偏头痛

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
偏头痛患者可以给予按摩疗法，可以主要按摩百会穴、合谷穴、太阳穴、风池穴和头维穴。百会穴在头顶的中央部位，在病情发作的时候可以把手按成拳头状，对此穴位进行锤击，每次锤击15次。合谷穴在手虎口的位置，对该部位进行按摩能够缓解偏头痛，可以把双手交叉来按摩穴位，用一定的压力按摩，一定要让局部出现酸胀、麻木为止。\n太阳穴能够促进头晕脑胀的缓解，使用双手的中指以及食指合拢在一起，用手指的指腹对准头部两边的太阳穴进行按摩。风池穴在后脑勺、颈部上方的两侧，用大拇指和食指分别放在风池穴部位按摩半分钟，一直到局部酸胀感为止。头维穴在头的两侧，只用两手的大拇指分别以顺时针和逆时针的方向按摩一分钟，让局部出现酸胀感为止。按摩上述5个穴位，可以辅助偏头痛的缓解。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
偏头痛和脑瘤有明显区别，主要分析如下：\n1、偏头痛：这是临床上最常见的原发性头痛类型，属于功能性疾病，在患者的临床表现上会出现反复发作的一侧性头痛，或者两侧波动样的疼痛，严重的时候可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，但是当患者服用药物以后，症状能够明显好转，经常在休息不好、饮食刺激的情况下容易诱发。\n2、脑瘤：指的是脑部出现占位性病变，会导致患者出现头痛的症状，但是脑瘤引起的头痛主要与颅内压增高有关系，导致患者的脑组织水肿，头痛的症状呈持续性进展加重的特点，通过口服药物等方式，头痛的症状缓解不明显。患者做头部CT检查的时候可以发现颅内有肿瘤或者占位性病变，还会出现恶心、呕吐及其他的神经系统功能缺失的症状。当压迫视神经的时候，会导致患者出现视力下降。当压迫肢体运动神经时，会导致患者出现肢体活动不灵、麻木等问题。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛的发病机制很复杂，目前还不十分清楚，主要有三种学说。第一种是血管学说，传统的血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症，随着血管的搏动，造成对神经产生疼痛的刺激；第二种学说是神经性学说，神经学说认为偏头痛发作是一种CSD（扩展性的皮层抑制），从大脑枕部开始向中央沟扩散，以2-5毫米/分的速度向邻近的皮质扩展，随着皮层扩展，血管随之收缩，造成五羟色胺从血小板中释出，随着浓度下降，作用大动脉张力性，收缩性作用消失，血管壁扩张，而出现头痛；第三是三叉神经血管学说。该学说仅是基于解剖生理基础，就是三叉神经血管复合体，认为三叉神经颈部的复合体通过三叉神经脊束核尾端，发出神经纤维，经脑干交叉后头投射至丘脑，然后引起疼痛反应。通过P物质、CGRP、降钙素基因相关肽或者其他神经肽的释放，增加引起邻近的脑血管出现扩张，引起搏动性头痛。

讲解医师：潘海鹏  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院神经外科
偏头痛发作迅速，而且头痛非常剧烈，这个时候一般只有迅速的口服止痛药物，而且止痛药物要相对强力的止痛药，才能够有效的缓解和尽快的缓解偏头痛。中医一般缓解偏头痛的作用比较轻，可以辅助做针灸、按摩、理疗之类的。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血瘀几方面入手，比如肝阳上亢，引起肝风内动，引起的偏头痛，临床上经常会用羚角钩藤汤，重镇降逆，防止头痛的发生。对于头痛时手脚发凉、四肢不温，这样的患者临床上会选用吴茱萸汤之类的汤方进行治疗。对于一些肝肾阴虚的患者，临床上会选知柏地黄丸加减治疗。对于女性经前期的偏头痛发作，临床会选逍遥颗粒、逍遥丸来治疗。还有一类是感冒后的偏头痛发作，这类患者可以选择川穹、琼脂地黄膏、琼脂地黄丸进行治疗。在中医上还可以选择针灸、按摩、推拿等方法进行局部的活血化瘀，气血运行通畅也可以达到很好的治疗效果。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
偏头痛的患者可以在医生的指导下口服一些中药、中成药制剂等，来进行干预治疗。偏头痛在中医上属于头痛的范畴，头痛的患者需要结合临床症状、舌苔、脉象等进行辨证治疗，比如风痰上扰型的患者，可以采用半夏白术天麻汤进行加减。肝阳上亢的患者可以采用天麻钩藤饮等进行加减，气血亏虚型的患者能使用归脾汤等进行加减。\n当发生头痛之后，应该注意休息、放松情绪，不要烦躁、易怒，还要清淡饮食。有偏头痛的患者，平素避免摄入容易诱发头痛反复或者加重的食物，比如酒、咖啡、巧克力、糖精、味精、柑橘类水果等。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛的主要表现就是发作以一侧为主的，当然也有两侧同时发病的一种中重度的搏动性的头痛。在典型的患者在发病前常常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。需要重视的是现在临床上常常有一种头痛叫潜能性偏头痛，这类的患者头痛的症状较轻，但是患者头晕、眩晕的症状比较重，常常忽略了偏头痛而去诊断眩晕，其实这类患者是一种偏头痛的特殊表现。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
天麻可以用来治疗偏头痛，但头痛需要进行中医上的辨证，如果属于肝阳上亢类型，就是老百姓常说的那种肝火旺、火气大、平素烦躁易怒的才可以使用。它不仅可以治疗头痛，还可以治疗头晕、失眠、脑血管疾病等，这些只要证型符合都可以用来治疗。偏头痛的患者除了有一定的遗传因素以外，环境因素也可以诱发或者是加重偏头痛的发作。所以患者平素应该尽量避免口服那些容易诱发的食物，比如咖啡、巧克力、奶酪及含亚硝酸盐比较多的咸菜等。也应该作息规律、饮食规律，尽量避免诱发。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
目前来看偏头痛是可以缓解的，但是它不能彻底治愈。但不排除有部分患者他的发作频率比较少，经过药物或者是综合治疗以后，或者头痛你基本上不发了，或者是过了好多年才发作一次。但是总体来讲偏头痛是不能够彻底治愈的。但是这并不影响我们对偏头痛的治疗，通过药物以及针灸等综合治疗，患者的头痛症状能够得到明显的缓解，可以正常的工作生活，所以请患者偏头痛患者不要过度担心这个问题。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛最常用的是体针，根据患者的征候不同进行辨证论治选穴。当然了，如果说患者是伴有气滞血瘀的，体内的淤血症状比较重，现代医学说的微循环不是太好，也可以结合着刺络放血，不通则痛，血放了以后疼痛也能缓解。如果患者的头痛是因为受凉、受寒、吹风而加重或者诱发的，我们可以结合着火针的治疗有祛风散寒止痛。所以说根据病情不一样，选用的诊治方法和原则也是有所区别的，不可一概而论的。