佝偻病

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
判断宝宝是否有佝偻病，常根据以下几点：\n第一、患有佝偻病的宝宝一般睡眠不安，容易惊醒、哭泣、出汗，并且伴有酸臭味，还有容易烦躁和易怒等。\n第二、宝宝会出现鸡胸，且囟门增大，边缘薄，有的会出现O形腿、X形腿、漏斗胸，还可能会出现手镯、脚镯等体征表现。\n第三、宝宝可能会出牙晚，出现枕秃、囟门晚闭、肋外翻，还有肌肉、韧带松弛，坐、站立、行走要比同龄孩子晚。\n另外，除了以上临床表现，宝宝需要及时去医院，通过血生化、X光片，或者是抽血化验等方式进行检查，综合来判断是否患有佝偻病。如果确诊此病，需要积极进行治疗，避免耽误最佳治疗时间，影响宝宝的正常发育。

讲解医师：于世华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院儿科
佝偻病的判断主要是看骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变，小儿维生素D缺乏性佝偻病的表现如下：\n1、三个月左右：初期多见于三个月左右的宝宝，主要表现为易激惹、烦闹、夜啼、多汗，特别是头部多汗，可因摇头摩擦而出现枕秃。\n2、六个月左右：宝宝头颅发育比较快，可出现颅骨软化、方颅，有的还出现出牙延迟。\n3、一岁左右：宝宝胸廓发育比较快，可出现串珠肋、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸，开始行走的时候可出现O形腿、X形腿。\n4、学龄期：坐久后可以出现脊柱后凸、侧弯等，由于肌肉韧带松弛，可出现头项软弱无力，坐、立、行发育落后，有的还可以出现表情淡漠、语言发育延迟、免疫力低下、反复感染等。\n佝偻病还应该根据血生化及X线检查，确定是静止期，还是活动期。

佝偻病需要完善体格检查、实验室检查，以及影像学检查，在与其他疾病鉴别诊断时，可能还要完成其他专项检查。佝偻病患者会出现头部、躯干、四肢的骨骼结构异常，通过体格检查就能初步明确病变方向。佝偻病可能由多种因素引起，常见的病因是维生素D3缺乏...

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生了一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足，使成熟的骨钙化不全，这一疾病的高危人群是两岁以内的婴幼儿，尤其是3-18个月的婴幼儿，在临床上可以通过补充维生素D来得以预防。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病要进行血液的维生素D检测，评估看是维生素D的缺乏，还是维生素的依赖。缺乏性佝偻病要补充维生素D，不同年龄的孩子补充的D不一样，如果是＜1岁的，每天根据缺的程度，要补充到500单位，如果是大孩子的，可以补充到700单位。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病初期的主要症状多为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、汗多、刺激头皮而摇头，多见于六个月以内婴儿，特别是三个月以内婴儿。临床工作中，很多儿童、很多小婴儿来就诊的主要原因就是这些，活动期的主要症状主要是骨骼改变。六个月以内的婴儿佝偻病以颅骨改变为主，主要表现为颅骨软化，按压有乒乓球样的感觉。六个月以后，如果这种病情仍然继续，则可表现为方颅、佝偻病串珠。小婴儿会行走之后，由于缺钙导致下肢骨骼弯曲，严重的可以形成O型腿和X型腿，学名为膝内翻和膝外翻。患儿会走和会坐以后，可以因为韧带松弛而导致脊柱畸形。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
佝偻病的患儿来就诊一般有程序，如下：\n一、询问一下母亲的怀孕史，母亲怀孕期间有没有晒太阳，有没有补充维生素D，有没有腿抽筋缺钙的表现。\n二、问一下出生史，孩子是不是足月出生，是不是是双胞胎，是不是早产。\n三、问一下喂养史，孩子出生是不是纯母乳喂养，还是配方奶粉喂养，是不是按期添加了辅食，是不是常规补充了维生素D。\n四、问一下孩子症状，孩子有没有容易哭闹，容易不明原因的哭闹，容易发火、出汗的情况。\n五、在这些基础上还要对孩子进行查体，看有没有颅骨软化、有没有方颅畸形、有没有枕秃、有没有肋骨串珠、有没有膝内翻、膝外翻、O形腿、X形腿骨性畸形来帮助诊断。当然这一步应该完善一下实验室检查和影像学检查，如抽血查一下血里边的25-羟维生素D3的水平，血的生化，血钙水平，照一下X光片看一下骨性结构有没有缺钙的畸形表现，通过这些综合考虑就可以把病诊断出来了，看有没有佝偻病。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是由于钙缺乏或者维生素D缺乏，或者维生素D和钙同时的缺乏，造成骨骼变形，如有鸡胸、漏斗胸或者肋缘外翻、O型腿、X型腿、方颅、串珠肋，这就叫做佝偻病。佝偻病的治疗主要是补充钙和维生素D，补充的过程中，要在评估的基础上进行计算，药物补充的同时要进行食物的调整，加强维生素D，还有钙含量比较高的饮食的摄入。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足，维生素D是一种脂溶性维生素，在体内只能通过光照皮肤将无活性的维生素D转换为有活性的维生素D，这是一种方式。此外，食物中含维生素D是比较少的，主要是蛋黄中含维生素D较高，因此通过饮食补充维生素D是很难实现的，因此常常因为维生素D摄入不足引起佝偻病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏导致的一种营养障碍性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、肋缘外翻、夜惊，到了会走以后会出现X型腿、O型腿，主要是因为维生素D缺乏，导致钙吸收减少，而引起骨骼畸形。因为是营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D就可以，不是由遗传因素造成的。另外有一种称作叫先天性佝偻病，也不是因为遗传导致的，是因为胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内就出现维生素D缺乏，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等等畸形，所以叫做先天性佝偻病，但并不是因为遗传，而是因为母体就缺少维生素D导致的。