偏头痛

讲解医师：冯增伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
周期性偏头痛病人的偏头痛多呈周期性发作，故称周期性偏头痛。病人头痛每次发作平均持续25小时左右，周期的期限为持续2-20周，平均为六周。每年发作1-12次，平均为五次/年。在头痛周期中每周发作1-7次，平均五次/周，在头痛周期中头痛间歇期仍可有固定性轻微的一侧或双侧头痛。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
男性的偏头痛没有什么特殊性，也是常常位于一侧，少数病人是双侧同时受累，它是一种反复发作的搏动样疼痛，疼痛的性质是跳痛，可以是中到重度的疼痛。一般持续数小时到数天，可以反复发作，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等情况。部分病人在进食一些食物后可能会诱发或者加重，如红酒、巧克力、乳酪、熏鱼、熏肉等。还有部分患者发作前有先兆，视觉先兆是最常见的，往往是眼前有闪光或变形的图形，随后出现头痛。如果严重的时候，可以口服一些非甾体类止痛药或者曲普坦类药物，多能缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在哺乳期时出现偏头痛的症状不建议患者口服止痛药物进行治疗，因为会影响哺乳，建议患者通过改善自身的生活方式还有理疗方式来减轻头痛。患者可以对头部进行按摩，一般是选择患者疼痛的点用轻、中度的力度进行按压，改善患者的头痛，或者患者也可以通过中医针灸的手段，改善头痛效果非常不错，针灸常选的穴位就是百会穴、四神聪、风池穴还有颈部的夹脊穴，对于缓解头痛都有明显好转。而如果患者哺乳期时头痛的程度比较剧烈，建议患者停止哺乳的行为，口服止疼的药物来迅速缓解头痛，患者可以选择布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片这类药物，但是在服药的2-3天一定不要哺乳。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
经期偏头痛可以艾灸，但是前提要搞清楚偏头痛的原因。偏头痛的发作在经期的时候容易出现，因为激素水平的变化，通常情况下可以用药物的方法缓解偏头痛。艾灸起到药物舒缓血管的作用，对部分偏头痛有效果。\n但对于女性经期期间，也会造成激素水平变化，如果盲目的艾灸，有可能会造成内分泌失调的症状，而导致月经期紊乱，淋漓不尽或者月经量减少都有可能发生。所以，偏头痛发生的时候最好可以用一般药物，比如散利痛、芬必得。如果以前能够缓解，可以用药物进行缓解。如果以前尝试过艾灸没有影响，可以用艾灸来缓解偏头痛。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。\n抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛和血管痉挛当然是偏头痛严重，偏头痛是一种疾病，60%跟遗传有关系。劳累、疲软、女性生理期，以及奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉都会造成偏头痛的发作。\n而血管痉挛是功能性的改变，不算一种疾病，脑血管痉挛跟情绪激动、紧张疲劳等因素有关系。去除脑血管痉挛的诱因，放松紧张、注意休息等可以改善症状。偏头痛会经常发生，需要用药物进行干预，急性发作的时候会出现比较严重的头痛，需要用麦角胺咖啡因和曲坦类药物进行止痛。平时要用药物，包括氟桂利嗪，还有抗癫痫药物丙戊酸钠，以及β受体阻滞剂普萘洛尔。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛眼睛疼考虑是先兆性偏头痛，考虑多有家族史，是由于头前有大脑皮质或者脑干的局部症状为先兆，因此病人会出现眼睛痛。严重时会出现眼睛的暗点、闪光或者黑蒙，也有病人会出现短暂的单眼盲，此时考虑是偏头痛时刺激大脑皮层、脑干而出现眼睛痛。偏头痛的治疗，急性期可以给予病人非甾体类的抗炎药，临床上常用的有对乙酰氨基酚。必要时也可以给予病人口服麦角胺制剂，比如双氢麦角胺。如果病人的疼痛特别剧烈可以考虑给予口服曲普坦类的止痛药，常用的有舒马曲坦，舒马曲坦相对比较安全，能选择性起到止痛作用，也可以考虑服用佐米曲坦，对偏头痛的发作也有一定效果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在来月经期间偏头痛发作，与月经的激素分泌异常有关系，这种情况可以对症给予患者非甾体类的镇痛药止痛，常用的像布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、麦角胺咖啡因，这类药物都可以缓解患者的头痛。如果患者头痛的程度比较严重，也可以选择佐米曲普坦片缓解。　　月经期偏头痛的原因，主要与患者的激素分泌异常有关系。这种情况下，患者就要在平时的生活方式中尽量避免，比如在月经期的时候，患者一定要保证好休息，避免诱发偏头痛的发作。很多女性的偏头痛都与生理期有一定的关系，患者也可以通过就诊中医妇科或中医内科，通过中医中药的调整，避免患者在月经期间的时候出现偏头痛的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
月子里出现偏头痛的症状，很多药物都不能口服，因为对于哺乳有一定的影响。月子里偏头痛的时候建议采用物理方式进行治疗，比如对头部的穴位进行按摩，可以起到提神醒脑和缓解头痛的作用，常用的穴位可以选择风池穴，风池穴在枕骨下的两侧，平耳垂的凹陷处，还可以选择百会穴，百会穴在头顶正中线与两耳尖线的交接点，还可以选择印堂穴，印堂穴在两个眉毛内端连线的中点处，通过对穴位的按摩可以明显缓解头痛的症状。疼痛的时候也可以通过热敷、冷敷等方式使局部的血管收缩，头痛的症状也会有一定程度的减轻。患者在月子期间出现偏头痛与休息不好，还有精神比较紧张、压力比较大都有一定的关系，如果能保证充分的休息，偏头痛的症状能完全缓解。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的病因比较多有可能和遗传因素有关系。遗传性偏头痛发作的时候，可以服用盐酸氟桂利嗪或者布洛芬胶囊等药物，病人可能会有眼前有黑点、恶心等先兆症状用药休息以后大部分可以好转。过度的精神紧张、激动、生气、疲劳等也有可能会诱发偏头痛要注意劳逸结合，保持情绪稳定，可以做头部按摩有利于使肌肉松弛、缓解头痛症状。血压升高、睡眠不足也有可能导致偏头痛，要控制好血压保证每天8小时的睡眠。脑出血或者脑梗塞等脑血管疾病也有导致偏头痛的可能，应该根据病因和症状的不同应用扩血管的药物或者降低颅内压等药物治疗。