赵立娜

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
副乳组织也是类似乳腺组织的，它和正常乳腺组织一样，在内分泌的影响下可显示周期性的改变，因此副乳也会出现疼痛，尤其是月经前，当乳腺疼痛的时候（副乳也就是腋下），也会觉得乳腺连同腋下一起疼痛。

哺乳期乳腺炎症状主要表现为乳房出现红、肿、热、痛。一般发生炎症，即可出现皮肤发红，甚至出现肿块、发热，表现局部皮温发热，或全身发热。乳腺炎局部症状主要表现乳房肿块或硬块，甚至肿块伴发疼痛，严重者可出现不可触碰的乳房疼痛性肿块。全身症状，主要表现为发热，体温可达39℃甚至40℃，发热主要源于乳汁内细菌繁殖，入血后引起全身发热症状。

产后不同哺乳阶段产乳量有所不同，初产妇产后短时间内乳汁分泌量较少，属正常情况，满月后至3个月，甚至6个月期间，乳汁分泌比较旺盛，乳汁量相比前期较多，但幼儿增加辅食后，或产妇月经来潮后，乳汁可出现下降。综合所述，应根据不同时期看待乳汁量变化，并非乳汁量越多越好，如乳汁分泌较多，幼儿无法完全吸收，易造成乳汁蓄积，诱发乳腺炎。

乳汁分泌较少可以分为真性乳少和假性乳少。真性乳少时，要对它进行评判，比如有的人确实乳房松松软软，即便几个小时不哺乳，也一点乳汁都没有，即便正常给予吮吸或者是手法排乳，奶量也非常少。 催乳可能需要从自身的体质进行中医辩证。比如有的人是因为生产时大出血，可能气血比较亏虚，可以进行中医的补益气血来补充乳汁量。 有的人可能天生脾胃功能比较虚弱，乳房是属胃的，乳汁的量实际上跟脾胃功能的运化气血、转化乳汁的量有关，可能需要给予健脾胃的中医调理，以增加乳汁量。 假性乳少时，实际上是有奶存在乳房里面，只是没有喂出来或者孩子不好吮吸，没有嘬出来。可能是患者乳头的大小、长短等发育有一定的问题，比如乳头比较短小，可能孩子吮吸比较费劲或者是乳头有轻度凹陷，孩子也不好吮吸。 此时，可以建立排乳反射。当乳头刺激有排乳反射时，乳管可以自行回缩、挤压，将乳汁推挤出来，通过手法按摩可以帮助患者乳汁的排泄和排出。 可以进行乳头、乳晕的提拉、刺激、按摩，然后再加上乳房的手法按摩，注意力度一定要比较轻揉或者是力度适中，不能暴力操作，以免对乳腺造成损伤。 当进行乳腺按摩，建立正常的排乳反射或者是促进乳汁分泌和排泄时，里面的乳汁排泄会更顺畅，孩子自然能够比较容易地吃到奶，乳汁也不会显得太少，是对于假性乳少比较有利的治疗方式。

临床中产后乳少包括真性乳少及假性乳少，真性乳少因患者分泌乳汁不足所致，假性乳少则因乳汁排除障碍所致。对于真性乳少患者，可适当根据病情，进行中医辨证治疗，如气血亏虚、脾胃虚弱型患者，中药治疗以促进患者气血生化为主，促进乳汁分泌。对于假性乳少患者，可通过手法排乳方式，进行疏通乳络调理，帮助蓄积的乳汁顺利排出。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当哺乳期乳头皲裂的时候，可以涂抹香油，也就是芝麻油来治疗，这样不影响宝宝的哺乳。当非哺乳期的乳头皲裂，可以涂抹油剂的芝麻油、橄榄油或者有愈合作用的眼药膏，比如说红霉素眼药膏之类的，如果反复皲裂并且伴有渗出的话，就需要注意是否有其他的病变，尽快到医院就诊，以排除其他疾病。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当乳腺内伴随小的囊肿的时候，是不影响怀孕的，但是如果乳腺内有比较大的囊肿或者囊肿的形态、结构发生了异常的变化，这时候就有可能会影响怀孕，或者说怀孕有可能会加重病情，甚至有恶变的可能性，这就需要在孕前请专科医生来评判和鉴别，不应盲目行事。

乳汁淤积多久可恢复正常，需依据患者乳汁淤积的时间而定，如患者突然出现乳汁淤积，此时迅速排出乳汁，可起到立竿见影的效果，马上恢复正常。 部分患者乳汁蓄积时间较长，可长达1周甚至1-2个月，淤积时间越长，则处理越困难，因淤积时间较长，乳汁易变黏稠，更不利于排泄，并影响后续新分泌的乳汁排泄。 临床中建议患者一旦发觉乳汁淤积，应尽早排出乳汁，避免疾病加重造成后续诸多困扰。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房疼痛通常是生理性的或者病理性的，当月经前或者心理压力比较大，着急生气之后，乳房容易出现疼痛。它通常是乳房胀痛更多一些，当刺痛往往是气滞之后形成的血瘀，出现隐隐的刺痛或者伴随肿块也有可能会出现乳房的刺痛。因此，如果突然的出现乳房刺痛，同时摸到有乳房肿块时，就要及时到医院就诊了，应该除外一下，有无其他的病变产生。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
头次生产的妈妈因为没有哺乳经验，往往在月子里乳头容易被宝宝吸破、流血、结痂疼痛难忍。当乳头被宝宝吸破以后，一定不能用热水或者热的东西敷乳头，也尽量不要涂抗生素一类的药膏，因为那样可能会影响宝宝吃奶，这时大家可以用香油，就是我们食用的香油、芝麻油，当宝宝吸吮乳头之后，用干的棉签把残留的奶渍蘸干，用棉签蘸着香油把乳头涂抹一层，这样既可以保护、滋润乳头，又可以促进乳头破溃口的愈合，一举两得，同时还不影响宝宝的吸吮，不影响哺乳。