中暑

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
中暑应该喝含盐的清凉饮料，淡盐水即可。中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，一般在高温环境中工作一段时间后出现，患者可有头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，主要分析如下：\n1、先兆中暑：应立即将患者转移到阴凉、通风的环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。\n2、轻症中暑：在上述症状基础上，体温可以升高到38℃上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。对于轻症中暑患者，除口服含盐清凉饮料或淡盐水并休息外，可静脉补充5%的葡萄糖盐水，但速度不能太快。\n3、重症中暑：如果在高温环境中进行强体力劳动很长时间，身体随汗液排出部分盐分，若补水时只喝清水，会导致血液钠浓度下降，形成低钠血症，严重时会导致热痉挛。热性挛是重症中暑的一种，若不及时诊治，会发展成劳力性热射病。热痉挛出现与大量出汗后，与只饮清水、盐分补充不足有关。\n因此，患者中暑后应喝含盐饮料或淡盐水。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑是否会留有后遗症，这个问题不能一概而论。中暑通常分先兆中暑、中度中暑和严重的中暑，对于先兆中暑如果进行积极的治疗，是不会留有后遗症的；对于中度中暑如果进行对因和对症治疗后也不会留有明显的后遗症。但是如果对于重度的中暑出现了热痉挛、热衰竭甚至热射病后不经过系统的治疗，或者没有及时治疗通常会留有后遗症。例如患者会出现循环系统的后遗症，如心悸、胸闷、气短、心前区不适，劳累后心前区不适的症状会出现显著加重；神经系统也会留有后遗症，如抽搐、头晕、头疼、一过性意识障碍等情况。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑之后通常可以喝温开水、绿豆汤，或者茶水等来进行补液治疗。如果中暑症状比较重，出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等，也可以口服藿香正气胶囊进行治疗。中暑往往是由于在高温或者高湿的环境下，进行长时间的体力劳动或者体育运动，而导致机体的一些体温调节中枢功能或者是汗腺功能出现异常，进而出现产热增加，散热减少。\n中暑往往可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，先兆中暑的患者需要在第一时间转送至通风良好、阴凉的地方，并且要及时补液。一般经过积极的补液治疗之后，先兆中暑的患者会很快得到缓解，但是对于轻症中暑和重症中暑的患者，往往需要引起高度的重视，除了要多喝水或者多喝淡盐水、绿豆汤等之外，还需要密切监测体温以及意识情况。如果患者出现高热，或者意识逐渐恶化，出现昏迷等情况，要警惕重症中暑的发生，需要尽早去正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
预防中暑应该喝淡盐水，人体在高温环境下生活或工作，会随着出汗排出身体的一部分盐分。但喝水时一般只喝清水，当出汗量较大，清水摄入过多时，会导致血液中的钠离子被稀释，形成低钠血症，严重时会导致热痉挛。\n热痉挛是重症中暑的一种，常发生在高温环境中的强体力劳动之后。由于患者出汗过多、口渴，大量饮清水，但盐分补充不足，导致血液中氯化钠浓度明显下降，而引起四肢的自发性强直性痉挛，最多见于双下肢双侧腓肠肌，也就是双小腿，常伴有肌肉疼痛、腹部绞痛和呃逆，体温大多正常。血液化验检查可发现血钠和氯化物降低，热痉挛是热射病的早期表现，如果不加处理，会发展成劳力性热射病。但是对于老年人、儿童和慢性疾病患者，以及一时未能适应高温气候和环境的患者，则不宜补充盐水。这些人群在中暑时，往往是失水和失钠同时出现，多数表现为高钠血症，应该以补充清水为主。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑了可能会觉得浑身发冷，这往往是由于机体的体温调节中枢功能出现障碍所导致。中暑是由于长时间在高温或者高湿的环境下进行体力劳动，或者是剧烈的体育运动而导致机体产热增加，散热减少。由于产热增加之后，机体就会处于一种体温的上升期，进而会使机体的一些血液供应重新分布，来保证重要脏器的血供，这样就会导致末梢血液供应出现相对减少的情况，进而患者会感觉到浑身发冷。\n中暑的患者还通常会出现发热的症状，当发热的时候会伴有大量的出汗，会带走大量的热量以及水分，这种情况下患者也会感觉到全身发冷。中暑之后一定要将患者及时转移至通风良好、阴凉的地方去休息，同时要积极的补充水分，可以多喝水或者是绿豆汤，也可以喝淡盐水，并且要注意观察患者意识情况以及体温情况。如果体温持续升高，意识进一步恶化，往往考虑可能是重症中暑，这种情况是需要及时于正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
中暑低烧的现象应该及时的到医院化验血常规检查一下，看看是什么原因导致。单纯的中暑症状经过积极的输液治疗之后，大多数患者的症状都可以得到及时的改善。如果出现发烧的现象说明有细菌感染，有时候还应该积极的使用抗生素进行处理。\n如果出现了白细胞升高说明是细菌感染引起，在这期间还应该积极的监测体温的变化，如果体温超过了38.5℃，还应该使用退热药进行处理。而且在饮食上注意清淡饮食，多喝水，这样都可以有效的预防脱水的症状。在饮食上应该清淡，而且要多吃蔬菜、水果补充维生素。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑的症状，主要根据中暑的轻重程度，如果是轻度的中暑，患者主要表现为颜面潮红、头晕、心慌，恶心、呕吐，大汗。一般患者神志清楚，有时可能会出现表情淡漠、皮肤湿冷等情况，一般经过休息，转移到阴凉通风的地方就可以恢复。对于中到重度中暑表现比较重，如果到达热衰竭的程度，患者会出现颜色苍白、口唇发绀、血压低、脉搏细速、四肢凉、伴有发热。如果要不及时治疗，就会发展成热射病。临床上热射病的症状是最重的，都会伴有严重的器官功能障，主要出现头晕、头痛、耳鸣，严重的口渴、乏力，然后出现周身酸软、皮肤有时可以伴有汗，有时没有汗。如果不及时救治患者可能会在24小时之内就出现死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑能否自行恢复，一般取决于中暑的严重程度。一般情况下，如果是轻到中度中暑，把患者放到通风、凉爽的环境之中，多喝电解质水，进行物理降温，大多数患者都会在1-2日左右完全康复。重度中暑里边，如果是热衰竭、热痉挛，经过积极的救治，也能够自行恢复。但是，注意恢复的时间可能会偏长，一般需要2-3日。中暑最严重的情况就是热射病，热射病是中暑最严重的类型。临床处置的原则，首先就是快速的给予患者进行降温。可以采用体外物理降温、体内物理降温和药物降温治疗。降温的幅度和速度，是治疗的成败关键，在家一般难以处置。热射病多伴有多脏器功能衰竭，临床死亡率比较高，患者主要是保命。所以，临床上热射病自己恢复的可能性不大，即使经过救治，死亡率仍很高。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑和受凉可以通过如下的临床表现进行鉴别诊断： 1、对于中暑的患者会有明显的脱水症状，患者会出现体温升高、口渴伴随头晕、头疼、纳差、呕吐、反酸、烧心情况。患者严重时还会导致心动过速、心悸、胸闷气短，甚至心律失常等循环系统症状的发生。 2、对于受凉的患者通常不会有明显的脱水临床表现，仅会有发热、头晕、头疼的症状，而且受凉的患者循环系统的症状没有中暑严重。 3、中暑的患者都是有一定诱因的，例如在高温的外界环境中长时间劳累或者暴晒而导致中暑的发生，而受凉的患者是在寒冷的环境中进行工作而引起。