乳腺炎

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎发展至乳腺脓肿是属于比较严重的乳腺疾病，需要通过脓肿的切排术和引流术加以治疗。乳腺炎主要是由于乳头的皮肤破损，导致细菌侵入乳腺导管内，进而引起乳腺腺体的炎性反应。\n如果治疗不及时，病程进展则可出现乳腺腺体的化脓，从而导致乳腺脓肿的情况，其表现为乳腺红、肿、热、痛伴有肿块，并可触及波动感，可通过乳腺彩超或者肿块穿刺的检查来明确。明确后应立即行乳腺脓肿的切排术，并且需要口服或静脉输注相关的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑加以治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎是自身免疫性炎症，饮食上一定不能够食用辛辣、刺激性食物，尽量少食用海鲜类食物，比如虾、螃蟹。另外，根据患者病情一般尽量食用含有激素类食品，包括激素喂养的鸡肉及牛、羊肉等。同时多食用新鲜蔬菜、水果，可以多食用苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，均有助于改善浆细胞乳腺炎的病情。对于长期反复经久治愈不理想的患者，也可以到正规的医院选取手术治疗的方法，对于治疗浆细胞性乳腺炎效果都比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎的类型一般根据时间的长短分为急性乳腺炎与慢性乳腺炎，根据患者引起乳腺炎感染细菌的不同分类也不一样，分为炎症细菌引起的乳腺炎及自身免疫系统引起的浆细胞性乳腺炎。另外，对于乳腺炎的治疗一般可以通过药物或者手术的方式进行治疗，对于单纯细均引起的乳腺炎，可以通过敏感青霉素类药物及头孢类抗生素均能够得到很好的治疗。对于浆细胞性乳腺炎甚至并发急性化脓性乳腺炎，可以采取手术切口引流的方式，定期更换切口敷料，根据敏感的抗生素进一步抗炎对症治疗，治疗乳腺炎效果都比较理想。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎和乳腺囊肿是两个不同的病，如果乳腺炎里面发生囊肿样的改变，这种还是乳腺炎。所谓的囊肿其实不是囊肿，而是乳腺炎里边形成的一个脓肿。如果说是乳腺炎里边形成脓肿，它的治疗方法大概主要有两个方面，这个单纯用药物治疗效果会非常的不好。当乳腺炎里面出现有囊肿样的改变，或者说乳腺炎里面出现脓肿的时候，一种是可以用穿刺的方法，抽吸囊肿里面的囊液或者是脓液，然后再用药物，比如说有消炎或者因为乳腺炎是什么原因引起的，来做对症的治疗，如通过抽吸囊液。如果说是感染，可以减少这种感染的因素。\n另外一种，如果即使是自身免疫的因素引起的，把它抽吸以后，全身用药随着血液循环比较容易达到病变的部分。所以说这是一个方法，但是穿刺抽吸，一个是抽吸不干净；一个是新的又再出现，穿刺常常一次不行，要反复的穿刺，也有的在穿刺吸里边的囊液或者是里边的脓液以后，再用生理盐水对它进行冲洗，也是有利于乳腺炎囊性病变的吸收。\n如果说这样还不行，就有一个比较常规的方法，对乳腺炎的囊性病变做一个切开引流，通过引流的方式就会比较可靠，让囊肿尽快的吸收。当然它的坏处就是切口会影响外观，而且相对来讲切开引流的痛苦比穿刺是要明显得多。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对乳腺炎如果出现少量脓液的话，具体吸收与原因和其他原因有关，所以需要注意和重视，尽快评估。如果是轻微的炎症则考虑一般1-2周就可以恢复，而如果是其他原因包括是一些其他化脓炎症或者是无菌性的，可能时间长一点，1-2个月就可以，所以尽快评估再控制，比如去乳腺专科或普外科完善相关检查，做个B超，必要时还需做穿刺，明确原因后再综合治疗为主。同时还需注意饮食，不要吃油炸、油腻，特别是加强营养，多吃含蛋白高的食物的效果不错。之后调整心态，保持愉悦心情，定期复查和控制就可以了，所以不用担心。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎可能会出现自愈，不过出现这种情况的几率会比较小，乳腺炎一般包括了哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，对于哺乳期乳腺炎，就是我们常说的产后在哺乳期间得的乳腺炎，这种乳腺炎包括了早期的淤积性乳腺炎以及化脓性乳腺炎。另一类就是非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎指的是不在哺乳期发生的乳腺炎，这类乳腺炎在临床上主要是以浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和结核性乳腺炎较为多见。\n那么什么情况下乳腺炎有可能出现自愈，一般是指在哺乳期早期出现的淤积性乳腺炎，同时这个时候没有出现比较重的炎症水肿的时候，在这个时期如果继续哺乳，有可能淤积的乳汁会得以疏通，乳腺炎就能达到自愈的可能，但是大部分哺乳期的乳腺炎因为病情进展会比较迅速，过了早期的这个时间就会出现局部的炎症水肿，伴有全身的发热、恶寒等症状，那么我们说这个时候的哺乳期乳腺炎就不太容易出现自愈了，这个时候往往乳房的局部也会出现大面积的肿块，伴有表面皮肤的红肿，建议在这样的情况下立即去医院就诊来诊治、治疗，不要耽误病情，否则有可能会病情进展，最终形成化脓性乳腺炎影响今后的哺乳。对于另一大类非哺乳期乳腺炎，同样的我们说一般情况下也是不会出现自愈这种可能的，所以我们还是建议只要得了乳腺炎，就及时去医院就诊治疗，不要延误病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，它们共同的症状都会出现乳房疼痛性的肿块。对于哺乳期乳腺炎，因为一般是由于乳汁淤积和细菌逆行感染引起的，常常表现为乳房的红肿、疼痛性的肿块，伴有全身的恶寒、发热等症状，容易成脓破溃，破溃后脓出稠厚。非哺乳期乳腺炎一般也会出现乳房的疼痛性的肿块，可以伴有或者不伴有乳房局部皮肤的红肿，有的患者伴有全身的发热反应，有的还可以出现全身关节结节性红斑，成脓破溃会比哺乳期乳腺炎要慢，病程会比较长，而且容易反复发作、迁延不愈，造成乳房毁形。\n对于乳腺炎的饮食禁忌，一般不建议吃海鲜和发物。对于哺乳期的乳腺炎患者，同时不建议服用下奶的食物。在饮食上，对于辛辣、刺激的食物也是不宜服用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发展到不同阶段，有不同的治疗方案，乳腺炎大致可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个阶段，三个不同的阶段有着不同的治疗方案。对于脓肿形成期，无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都需要手术治疗，通过切开清创排脓术清除体内的脓肿，进一步控制炎症，从而治疗疾病。对于溃后期，也就是已经破溃以后，无论是炎症自行破溃，还是之前在脓肿期通过手术切开引流之后形成大的创面，这时的治疗方案也基本一致，就是通过换药治疗来促进局部肉芽的生长、伤口的愈合。\n对于炎症期，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎的治疗方案略有不同。对于哺乳期乳腺炎，疾病的病因主要是由于乳汁淤积、细菌逆行感染引起，因此在早期，也就是炎症期，治疗方案主要是疏通淤积的乳汁，可以让患者多次哺乳，或者是通过外力手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，那哺乳期乳腺炎在淤滞期可以尽早得到改善。对于哺乳期乳腺炎炎症较重的患者，在炎症期的时候可以辅助抗生素抗感染治疗。对于非哺乳期乳腺炎的患者，一般在炎症期都要辅助抗感染治疗。\n目前临床上最常见的非哺乳期乳腺炎主要是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，对于浆细胞性乳腺炎，当用抗生素抗感染治疗之后局部炎症消退，后续需要采取手术治疗，去除病变的组织，同时将畸形的乳头进行矫正，才能够治愈疾病。而对于肉芽肿性乳腺炎，目前认为本病由于自身免疫异常引起，因此也可以给予中医中药辅助治疗，或者待炎症消退后行局部的手术治疗来治愈疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得乳腺炎一般挂乳腺科就诊，但是部分医院没有乳腺专科，就是没有独立的乳腺科室，在这样的情况下通常挂普通外科就诊，或者也可以去妇幼保健院的妇科就诊。乳腺炎一般表现为乳房的疼痛、红肿性的肿块，也可以伴有全身的发热、恶寒等症状。\n如果单纯表现为乳房的疼痛，不一定是乳腺炎，因此当不能明确，仅仅表现为乳房疼痛的时候，建议尽快到医院就诊，明确诊断，进行辅助检查，由专科医生来确定到底是什么疾病。得乳腺炎也不要紧张，这是一个炎症性的疾病，是可以治疗并且治愈的。对于乳腺炎在炎症期以抗感染治疗为主，同时结合病因治疗，在脓肿形成期需要手术切开排脓引流治疗，而在破溃以后的溃后期，主要是局部的换药治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
急性乳腺炎大多发生于产后哺乳期的妇女，以初产妇更为多见。研究表明初产妇在产后的3-4周最易发生急性乳腺炎，故本病又称为产褥期乳腺炎。新生儿往往不能把产妇的乳汁吸尽，导致多余的乳汁淤积在乳腺小叶中。同时，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺导管的堵塞，使乳汁淤积加重，而初产妇产后体质尚未完全恢复，全身的抗感染能力低下，细菌易于入侵，促使炎症发生。\n部分产妇由于其先天乳头畸形，乳头扁平或凹陷，也容易局部出乳汁不畅而出现急性乳腺炎。还有一种情况，初产妇的乳头皮肤娇嫩，而小儿吮吸时间过长，导致乳头表面皮肤浸软后容易发生乳头皮肤皲裂。皲裂之后婴儿再次吮吸时会引起母亲乳头的剧烈疼痛，从而影响充分哺乳，导致乳房不易排空、乳汁淤积，并继发感染。因此，在孕中期的时候，要注意经常擦洗乳头，在产后要及时疏通乳腺，这样才能较好避免急性乳腺炎的发生。