乳腺炎

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如果出现了乳腺炎，伴有全身发热的情况，建议尽快到医院就诊，请专业的医生给予更加专业的指导性治疗。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，一般临床上哺乳期乳腺炎更容易出现局部的发热情况，因为哺乳期乳腺炎是一个细菌性感染性化脓性疾病，因此一般病情较急，局部症状较重，多半会带有全身的发热、恶寒等情况。当出现了局部发热的情况，说明急性炎症期且病情较重，建议患者尽快到医院就诊，不要自行在家治疗，以免延误病情，使炎症慢慢的进展成为局部的脓肿，有可能会影响到将来的哺乳。\n对于非哺乳期的乳腺炎，大多数目前临床常见的是以非感染性炎症性疾病表现为主，是一个慢性炎症性疾病。大部分病人一般不会出现全身发热的情况，当在非哺乳期出现的乳腺炎伴有全身发热情况的时候，说明局部炎症较重，也是建议患者尽快到医院就诊行综合性治疗，包括中西医结合的治疗，来进一步控制局部的炎症，防止病情进一步进展。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎的全称实质上是细菌性的乳腺炎症，多发生于哺乳期，因为在哺乳期乳房内部有很多的乳汁，乳汁是细菌良好培养基，因此此时如果有细菌的侵入，细菌就更容易在腺体内定殖和繁殖。哺乳期好发乳腺炎的还因为细菌更容易侵入到乳腺的腺体内部，比如由于哺乳姿势不正确导致乳头的破损，细菌就沿着乳头部的皮肤、淋巴管进入到乳腺的腺体。由于乳头表面有导管的开口，与外界是相通的，因此当抵抗力下降的时候，细菌也可以通过导管逆行，然后进入到乳腺的腺体。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎常用的中成药，主要是局部外敷于乳腺炎的部位，从而起到促进炎症吸收和消失的作用，常用的是鱼石脂软膏以及金黄散等。乳腺炎主要是由于乳腺皮肤或者乳头皮肤破损，从而使细菌侵入乳腺导管内，引起乳腺导管内发炎及乳腺组织发炎而产生炎性疾病。\n乳腺炎的症状主要是乳腺局部出现皮肤发红、皮温升高、组织肿胀以及伴有明显压痛的肿块。如病程进展还可继发乳腺脓肿形成，即包块会发生波动感以及跳痛感，可选择乳腺彩超或者乳腺肿块穿刺的方法加以明确诊断。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎多见于初产妇，主要原因是由于乳汁淤积，以及细菌入侵等所导致的急性乳腺炎。乳腺的局部症状可以表现为乳房的肿块、胀痛、疼痛，多为跳痛，同时伴有乳腺皮肤的发红、发烫。乳腺炎除了局部症状以外，还可以引起全身的症状，如果是哺乳期的急性乳腺炎可以表现全身的发热、高热，感染如果得不到控制，严重可引起寒颤、休克等等。哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄球菌和链球菌导致，临床以初产妇多见。乳腺炎的治疗原则是排空乳汁，结合抗生素等药物治疗，所选的药物是青霉素和头孢类药物。在哺乳期患者发生急性乳腺炎，应立即排空乳汁，借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗。此外，产妇要养成良好的哺乳习惯，保持乳房清洁，不让婴儿含着乳头睡觉，预防乳腺炎的发生。如果出现发烧，甚至高烧，需要及时到医院进行诊疗，防止疾病进一步的进展。

哺乳期突然出现乳腺硬块，一般因乳汁淤积，长时间无法排泄形成肿块，初期肿块较小，或仅为弥漫性质地偏软的肿块，伴疼痛或轻微隐痛。随乳汁蓄积量增加及时间的延长，易继发细菌感染，此时硬块逐渐增大，甚至伴明显疼痛或发热症状。症状较轻者，积极排泄乳房内淤积的乳汁，则硬块自然消失，如乳汁淤积时间较长，疼痛加重或伴发热，需通过专科医生进行规范治疗，控制疾病，避免继发乳腺脓肿等问题。

以乳腺肿块为临床表现的乳腺疾病非常多，比如乳腺纤维腺瘤、浆液性乳腺炎以及最常见的哺乳期急性乳腺炎都有乳腺局部肿块的临床表现。发现乳腺肿块尚不能确定是乳腺癌，还需要经过医生触诊、辅助检查、钼靶检查等多项检查后才能诊断。如果患者自查或者辅助检查中发现乳腺肿块，不要恐慌，要及时就医，由医生完善相关检查，做出明确诊断并进行相应的正规治疗。

由于针灸仅为疏通人体气血，不含药物，对哺乳期产妇不会产生影响，因此哺乳期产妇可进行针灸治疗。针灸治疗产后疾病效果较好，包括积乳引起的乳腺炎、产后缺乳、产后尿潴留以及产后身痛等疾病，并且对于产后调理、促进产后恢复也具有整体调节效果。通过针灸治疗对于产后肥胖、产后盆底功能恢复也具有较好疗效，并无副作用。

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳型乳腺炎，非哺乳期乳腺炎的治疗方式与哺乳期的乳腺炎治疗方式不一样。哺乳期乳腺炎，如果患者有脓肿就切开排脓，大多数再用抗感染治疗，均可获得痊愈。非哺乳乳腺炎需要明确病理诊断，进一步系统治疗，可获得较好的治愈效果。 乳腺炎是一个炎症的病理过程，往往表现为红肿、热痛，部分患者有时候会出现高热，有时会觉得彻夜疼痛，即整晚疼痛极为难受，疼痛带有一种热感，很多患者都不易忍受这样的疼痛。非哺乳期乳腺炎主要因为喂奶方法或哺乳后没有排奶，造成淤积性乳腺炎，还有一些为非哺乳期乳腺炎，非哺乳期的乳腺炎涉及到免疫功能，还涉及到病菌，以及少见的杆菌或阴性菌感染。

部分患者出现乳腺炎，往往会采取切开排脓的手术方式，但是也有部分肿块较大或非哺乳期乳腺炎，会在明确病理后做区段切除手术，这个切除涉及到伤口较大及较长。如果切开排脓，伤口往往较小，这种状况下需要换药以及护理，通常每隔一天要进行伤口换药。 有些乳腺脓肿患者可能早上排脓，下午再换药，因为很快脓液又产生，又将整个包扎的纱布润湿。患者在饮食方面要注意以清淡为主，像油炸类或较酸辣、辛辣的食物，要尽量避免，特别关注乳腺炎切口，伤口出现不妥，即不容易愈合的情况下，应及时就医进一步治疗。总之，还是以清淡饮食为主，伤口大多数在七天左右能够愈合。