中暑

热射病就是中暑，发生在天气炎热的夏季，或者空气比较密闭的空间，人体的热量调节功能受到很大影响。热射病的典型表现，如感觉头晕，身体大量出汗，体温升高，有的时候还会出现视线模糊、意识不清楚的情况，严重者就会出现昏迷。全身表现是心跳加快、血压降低、呼吸快、呼吸不规律、小便减少，出现酱油色小便以及恶心、呕吐、腹泻，身上出现与瘀血、瘀斑、出血点。 如果影响全身各个组织器官的功能，就会出现局部的肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭、脏器衰竭等。如果得不到及时救治，死亡率很高。

祛湿除臭、辟秽、芳香。郁金香味苦、辛，性味平和，具有祛湿除臭、辟秽、芳香的功效，多用于治疗脾胃湿浊、胃脘满闷、呕逆腹痛、口臭等，针对中暑、湿气较重的患者有非常好的疗效，且郁金香主一切臭，可以除心腹间恶气和恶毒，同时入诸香药，加强对香物药的作用。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
中暑会发烧，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，常见症状根据以下分期，主要分析如下：\n一、先兆中暑阶段：体温可以正常或略高，一般不超过38℃，同时伴有口渴、乏力、多汗、头晕、恶心、胸闷、注意力不集中等症状。\n二、轻症中暑阶段：体温可轻度升高，同时出现早期循环功能紊乱，面色苍白、潮红、烦躁不安、表情淡漠、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压降低、心率加快。\n三、重症中暑阶段：体温可进一步升高，当发生热射病时，体温可高达40-42℃，甚至更高，同时伴有皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现，严重者可出现休克直至死亡。

如果出现中暑头痛，患者迅速转往阴凉通风处，给予适当的物理降温，毛巾包住冰袋或者用温水擦拭额部、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子，同时给予患者口服补充液体，补充盐分、糖水等，若患者自行恢复，头痛可缓解。中、重度中暑会出现极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、抽搐、昏迷，需要前往医院对症治疗，缓解症状。 在高温的车间工作，如果通风差就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中湿度大，散热困难，也易诱发中暑。中暑就是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。

中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差，易发生中暑，农业及露天作业时受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气湿度大，散热困难，也易诱发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。 大多数中暑患者表现为神经系统的症状，如果中暑引起胃肠道黏膜损伤不适、消化不良，就会表现出消化系统症状，出现恶心、呕吐、反复腹泻、拉肚子，导致脱水等情况。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，引起颅内温度升高，体温可达到38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者发生抽搐、昏迷。

出现早期先兆中暑的患者，可转移至通风、阴凉处，同时饮用温水，忌饮用冰水，患者不适症状可缓解。如患者出现体温增高，或大于38℃至40℃，通常采取迅速降温的方法，可将患者挪至空调房，或用冷毛巾擦拭身体，用电风扇降温，逐渐将体温降至正常。室温可调至20-21℃，如患者出现昏迷或抽搐，需及时入院就诊。入院可给予抗癫痫、防止脑脱水等脑保护治疗，给予静脉输液进行容量复苏，也可行血液净化治疗。

经常中暑的原因如下： 1、环境问题，环境中通风不良或环境温度过高，本身在高温、高湿的环境中工作； 2、热适应功能较差，突然出现暑期高温热浪袭击，平常并无进行锻炼训练，也容易发生突然中暑； 3、基础疾病，特别是服用一些影响汗腺分泌汗液的药物，如帕金森病人使用抗胆碱的药物，或老年病人长期卧床，汗腺功能不发达，然后使得在高温、高湿环境中不能充分散热，也会容易发生中暑。

中暑引起头疼往往称为热过度，指外界环境温度超过机体温度。正常机体温度一般为37.2℃，如果室外温度达到39℃，这时机体就要通过辐射、对流、传导等机制进行调节，但是这些机制可能无法发挥作用，唯一能调节的重要作用就是发汗。 如果患者有基础疾病无法发汗，就会造成体内热过度，会产生中暑症状。头疼其实是脑血管的一种反应，如果及时进行救治，特别到一些温度低的地方，有空调的缓解，症状会慢慢缓解。 所以关键是预防中暑，不要让中暑发生。目前看来，大城市这方面的工作做得不错，工地开工都避开了高温阶段，警察也只是在相对较短的时间内进行户外工作，还有其它的预防措施，使中暑大大减少。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
夏季如何避免中暑？炎炎夏日常会有人出现中暑的情况，所以平时一定要重视这个问题。对于一些户外工作者来说，到了夏天就需要多了解预防中暑的知识，那夏季如何避免中暑呢？

在夏天患者容易出汗，出汗多后可能很想喝水，患者应尽可能喝温开水，喝温水比冷水更好，特别是外面很热时，喝冷水有解渴的作用，但喝太冷的冷水可能使胃血管收缩，且并不适合解渴。同时夏天喝水，不能全喝温开水、纯净水、矿泉水等，应该喝加食盐的水，可以补充氯化钠、电解质，防止机体出现电解质紊乱，而使乏力的症状得到缓解。有条件的患者可以喝口服补液盐，其中除氯化钠外，还有葡萄糖和其它的微量元素，可能更适合体内电解质的补充，即使夏天出汗多，也不容易导致电解质紊乱，从而避免出现乏力或低钠血症、低钾血症、低镁血症等病症。因此患者在夏天喝水，不能全喝白开水，应适当加盐，可以减少某些并发症的发生。