低血糖症

低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、过低都属于病理状态，空腹血糖正常值为3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖数值＜7.7mmol/L，如果血糖值＜2.8mmol/L称为低血糖症，患低血糖症时有以下两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗(冷汗为主)、饥饿感、四肢软瘫，部分患者可以出现精神症状，如谵妄、癫痫；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：出现此类情况十分危险，如果低血糖昏迷持续6个小时没有得到纠正，可能造成患者大脑神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命。 如果低血糖症患者神志清晰，应立刻给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、点心摄入，缓解低血糖症状。如果低血糖症患者已经出现意识障碍，这时应该到医院静脉输注葡萄糖，尽量缓解低血糖，使患者从低血糖的状态转向正常。

孕妇的低血糖和常人的低血糖症状是基本一致的，会出现头晕、出冷汗、强烈的饥饿感、手脚颤抖、乏力、心慌等，甚至严重会出现低血糖的昏迷或精神症状，所以要积极地进行干预。低血糖会影响到孕妇的身体健康，特别是对胎儿，低血糖会导致胎儿脑细胞的不可逆损害，甚至还可以导致胎儿的低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症，引起胎儿脑的成熟障碍、智力低下等。 所以孕妇一旦出现低血糖，一定要进行积极的干预，补充营养、补充能量。孕妇身边可以带点心、巧克力，一旦出现低血糖的症状及时的进行补充，来缓解能量的不足。

女性低血糖的症状主要包括以下几种：1、早期症状：早期交感神经处于兴奋状态，患者可出现心慌、手抖等严重饥饿症状，是由于低血糖诱发神经系统兴奋所致。另外，患者低血糖持续时间较长，体内器官由于缺少葡萄糖会出现相对抑制的表现，如心动过缓；2、晚期症状：患者可能出现意识淡漠，甚至意识丧失，也属于低血糖症状。患者出现上述症状时需要关注是否是低血糖，尤其目前生活方式节奏较快，早上不进食，上班过程中可出现晕倒。所以建议患者规律进食，避免血糖过低，并且加强锻炼，提高身体素质。另外，患者需要及时进行预防工作，可以在口袋、包内放置葡萄糖或含糖量较多的食物，以备不时之需。

出现低血糖需要及时处理和纠正，主要原因以及调理方法如下：1、既往正常的人群：一般空腹血糖浓度为3.9-6.1mmol/L，若低于2.8mmol/L，则称为低血糖症。低血糖的表现主要有出现饥饿感、心慌，乏力、手抖、面色苍白、出虚汗等，可能都提示低血糖的发生。如果偶尔发生，可能与饮食不当有关。如果经常发生低血糖，需查找原因，常见的原因是胰岛细胞瘤，可能经常发生低血糖，需进一步做化验检查，测定胰岛素和血糖的水平，做饥饿实验评估，是否由于胰岛细胞瘤造成；2、糖尿病患者：如果反复发生低血糖，可能跟治疗方案不合适有关。可能是用药不合理，如磺脲类降糖药，可造成频繁低血糖，另外部分胰岛素制剂，胰岛素剂量不合理，也会频繁造成低血糖。需要找专科医生调整治疗方案，预防低血糖的发生。因为频繁低血糖可以造成严重的后果，如造成老年人的大脑改变，记忆力逐渐变差，所以低血糖要及时处理和纠正。

缓解低血糖的症状可以喝糖水、吃糖果或淀粉类食物，但具体食物需根据低血糖程度决定，具体如下：1、若低血糖症状较轻，患者处于清醒状态。进食含淀粉类食物，如饼干、糕点，即可缓解；2、若低血糖症状较严重，但患者仍处于清醒状态，这时最快的解决方法是喝糖水或吃糖果；3、若低血糖非常严重，已经出现神志障碍，必须立即就医，静脉给予葡萄糖缓解低血糖症状。给予葡萄糖治疗后，若要维持血糖正常水平，还需再进食含淀粉类的食物，同时建议患者检查并明确发生低血糖的原因。

低血糖症状与血糖下降速度，个人耐受性，以及血糖低的程度有关，主要症状如下：1、交感神经兴奋：常见症状是头晕、出冷汗、容易饥饿，甚至出现胡言乱语。患者在血糖低时会刺激人体体内的升糖激素水平，出现增高，常见为肾上腺素升高，出现颜面潮红、心率增快、心悸、心慌、手抖等症状；2、神经系统症状：大脑需要糖类供应能量，当血糖低时大脑会受到影响，此时会出现注意力不集中，甚至大小便失禁，严重时出现昏睡、昏迷等症状。纠正低血糖的原则是补糖，首先补糖水，糖水纠正低血糖效果较快。其次选择糖果，糖果含糖分较高，还可以选择饼干、碳水化合物等。

新生儿低血糖是新生儿早期常见并发症之一。血糖低时新生儿可能无特异表现，也可出现反应差、哭声弱、活动减少，严重者甚至出现低血糖、惊厥、呼吸暂停等症状。由于葡萄糖为大脑主要能量来源，因此低血糖时会出现大脑能量代谢障碍导致低血糖、脑损伤等。持续或反复性新生儿低血糖更易对新生儿大脑造成不可逆损伤，影响远期神经发育，造成智力低下、运动障碍等后遗症。 因此新生儿血糖低一经发现，无论有无症状均需立即治疗。血糖值轻度偏低考虑与摄入不足有关，此时需及时哺乳提高血糖。血糖值低于2.2mmol/L时需及时静脉推注高浓度葡萄糖。存在新生儿低血糖的新生儿建议住院治疗观察，需连续监测血糖均在正常范围，方可考虑出院。

胰岛β细胞瘤是胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌，造成胰岛素分泌过多，胰岛素分泌不受低血糖的抑制进而引起低血糖症，为器质性低血糖症中较常见的病因。是内源性高胰岛素血症的原因之一，也多发内分泌腺瘤病Ⅰ型的一部分，胰岛β细胞瘤占胰岛细胞肿瘤的70%-75%左右。胰岛β细胞肿瘤可以发生于任何年龄但是多见于青中年，约74.6%的患者发生于20-50岁，男性多于女性，男女的比例为1：4-2：1。胰岛β细胞瘤多数为单发，约占91.4%少数为多发，肿瘤体积一般较小直径约在1-2.5cm左右占82%，位于胰腺头部者占17.7%，体部者占35%，尾部者占36%。胰岛素瘤大多数为良性肿瘤恶性者占10%-16%，主要临床表现为胰岛素过多而引起低血糖综合征。

若低血糖及时得到处理，其症状表现将较快消失，即可痊愈。但多数低血糖患者反复多次发作，此时需寻找其病因，部分为先天性疾病、免疫性疾病或糖尿病等，需积极治疗其原发疾病。若由糖尿病引发，需规范使用降糖药物，为尽可能避免再次发作对身体造成的危害，可随身携带能快速吸收的含糖类食物，通过及时少量的进食，使血糖在短时间内得到补充，恢复至正常水平，以免进一步加重低血糖症状。

胰岛细胞瘤主要为胰腺神经内分泌肿瘤，且主要发生于胰岛内，是分泌胰岛素细胞发生的肿瘤。通常为功能性肿瘤，诊断标准为出现Whipple三联征。比如病人突然出现不明原因的低血糖，甚至出现低血糖昏迷，但无法找到原因。患者可表现为大汗淋漓，甚至休克、昏迷。这时如果进行血糖检测，可能数值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述两个诊断标准，假如病人食用糖、巧克力、饼干等，症状很快即可消失，这种情况即符合Whipple三联征。 因此患者出现低血糖症状，血糖低于2.2mmol/L且进食糖类食物后，症状很快缓解，是胰岛素瘤典型表现。