乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤的患者手术以后，还是有可能再次发生纤维腺瘤，治疗方法和初次发现的纤维腺瘤治疗原则和方法并没有区别。没有手术指征的部分患者，定期复查即可。 如果肿瘤直径＞2cm并存在伴发症状；患者需要怀孕生育；从影像学检查上无法排除恶性疾病的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。除此之外，如果在观察过程中如果出现肿瘤迅速增大，怀疑存在恶变可能或者发生恶性疾病的可能，此时应通过手术将其切除。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，大部分表现为无痛性肿块。如果影像学检查报告为BI-RADS3级，则进行观察即可，6个月以后再进行彩超或者钼靶检查。如果肿瘤迅速增长，则需要手术治疗。如果肿块较大，超过2cm并且引起症状，也需要通过手术进行活检。 如果影像报高为4级或者以上，则需要通过手术或者穿刺活检以明确诊断。所以对于乳腺纤维腺瘤患者而言，如果没有引起症状，肿块并不是很大，则可以不予以治疗，进行观察即可。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，如果通过手术切除，理论上讲不会出现复发转移。但是从流行病学资料可以得知，如果女性患者将纤维腺瘤切除术后，与以前从未罹患纤维腺瘤普通人群相比，其乳腺癌的发病率风险性增高，大约增加1.5-1.7倍。对于乳腺纤维腺瘤术后的女性，应定期到医院进行复查。 乳腺纤维腺瘤切除以后不会复发，但是切除以后同侧乳房可能再次出现纤维腺瘤，即乳腺纤维腺瘤再发。因为纤维腺瘤从目前临床角度而言，少部分为单发，而大部分则是多发，并且在不同时期患者可能再次生长出纤维腺瘤，是否需要进一步治疗则需要根据具体情况制定治疗方案。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
通常我们在临床查体也好，或者B超上能看到很多女性的腺体里，在多个象限可以发生多个小的低回声结节。当低回声结节是一种界限很清楚，回声很均匀一致的，边界比较规则的这种时候，都可以认定它是多发的一种良性病变，多半都是一个多发性的纤维腺瘤。如果进行手术的时候，可以看到病理就是一个纤维腺瘤。多发性的纤维腺瘤并不是说比单发性的纤维腺瘤更严重，只是在多个部位的腺体，都发生了同样类似的病变而已，并不是说更严重。当然多发的纤维腺瘤的病人可能在手术后，它的复发率或者说再发率，就是别的地方再长的这种概率，可能会比单发的要高一些。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
一般来说乳腺纤维腺瘤是好发于年轻女性的一种良性的肿瘤，因此手术是乳腺纤维腺瘤的首选治疗方法。当乳腺内出现单独的一个或者两个乳腺纤维腺瘤的时候，又需要治疗，首先要考虑手术切除，可以采用常规切口的手术方法，也可以采用微创的手术方法，术后基本上疤痕还是看不到的，或者说是不明显的。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺纤维腺瘤是腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，多发生于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关，对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分以腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少的时候称为纤维腺瘤；若纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成，则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学的分类的差异，它的临床表现、治疗和预后并没有任何不同，故统称为纤维腺瘤。纤维腺瘤多发生于乳房的外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多为1-3㎝，生长比较缓慢，妊娠期和哺乳期因为体内激素失衡可以生长迅速，极少数发生在青春期的纤维腺瘤可以短时间内增大，直径最大者可到8-10㎝，被称为巨大纤维腺瘤，但仍属于良性的成分。纤维腺瘤恶变成乳腺癌和纤维肉瘤的可能性极低，不到1％。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤有三种转归。它最好的转归就是疾病稳定多年不发生进展。等患者进入到绝经期，纤维腺瘤发生了钙化，医学叫做蜕变，也就是纤维腺瘤被钙盐沉积以后发生了钙化，专业的名词叫做蜕化，这样的肿瘤不会再发展，也不会消失，它就稳定地存在于体内。第二种转归就是逐渐长大。这种情况最常见于育龄期的妇女，或者是在怀孕期间，因为激素的刺激，肿块逐渐变大。如果生长速度比较快，一般医生就会建议患者进行手术切除了。第三种转归就是发生恶变。这里面又分两种情况，一种叫肉瘤变，肉瘤虽然不是癌，并不能直接威胁患者的生命，但是一旦发生了肉瘤变，肿瘤很难切干净，必须要大面积地切除肿瘤和它周围的正常组织才能根治，否则反复发作。还有一种恶变就是发生乳腺癌，这种几率非常小，发病几率可能只有1.2‰-3‰左右。如果患者患有纤维腺瘤，不用过度焦虑，肿瘤发生恶变的几率还是非常小的。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤的手术方法分为两大类。一类是传统的开放式手术，也就是大切口的手术。一类是在B超引导下的微创旋切手术，也就是微创手术。无论哪种手术方式，术后都要进行胸袋的加压包扎。它的目的，一是为了减少术后的出血，再就是为了减少乳房在行走或者活动过程中带来的疼痛。另外，要注意的就是术后患者不要进行剧烈的活动，不要进食辛辣刺激的食物，也不要进食有可能导致过敏的食物，比如虾、蟹这类比较容易过敏的食物，也就是中医所说的发物。还要注意不要进食比较刺激的，像姜、蒜、葱这类的食物。很重要的一点就是患者不要以为这个肿瘤就是纤维腺瘤，不要去管它了。一定要在术后七天左右去医院取病理报告，证实是纤维腺瘤。远期要注意的就是，患者饮食要清淡，尽量不要服用可能含有激素的补品和保健品，尽量不要口服避孕药。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
一般认为，乳腺纤维腺瘤和女性的雌激素有一定关系。乳腺纤维腺瘤常发于18-25岁比较年轻的女性。这一年龄段的女性，因为雌激素比较活跃导致的纤维腺瘤多发。有的纤维腺瘤有家族聚集性，妈妈有纤维腺瘤，女儿也有纤维腺瘤，但是医学界现在并不认为纤维腺瘤是遗传性的。多半认为纤维腺瘤跟个人体质有一定的关系。饮食一般并不是纤维腺瘤的触发原因，最多算作纤维腺瘤的促进因素。如果患者经常服用可能含有激素的补品或者保健品，纤维腺瘤生长的速度可能会加快。但是患者是不是有纤维腺瘤长出，并不是由饮食来决定的。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤临床上非常常见，而且多常见于年轻妇女，有一部分患者在怀孕以后，因为激素水平的变化可能容易导致纤维腺瘤短时间内快速长大。所以对于纤维腺瘤比较大的情况，比如说超过两公分以上还是建议在怀孕之前手术切除比较安全。手术切除以后一般情况手术伤口1-2周就可以完全愈合，对于怀孕没有任何的影响。