗？偏头痛的定义上就已经显示出来，有家族性遗传倾向的慢性神经血管性头疼，就提示应该是会遗传的，因为在临床工作当中也遇到好多家庭，比如父母，因为偏头痛多发生于女性，尤其是母亲有偏头痛的情况下，她的子女，尤其是女儿与姊妹们，可能也都会出现这种情况，所以偏头痛是有遗传倾向的。得了偏头痛之后，日常生活要放松，饮食上尽量忌辛辣的食物，或者是高能量的食物，含奶酪的食物，比如巧克力、咖啡，大量的饮酒，也能扩血管，尤其是红酒，也会诱发偏头痛。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛发生率非常高，一生当中没有人不头痛的，但是偏头痛有一定的特点，它是有刻板样发作，比如部位，或者一侧头部，就是反复的，一样症状的痛。有明显的间歇期，不是时时哪儿都痛，除非是偏头痛发展到一定程度。大部分人有间歇期，间歇期和正常人是一模一样，也就是跟正常人没有区别，但是一旦疼起来都死去活来，甚至是撞墙的感感觉。有病人有前兆症状，什么叫前兆症状？发病之前，觉得眼睛不舒服，眼睛里头有什么模模糊糊或者有斑点，这就是前兆性偏头痛，大部分没有前兆性偏头痛叫做普通型的偏头痛，刻板样发作，有明显间歇期以外还有人就是他有发作的时候有头痛，恶心，怕光，就是典型的症状，典型偏头痛的人都说头痛的时候，不想睁眼睛，自己在屋趴着，这就是怕光、怕吵。然后有的人疼起来就恶心，当然有的人不吐，但是有时候恶心非常严重，都是偏头痛典型的症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。

讲解医师：荆志伟  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脑病科
偏头痛的穴位按摩教给大家四个穴位：\n第一、太阳穴，太阳穴的按摩可以缓解肝经所导致的头疼。\n第二、风府穴，风府在头后面的枕骨，头后面正中后面有凸起，枕骨下面就是风府穴，按摩风府穴，方向是往前往上往头顶的方向进行按摩，按摩两分钟，可以缓解头顶和头后部的头痛。\n第三、风池穴，风池就是在头后部两侧的凹陷处，按风府穴、风池穴这两个穴位，双侧同时按摩，按摩两分钟，用一指禅来按压可以达到缓解头部两侧和头顶头痛的作用。\n第四、按压合谷穴，大家知道中医有面口合谷收的说法，所以头面部的头痛，紧张性头痛通过面按摩合谷穴也可以达到缓解头疼的作用。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛患者针灸治疗过后要注意避免头部着凉，避免情绪的过度的波动，要保证充足的睡眠。在针灸治疗完过后不要马上进行淋浴或者是洗头，适当的做一些体育锻炼以减少头痛的发作，或者是减轻头痛发作的疼痛的程度。还有就是针灸治疗过后可能会遗留一些针刺感，比如酸胀或者甚至有疼痛，甚至有头部皮下的皮疹，这些都是针灸治疗以后常见的一些表现，患者不要过度担心。随着治疗的进展这些症状会逐渐的消失。