于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
餐前低血糖常见于糖尿病的患者，药物剂量与饮食配合的不协调，会出现这种情况。再一个就是可以见于糖尿病前期的患者，因为这个时候体内胰岛素的分泌高峰是有所延后的，所以说在餐前有可能会出现胰岛素不适当的增高，这个之后就会出现低血糖的情况。餐前低血糖在治疗上，应该结合出现这种现象的原因，明确原因后针对相关的病因采取有针对性的治疗措施，才能得到比较好的治疗效果，所以说低血糖的治疗明确原因最为重要，对于治疗有指导性的意义。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖症是一组多种病因引起的，血糖浓度过低并出现交感神经兴奋，或者脑细胞代谢障碍为临床特征的一大类的综合征。现在临床上诊断血糖的标准是以2.8mmol/L为界限的。低血糖的原因有很多种，如果是空腹出现血糖低，常常见于内源性的胰岛素分泌过多，比如说胰岛素瘤、胰岛β细胞的组织增生，应用促胰岛素分泌剂也可以出现。外源性的磺脲类、胰岛素、饮酒，都有可能会出现胰岛，空腹的低血糖。餐后的低血糖也叫做反应性低血糖，和其他遗传性疾病，或者其他的原发病都有关。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
肾上腺皮质功能不全也就是肾上腺皮质功能减退，它的病因可以分为原发性和继发性，原发性肾上腺皮质功能减退当中最常见是艾迪生病。肾上腺皮质功能不全主要有哪些表现？首先，如果是慢性的，起病时候的症状可能比较隐匿，到后期会出现一个逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。皮肤黏膜色素沉着是艾迪生病的一个特征性表现，而继发性肾上腺皮质功能减退的肤色则比较苍白。如果肾上腺皮质功能减退有急性发作的情况，有可能会出现一个急性肾上腺皮质危象，这个时候病情是比较重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
肾上腺皮脂增多症伴发的精神障碍和肾上腺皮质功能减退症伴发的精神障碍，均属于肾上腺功能异常伴发的精神障碍。肾上腺皮质醇增多症又称为库欣氏综合征。伴发的精神障碍是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多的分泌，分泌过多而引起的精神障碍和神经症状的肾上腺功能减退症又叫做Addison病，主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足导致的精神障碍和神经症状，现在发病原因尚有不同的学说。临床表现主要表现为以下几个方面，在精神方面可以表现为抑郁抑郁状态、幻觉状态、痴呆状态，或者是意识障碍。神经系统的方面可以表现为四肢肌肉无力，或者是萎缩障碍、萎缩震颤。肾上腺皮质功能减退症，发生精神障碍的时候可以见于性格改变，抑郁或躁狂，食欲减退或亢进。再就是意识障碍、神经症状，视力减退、痉挛发作、眩晕头晕等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
单纯性肥胖及减肥患者，通过热量负平衡，摄入热量比消耗量少，体重才会下降。摄入热量比消耗热量要多，会出现体重增加。晚上吃柿子会不会长胖，吃柿子不是体重增加的原因，在于平时一日三餐。平时一日三餐当中热量太高或摄入油脂、碳水化合物较多，高于活动消耗热量，肯定要长胖，与吃柿子关系不大。柿子是一种水果，含糖量相对较高，要控制量，可在白天吃，如果晚上吃，部分患者胃肠道无法适应。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
黑色棘皮症又叫做黑棘皮症，主要损害是患处皮肤会灰褐色或者是黑色，增厚、粗糙成疣状或者小乳头状。摸起来好像跟天鹅绒一样，口腔黏膜的变化主要表现为舌面天鹅绒状外衣式改变，但是乳头瘤样赘生物也可以发生。良性黑棘皮症由于黑棘皮症瘤作为遗传性综合征的一部分，表现是短暂的假性黑棘皮症，症状随着体重减轻是可以消退。恶性黑棘皮症，临床表现是比较明显，一般不会自愈。在治疗方面，由于良性的黑棘皮症的临床症状比较轻，青春期后可能会病情趋于平稳或者消退，如果是假性黑棘皮症的症状，可以随着体重的减轻而消退。如果是恶性黑棘皮症，症状比较明显，而且治疗起来是非常困难，预后也是不好。

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孩子个子矮小，最常见的病理性的因素是生长激素缺乏性矮小症。生长激素缺乏性矮小症是发生在骨骺线闭合之前，也就是青春期前这个时间内，发生的生长激素分泌不足或者生长激素受体的缺陷。另外就是生长激素不敏感而导致生长激素作用效果下降，从而使生长激素所调节的生长发育的功能遭到破坏。\n生长激素缺乏性矮小症是临床上比较常见的，可以引起儿童个子矮小的一个方面。其中的原因又包括很多，比如有特发性的生长激素缺乏性矮小症、先天性生长激素缺乏性矮小症，或者获得性的生长激素缺乏性矮小症。不管是哪一种情况，都可以让孩子的身高不是特别高，发生个子矮小的情况。

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低钾血症是指血液当中血钾的浓度低于3.5mmol/L，它的病因通常有以下几个方面，一个是摄入的钾太少，常见于不能进食的患者，因为只要能正常进食，一般情况下是不会缺钾的。第二个就是钾排出得太多，最常见的就是经过胃肠道失钾，经过肾脏失钾和皮肤失钾。胃肠道失钾是小儿失钾比较常见的原因，常见于严重腹泻和呕吐。再一种情况就是由于细胞外钾向细胞内的转移，导致血液当中的钾离子明显偏低。常见的疾病有以下几种，低钾周期性麻痹、碱中毒、大量的使用胰岛素治疗DKA时候容易发生。再一个就是中毒。以上几种情况就是导致血钾从血液中跑到细胞里面去了，所以这个时候血液当中的钾浓度是降低的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高钙血症的治疗包括病因治疗、降低血钙的治疗。只要引起高钙血症的病因没有得到解除，高钙血症不会得到完全治愈。首先需要针对病因治疗，比如可以积极的治疗原发甲状旁腺功能亢进症以及恶性肿瘤等等，这些是引起高钙血症的原因，只要把病因解除之后，患者的高钙血症可以得到明显的缓解。第二个大的方面就是降血钙治疗，其中包括增加尿钙排泄、抑制骨重吸收、减少肠道钙的吸收等等，常用的药物包括利尿剂、降钙素、二磷酸盐、糖皮质激素等等。如果病情比较重，高钙血症明显，可以使用透析的方法降低血液当中钙的浓度和水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征出现两慢一高，指的是心律和呼吸变慢，动脉血压增高和心输出率增高。库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时血压增高，脉搏减慢，脉压增大。假如出现潮式呼吸、血压下降、呼吸衰竭、呼吸减弱甚至死亡的一些变化。他是各种原因造成的肾上腺激素分泌过多，糖皮质激素所导致的疾病的总称。最多见的是有垂直ACTH值分泌亢进引起的临床表现，所以叫做库欣皮质醇增多症。病人因蛋白质过度消耗可能会出现皮肤菲薄，毛细血管脆性增加的表现，所以我们确定了库欣式综合征这个疾病，如果出现以上所说的两慢一高的症状，需要根据相关的临床症来做检查，看是不是有颅内压增高，或者是其他情况。治疗方面首先要把库欣综合征控制好，然后根据相应的临床症状，给予有针对性的治疗。