乳腺炎

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
乳腺炎患者在哺乳期间如果出现了发烧的症状，宝宝不可以吃奶。 乳腺炎是一种细菌性的感染，如果出现了乳腺炎的症状，考虑乳腺小管当中会出现细菌性的病变，会随着孩子的吸吮，通过口腔吸入到孩子的体内，出让孩子出现细菌的感染症状。 所以在乳腺炎的治疗期间，孩子不建议吃奶。乳腺炎的治疗需要应用抗生素，比如头孢类的抗生素，抗生素也可以通过乳汁排出体外，对孩子产生身体上的影响，建议在停止用药之后1-2天可以给孩子哺乳。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎的治疗原则：消除肝脏、排空乳汁。早期蜂窝织炎表现，不宜手术，脓肿形成之后尽量切开引流。脓肿形成之后，如果可以药物治疗的，可能使更多的乳腺组织遭到破坏，所以这时候应该切开引流。切开引流时，要打麻醉，为避免损伤乳管形成乳瘘，应该做放射状的切开。另外，脓肿应该是沿组织边缘，呈一个弧形切口；深部脓肿或乳房后脓肿可以沿乳房下缘做弧形切口，进入乳房后间隙引流，脓肿之间，有时候有多发性，要把多发性的间隔分割开，有利于引流。脓腔比较大时，可以做对口引流。这种引流比较充分的，对治疗也更加彻底，效果更加好。治疗过程中，一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且提供乳汁淤积的机会。但是，患侧乳腺出现应该停止哺乳，如果感染比较严重的，或脓肿引流之后，患侧的乳房应该停止哺乳。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的治疗要根据不同乳腺炎的时期进行不同的治疗，具体如下：\n一、如果处于炎症期，以炎症、水肿为主，局部疼痛比较重或者伴有全身发热症状，以局部抗炎、消肿为主的治疗方案能够较快改善局部的症状，减轻患者的痛苦。\n二、当乳腺炎已经脓肿形成，可以行穿刺抽脓或者切开排脓，来进一步治疗局部的情况。\n三、当乳腺炎已经出现局部脓肿破溃，也就是溃后的时期，在这种炎症已经出现破溃的时候，如果全身已经不再发热，局部皮肤也不再发红，这种时候要以局部的内部肉芽生长为主，去除坏死的腐肉组织以促进肉芽生长的治疗，也就是局部的外科换药治疗为主，效果会更好。\n因此要根据不同乳腺炎的发病时期和局部情况，来进行针对性的治疗，并不是说某一种治疗就是治疗效果最快或者最好的。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎的发烧主要是物理降温和药物降温。物理降温可以用酒精擦浴，药物降温要在医生的指导下进行用药。如果用药不规范，有可能导致药物分泌到乳汁中，影响幼儿的健康。对证治疗主要是消除感染和排空乳汁。一般早期呈蜂窝织炎表现时，可以做抗生素治疗、抗菌药物治疗，可以获得比较好的效果。因为早期蜂窝织炎比较弥散，做切开引流不是很充分，不容易引流，所以一般以抗菌药物治疗为主。但是也可以用中药，比如蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。一旦当脓肿形成以后，要做充分的切开引流，只有把脓放出来，才有利于药物发挥最大的效果，有利于愈合。这种手术是要有良好的麻醉，为了避免损伤乳管形成乳瘘，可以做放射状切开。在不同位置切口是不一样的，例如乳晕下可以做弧形切口，后间隙可以做间隙引流，脓腔比较大的可以做对口引流。只有充分引流，才能取得比较好的效果。

讲解医师：张春  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院乳腺外科
乳腺炎其实分为很多种。对于我们老百姓来讲，我们只需要知道，有哺乳期乳腺炎，也有非哺乳期乳腺炎。那么，这两种乳腺炎它的处理的方法是不太一样的。如果说，是在哺乳期得了乳腺炎，往往会出现了乳房的胀痛，也就是我们平常说的胀奶，皮肤上摸上去很红，甚至还会发烧，这个需要赶紧到医院去，是需要输液或者是口服抗生素治疗。有一些是在非哺乳期出现的乳腺炎，非哺乳期乳腺炎往往不是细菌性的感染，建议大家到正规的医院要进行诊断和治疗。诊断和治疗相对来讲还是比较复杂的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的症状表现和不同的乳腺炎的疾病类型有关，表现也是不一致的。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，哺乳期乳腺炎的症状常常起病较急，以局部的感染性炎症反应为主，多表现为乳房的红、肿、热、痛，伴有全身的发热、恶寒等情况。病情再进一步进展会出现全身的高热不退、局部的肿块逐渐增大、皮肤猩红，同时可能出现局部波动感明显、脓肿形成，再继续变化可能出现脓肿自行破溃、流出脓液，形成乳瘘的表现。\n而对于非哺乳期乳腺炎，常常是慢性疾病，是以非感染性的炎症反应为主，也多表现为乳房的肿块，可以出现红肿，也可以形成脓肿，后期可以破溃，形成窦道，特点是病情容易反复发作、迁延不愈，容易造成乳房的毁形。非哺乳期乳腺炎在现在临床中最多见的是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎可以见于各个年龄阶段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期的女性，尤其是在妊娠后的2-6年之内。\n两个不同的乳腺炎有着共同的表现，都是出现乳房的肿块和疼痛，也可以在急性期的时候出现局部的红肿、脓肿，形成破溃、瘘管，迁延不愈、反复发作。不同点在于浆细胞性乳腺炎的表现大多是围绕在乳房的乳头、乳晕区，而肉芽肿性乳腺炎的范围会更为广泛。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，对于乳腺炎的抗生素选择，选择青霉素类或者一代头孢类的抗生素。急性乳腺炎作为哺乳期女性最常见的乳腺良性疾病，通常是因为婴儿吮吸乳头时间过长，导致乳头破裂，继发细菌感染所引起的感染性疾病。因为感染的细菌通常是金黄色葡萄球菌，所以抗生素的选择通常需要选择敏感的抗生素，所以选择青霉素类或者一代头孢类的抗生素。\n对于急性乳腺炎的治疗，除了要选择抗生素治疗，充分排空乳汁是治愈的前提与关键。如果不充分排空乳汁，单纯使用抗生素可能效果不佳，严重时甚至会形成乳腺脓肿，一旦形成乳腺脓肿，通常需要及时行脓肿切开引流，加强换药，加强抗感染治疗才能获得治愈。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
急性乳腺炎是可以治愈的，急性乳腺炎的治疗其实就分为内科治疗、保守性治疗和外科性的治疗。即便是外科性的治疗，后期通过切开引流，定期换药，也都是可以治好的。我们需要强调的是乳腺炎一旦发生了就要尽早治，最好是在脓肿形成之前治疗，这样疼痛要少，恢复起来也快，如果一旦脓肿形成了，切开引流以及换药的时间都会比较长，但是最终都是可以治好的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性乳腺炎的治疗原则就是消除感染、排空乳汁。早期急性乳腺炎表现为蜂窝组织炎，也就是还没有形成脓肿，这时候可以用抗菌素进行治疗。由于急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，我们可以选用青霉素或者头孢菌素来进行治疗。到脓肿形成之后，这时候的主要治疗措施就是要进行及时的脓肿切开引流手术，并且进行定期的换药，来促进伤口的愈合和感染的消除。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎导致的发热是可以用退热贴的，但是退热贴一般针对38.5℃左右的发热是有一定效果的，但是乳腺炎的病人很多情况下，都会出现高热的情况，很多都会出现39-40℃，这时候单纯用退热贴不一定能达到很好的降温效果。同时乳腺炎主要是由于感染导致的发热等全身症状，所以基本的治疗还是需要控制感染。对于哺乳期乳腺炎需要保持乳汁排空通畅，并积极给予抗感染治疗，在这之间需要检查血常规和乳腺彩超检查，评估一下感染的情况。如果乳腺彩超提示局部脓肿形成，需要做细针穿刺抽脓或者是切开引流，这样才能从根本上解决感染的症状。同时对于非哺乳期乳腺炎出现高热，同时合并细菌感染，需要积极的抗感染治疗，辅助退热等支持治疗。