乳腺炎

乳腺瘘管的预防，从年轻时要注意乳头畸形，乳头内陷要进行矫正，最好矫正方法是保守治疗，就是自己牵拉，不要做手术，以免防碍以后喂奶。保守治疗牵扯到一个问题，就是小孩出生后要不要挤乳头，有些农村的习惯是小孩出生要挤乳头，因为受母体雌激素的影响，小孩乳腺会发炎，称为新生儿乳腺炎，其实不应该挤，自然状态过几天就自然恢复，用手挤压反而造成炎症扩散，一般13岁青春期前乳腺就开始发育，需注意乳房发育是否完好，除注意外形之外，还要注意乳头是不是内翻，用牵拉和按摩效果很好。

产后6周，即产后42天，医学上称作产褥期结束。产褥期结束后，建议大家带着宝宝回到医院检查。通常会在门诊测量体重和血压，检查产妇体重滞留情况，高血压情况等。接下来医生会问诊，比如恶露是否干净、大小便状况、漏尿状况、情绪状况、母乳喂养状况等。然后医生会进行临床检查，观察产后是否出现乳腺炎、母乳问题、子宫恢复问题、会阴切口恢复问题、盆底损伤情况等。以上属于基本检查。 部分妈妈担心漏尿、盆底损伤的情况，可以去盆底康复门诊；部分妈妈母乳喂养不理想，可以去母乳喂养咨询门诊；部分妈妈产后发生腰疼，可以去理疗科；如果发生产后抑郁，有情绪问题，可以去心理咨询科。如果大家追求更高的生活质量，可以去各个专科进行更多检查和治疗。如果产后的妈妈原来有贫血、妊娠期糖尿病或有代谢性疾病，也会建议做血液系统检查，去不同专科解决问题。只有产后妈妈活得更好，才能更好的陪伴宝宝，所以要关心自己。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于老百姓常说的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它发生在哺乳期，以细菌感染为主，以淤奶为基础。浆细胞性乳腺炎大多发生在非哺乳期，哺乳期也有少数的病例发生。它的特殊性在于它不是细菌感染引起的，它的发病前提是有先天的病变导管，就是发育异常或者扭曲，还有一些少数的原因，比如吸烟史或者跟机体的特殊体质有关。临床表现为红肿的肿块、疼痛、破溃、脓肿等。在治疗方面，用抗生素治疗往往效果不太理想，因为它并不是细菌感染的乳腺炎，它的治疗方法要复杂一些。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎，如果肿块变软，表面出现红肿时，有可能是形成了化脓性的肉芽肿性乳腺炎。出现这种情况时，患者肿块变软的同时会伴有局部出现明显的红肿、胀痛，有时会出现全身的发热症状，包括进食较差或引起全身乏力等一系列的症状。出现这种情况应该进一步的做乳腺彩超探查，如果考虑变软的肿块是形成了化脓病灶，对于肉芽肿性的乳腺炎，治疗的措施应该是积极采取切开、引流，引流条定期更换，直至脓液完全排出，进行彻底的愈合，有利于肉芽肿性乳腺炎能够彻底达到治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床当中比较常见的乳腺疾病，对于早期单纯的乳腺炎，病变较局限时很少出现发热的现象，只是表现为局部的乳腺出现红肿，局部发热或胀痛的感觉。随着病情的逐渐进展，当乳腺炎发展成急性化脓性乳腺炎，甚至形成了乳腺脓肿时，患者会出现比较明显的发烧，有时体温高达39℃，甚至40℃左右，患者还伴有一定的乏力以及头晕等全身肌肉酸痛的症状。对于这类乳腺炎一定要及时的到医院进行脓肿的切开引流，定期的更换切口引流条，都有助于乳腺炎症的控制，也能够使患者的发热症状逐渐得到缓解，更应该应用敏感的抗生素对症、抗炎、支持治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞乳腺炎是临床上比较常见的一类非特异性的乳腺炎，主要是由于导管扩张，脂肪堆积导管内引起了导管的外溢堆积，由于周围化学和免疫性的反应导致大量的浆细胞浸润，因此临床上呈这类细胞炎症为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎有一个特点就是反复发作，长期慢性迁延不愈，破溃以后能够形成明显的瘘管，也可以在原有乳腺癌的基础上继发细菌感染，长期不能愈合，所以浆细胞性乳腺炎并非临床上常见的细菌或病毒感染的炎症引起。治疗方案不能够单纯通过抗生素来治疗，应该采取综合的治疗方案，提高机体免疫能力，甚至必要时可以采取手术切除的方式。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿性乳腺炎主要以药物治疗、手术治疗为主，患者还需积极行一般治疗等。1.药物治疗对于确诊患肉芽肿性乳腺炎者，可配合医生行类固醇激素治疗，如地塞米松、强的松等，

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
乳腺炎的反复发作不仅需要采用医学手段进行治疗，更要从生活调理入手。乳腺炎是女性群体中比较高发的一类疾病，其反复发作的概率比较高。从目前的资料分析来看，有针对性的

女性哺乳期有局部积乳，合并乳头破损，有细菌侵入，会产生乳腺炎症。所以乳腺炎前兆为会有积乳，即乳汁排空不畅，有上述条件便可能产生乳腺炎。 部分人除有肿块外，局部可能有发热，皮肤有发红、发热、压痛迹象，再过一段时间，该侧乳房乳汁分泌不畅，可能会有低热现象。当患者有此迹象时，可能有乳腺炎症，应尽快到医院就诊，如果进行早期的有效抗炎治疗，乳腺炎便不会更严重，不会发生到乳腺脓肿程度。当乳腺炎全部治愈后，不影响继续哺喂。