乳头内陷

哺乳期出现乳房阵发刺痛，常见原因为哺乳期乳汁淤积引起。由于患者乳汁过于黏稠，或乳头内陷导致婴儿哺乳时吸吮量减少，进而引起乳汁淤积，出现哺乳期刺痛。临床上出现乳汁淤积时，需及时排解乳房内淤积乳汁，缓解乳房疼痛。可通过吸奶器吸净乳房内淤积，排空乳房。适当热敷可促进乳房局部血液循环，缓解乳房肿胀等不适。此外，可通过手法按摩促进乳管疏通，有助于排空乳汁。 总之，临床上若发生哺乳期乳房胀痛需及时疏通乳房，排空乳房内乳汁，避免乳腺炎发生，同时产妇要养成良好哺乳习惯，有助于预防乳房疾病发生。

乳房硬块属于常见的临床表现，并且在月经来潮之前肿块会更加明显，容易触及。如果在哺乳期出现乳腺硬结，多半为乳汁淤积的情况。同时，乳腺炎也可以表现为局部肿块，并且会伴有红、肿、热、痛等炎症表现。一旦患者发现存在乳房硬结，无需过度紧张，多数情况都是良性病变。 此外，疼痛和硬块无直接联系，痛或不痛不代表肿物的性质，乳腺癌患者多数不会伴有乳腺肿块的疼痛。乳腺癌较典型的表现是局部较硬肿块，很难推动，同周围组织关系密切，有时还可以导致乳头内陷或局部皮肤水肿。 因此，当乳房出现硬块后，必要时需要到医院检查，寻求医生帮助。

乳头的大小和是否凸出于乳晕表面，多数与先天发育有关。有些女性的乳头相对较小，只要乳管疏通，乳汁能够正常通过乳头排出，不需要进行特殊处理。如果乳管堵塞或者是乳汁不能通过乳头直接排出，在进行哺乳时，要更换哺乳方式，必要时通过吸奶器吸奶或者人工喂养，保证婴儿的健康。有些患者的乳头呈现先天内陷的情况，而内陷也分为轻、中、重度，轻度内陷进行轻轻的推压和牵拉，便可凸出于乳晕之外，而中度内陷的乳头在牵拉以后，很快地恢复到乳晕中去，重度的乳头内陷通过牵拉，也不能将其拽出。乳头内陷除先天因素之外，有时也和乳腺的肿瘤性疾病相关，尤其是恶性肿瘤。肿瘤侵犯，乳头内陷时，可通过超声检查或者X线检查，明确是否有肿物，进行穿刺活检或手术切除，行病理诊断，一旦明确为恶性病变引起的乳头内陷，要积极地进行手术切除等治疗。

13岁两侧乳头不一样的情况不正常，多数要通过手术的方式治疗。治疗多数是要把大的一侧乳头变小，也就是乳头缩小术。当然两侧如果是正常乳头形态，另外一侧是乳头凹陷，也要通过乳头内陷矫正的方式。但是不管做乳头内陷矫正，还是做乳头缩小的手术，都要等到青春期以后才能做。 如果做乳头缩小会影响以后哺乳功能，更多建议等到哺乳以后再做手术，因为做乳头缩小就不能再哺乳。在青春期之前，在乳房发育停止之前不建议做这种手术。因为乳房包括乳头的组织在不断的变化，当没有变化完全稳定和停止之前无法做手术，所以可以等到18岁以后再选择更适合的治疗。

乳房形态多种多样，包括乳房、乳头及乳晕。一般乳头出现问题主要表现为乳头过大、乳头内陷或乳头颜色过深等。乳头过大影响美观，可以在不影响孩子哺乳的情况下，即生产哺乳结束以后，根据求美者要求适当进行乳头缩小术。 乳头内陷的女性一般较为痛苦，不仅影响美观，还会带来疾病的痛苦，例如容易积垢，出现湿疹、破溃甚至皮肤鳞癌等。乳头颜色偏深是由于激素水平原因或先天性原因，需要采取相应的皮肤颜色漂白或漂红改善。此外，乳头内陷的情况较为复杂，可以通过乳头提升进行改善，部分女性乳头内陷是根本无发育，这种女性需要实施乳头再造。乳头的再造、乳晕的重建对于当今一部分女性或部分女性乳腺癌、乳房切除后，属于常规手术。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
矫正器去只适用于比较轻度的乳头短小，或者说轻度的内陷，通过负压的持续的吸引，能起到一定的矫正。但是比较严重的内陷就很难拿矫正器治愈了。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
伴有乳头内陷的妈妈们，宝宝吸吮乳头的时候势必比较困难，因为吸吮不到，这时候可以借助乳盾套在乳晕上，让乳汁流到乳盾里，宝宝可以吸吮乳盾的部位，这样也可以进行正常的哺乳，当然也可以用吸奶器把奶吸到瓶子里，然后再用奶瓶给宝宝喂奶。

乳腺有5-8根乳腺导管，主要功能为哺乳期分泌和排出乳汁，多种因素影响之下，乳腺导管宽度超过正常数值，即为乳腺导管扩张。乳腺自身因素或全身性疾病均可导致乳腺导管改变，往往表现为分段、不均匀扩张。乳腺导管扩张可见于以下情况： 1、哺乳期乳腺导管扩张：为正常现象； 2、先天发育问题：乳头内陷、乳头皲裂、乳腺导管堵塞均可导致乳腺导管扩张； 3、免疫机制问题：如浆细胞性乳腺炎。

乳头内陷一般分为先天性乳头内陷和继发性乳头内陷，先天性乳头内陷是指从小就有乳头内陷，一般影响不大，但如果乳头内陷比较严重，可以考虑做整形手术。如果先天没有乳头凹陷，突然发现乳头内陷，这种情况一定要尽快去医院就医。继发性乳头内陷往往是由于某种疾病造成，常见原因就是乳腺恶性肿瘤，肿瘤性病灶牵拉乳腺导管引起乳头内陷，这种情况非常严重。乳腺特殊炎症性病变，比如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎，以上炎症病变也可以引起乳头内陷，但是炎症病变的乳头内陷往往伴有肿块红肿、疼痛的表现，与乳腺癌引起的乳头内陷有一定区别。

乳头内陷顾名思义是指乳头有不同程度的内陷，有些患者是完全内陷，根本看不见乳头，还有一些是一半凹陷，跟嘴唇一样，中间是一致性凹陷，还有患者是上边凹陷下边突出，有些患者反过来。不同程度凹陷存在一个问题，哺乳期是分泌提供婴儿的乳汁，通过乳头给婴儿母乳，乳头一旦凹陷，很多患者就很有可能哺乳期引起急性乳腺炎，也就是产褥期乳腺炎，非常痛苦，乳汁排不出来，就像自来水管水龙头生锈了以后出不来，但水流不断，压力又大，很容易引起乳汁淤积，从而引起急性乳腺炎。还有浆细胞性乳腺炎病因之一也是乳头凹陷，因为一旦乳头凹陷以后，乳头有15-20根乳管，乳管不管是哺乳期还是非哺乳期都有一些分泌物从乳头排出，但是乳头凹陷以后，整个乳管畸形，分泌物不能及时排出，长时间以后，乳头、乳晕周围有很多膏脂样分泌物囤积在一起，形成化学反应，引起非哺乳期乳腺炎，也就是浆细胞性乳腺炎。乳头凹陷形成原因如下： 1、有很多人是先天性，特别是女孩出生以后就有，很多时候通过父母亲、专业人士手法纠正以后，很大一部分能修正过来； 2、女性青春期时乳房发育时候，由于穿戴的胸罩或内衣比较过紧，乳头不能充分发育，引发人为性、机械性凹陷，所以青春期一定要注意，内衣一定不要压着乳头，以免形成机械性乳头内陷，一旦形成，哺乳期之前最好通过手法纠正过来，凹陷非常厉害者可以通过专业手术治疗。有人担心手术治疗会影响哺乳，其实手术各方面只要做的恰当，绝大部分不会影响哺乳。还有有些轻度的手法复位以后，可能过两天又凹进去，也可以用一些现在很多市面研制的乳头矫形器，只要选择合适的乳头矫形器，也可以做到乳头内陷矫形。还有一旦怀孕以后，一定要小心乳头凹陷，因为一旦怀孕，乳房有二次发育机会，乳头也在发育，这时候假如有内陷一定要慢慢矫正。一般乳头凹陷绝大部分情况下可以矫正。