兰俊

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
冠心病支架植入术是冠心病非常有效的措施，支架的作用是使狭窄的冠状动脉管腔恢复正常，恢复心肌的供血，缺血症状可以得到改善，在急性心梗的患者又很关键，建议要放支架。如果血管很细而且又不是在很重要的部位，病人的症状又不是很明显，这个时候可以不放支架，原则不超过75%的狭窄不予支架处理。但是有的患者狭窄程度在50%-60%，症状比较明显，可以做FFR检测，可以实际测缺血不缺血，如果缺血的程度比较重，建议考虑支架置入。支架的数目并不是很重要，关键是看部位，如果这个部位确实非常重要，血管覆盖很大一片的心肌，这样的支架非常有必要。有的患者植入6-7枚支架，其生活并没有受到影响，而且症状明显的改善，有非常好的生活质量，延长寿命，这样的支架就很必要。目前来说并没有支架放多少的定论，如果支架越多，使用的药物就也强或者是越多，所以要根据患者的具体的情况和血管的狭窄的程度进行判断，并不是这个血管的支架上的越少就越好，或者是越多越好。

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
肌肉萎缩可以见于神经系统疾病，如脑和脊髓的损害、脑梗死、脑出血、多发性硬化、脑肿瘤都可以引起肢体偏瘫，会出现废用性萎缩。脊髓病变可以引起脊髓损伤平面以下的肢体截瘫、肌肉萎缩，瘫痪时间长了可以引起褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成，最后引起肺栓塞导致死亡。周围神经疾病多见于吉兰-巴雷综合征，可以引起四肢迟缓性瘫痪，也可引起肌肉萎缩，可能会引起呼吸衰竭导致死亡。运动神经元病，如肌萎缩侧索硬化症也叫渐冻人，可引起四肢肌肉萎缩、肌无力、肌肉跳动，晚期可以出现吞咽困难、呼吸困难、肺部感染而导致死亡。肌肉疾病，如多发性肌炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、线粒体脑肌病、肌强直性肌病等都可引起肌肉萎缩，肌肉萎缩重了会影响运动而导致运动障碍、瘫痪。

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
偏头痛患者可以给予按摩疗法，可以主要按摩百会穴、合谷穴、太阳穴、风池穴和头维穴。百会穴在头顶的中央部位，在病情发作的时候可以把手按成拳头状，对此穴位进行锤击，每次锤击15次。合谷穴在手虎口的位置，对该部位进行按摩能够缓解偏头痛，可以把双手交叉来按摩穴位，用一定的压力按摩，一定要让局部出现酸胀、麻木为止。\n太阳穴能够促进头晕脑胀的缓解，使用双手的中指以及食指合拢在一起，用手指的指腹对准头部两边的太阳穴进行按摩。风池穴在后脑勺、颈部上方的两侧，用大拇指和食指分别放在风池穴部位按摩半分钟，一直到局部酸胀感为止。头维穴在头的两侧，只用两手的大拇指分别以顺时针和逆时针的方向按摩一分钟，让局部出现酸胀感为止。按摩上述5个穴位，可以辅助偏头痛的缓解。

讲解医师：兰俊  （主任医师）
就职单位：十堰市中西医结合医院神经内科
冠心病的二级预防就是指已经有冠心病，而采取的预防措施，目的是改善症状，防止病情进展。冠心病的二级预防分为ABCDE方案：1、A就是阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和抗心绞痛的治疗，目的是抑制血小板。血管紧张转换酶抑制剂简称为普利类，可以逆转左室肥厚和血管的增厚，抗心绞痛主要使用硝酸酯类的药物。2、B就是β受体阻滞剂和控制血压，β受体阻滞剂可以降低心肌的耗氧，预防心律失常，可以抗心绞痛的作用，长期服用有显著的降低心血管事件和死亡率，在没有禁忌症的情况下，可以逐渐增加剂量，但是需要监测心室率和对血压的影响。3、C就是降低胆固醇和戒烟，冠心病在改善日常生活习惯的基础上，给予他汀类的药物降脂，他汀类的药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还可以改善内皮细胞的功能，具有抗炎、稳定斑块，显著延缓病变进展的作用。推荐的降脂目标是，使原有的低密度脂蛋白的水平降至1.8mmol/L，或者下降50%。4、D就是合理饮食控制糖尿病，规范使用降糖药物。5、E就是运动和加强健康教育。