不孕症

女性月经第六天还有褐色分泌物时尽量不要同房。月经期间宫颈口处于开放状态，自我保护能力较弱，同时阴道不光滑，内含大量皱襞，而皱襞上藏有大量细菌，同房时皱襞打开，宫颈口处于开放状态，细菌会沿着宫颈口往上通过内膜后到达输卵管，甚至到达盆腔，造成严重感染。开始时患者大多没有感觉，但一段时间后会出现腰酸、腹痛等盆腔炎性症状，如果患者及时就医，则预后相对较好。 很多患者被低毒细菌感染，没有临床症状，久而久之导致输卵管梗阻，严重时还会造成输卵管积水，从而造成不孕症。因此，建议女性月经未结束时尽量不要同房，如果不可避免同房时，一定要全程使用避孕套。

子宫内膜的厚度随着月经周期变化而变化，月经期时子宫内膜最薄，随着卵泡发育，子宫内膜厚度逐渐增加，若有成熟卵泡出现，在超声下子宫内膜厚度仍无法达到8mm，子宫内膜较薄，无法正常脱落，影响月经来潮，且影响胚胎着床，造成反复流产、胚胎种植失败，甚至引起不孕症。 原因不同，子宫内膜薄的治疗方案也不同。若是卵巢功能障碍引起体内激素水平低导致子宫内膜较薄，前期给予雌激素，后期添加孕激素，促进子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，使其正常脱落出血，维持月经量。若反复流产或宫腔电切手术导致宫腔粘连需进行宫腔镜下冷刀分离，同时术后添加雌孕激素，预防再次粘连。此外，宫腔用药、干细胞移植也是针对薄型子宫内膜的治疗方法。

阴道炎和卵巢癌没有直接关系，阴道和卵巢是相隔的器官，不具有接触性。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(目前叫外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，以及病毒性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎可以引起宫颈病变，宫颈和阴道相连，其治疗会根据不同情况来进行。卵巢癌的病因较多，如具有遗传性，卵巢癌的肿瘤是具有遗传性的一种肿瘤，比如BRCA基因阳性患者，患卵巢癌的风险比正常人群高很多倍。还存在一定的激素因素，也会引起卵巢癌，如雌激素刺激，雄激素的过表达刺激，以及不孕症或没有生育的妇女，得卵巢癌的风险就会增加。另外，还有肥胖的因素、环境的因素等，都可以引起卵巢癌。

维生素E是一种脂溶性维生素，是最经典的一个自由基清除剂，具有高效的抗氧化作用。维生素E可以使细胞免受体内有毒废物和自由基的破坏，维护细胞膜的稳定，从而可以延缓衰老，达到美容润肤的作用。还能增强卵巢功能，防止习惯性的流产，因此用于心脑血管疾病以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。缺乏维生素E会引起不育、肌肉萎缩、贫血等病症。 但可以通过食物进行补充如猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、山药、杏仁等，都含有一定量的维生素E，也可以服用维生素E胶囊和维生素E片来进行补充。但是维生素E不能长期过量服用，如果超量服用会引起恶心、呕吐、头晕、胃肠功能紊乱、乏力等。严重的可引起血压升高、激素代谢紊乱。一般推荐成人每天15mg，儿童、青少年每天3-10mg，在医生指导下服用。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症多数是由于男女双方多种因素同时存在而造成，所以必须是男女双方同时全面检查，具体如下：\n一、女方的检查主要为以下几点：\n1、从病因开始进行追问，包括月经史、性生活的状况以及避孕的情况。有没有手术史、有没有既往妊娠史，进行综合判断。\n2、超声检查：相应的辅助检查包括超声检查，判断子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，也可以通过B超来监测卵泡发育的情况。\n3、女性内分泌功能：可以选择月经第2-5天行抽血检测，根据女性内分泌水平来判断卵巢的功能状态。\n4、输卵管的检查：多选择输卵管通液术或者输卵管造影检查，以及腹腔镜监视下的输卵管通液手术，这些都是检查输卵管是否通畅的检测手段。\n5、免疫性因素：可以进行抽血检查，排除免疫性因素所导致的不孕症。\n二、男方的检查同时也要进行，比如男方在婴幼儿时是否患有腮腺炎、结核病等，导致睾丸出现异常的情况。男方的检查多数需要行精液常规检查，来判断精液的质量等。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
不孕症的治疗：像输卵管不通的患者、或者是输卵管通而不畅的患者，通过治疗以后达到输卵管通畅的情况，可以达到自然妊娠，或者是输卵管不能通畅的一个情况。不能够解除输卵管阻塞的病因的时候，可以选择试管婴儿等辅助生殖技术进行解决这一类的不孕症。另外像排卵障碍性的不孕，也是比较常见的一些不孕症，例如有多囊卵巢综合征、还有卵巢早衰、卵巢储备功能下降、或者是卵泡未破裂黄素化综合征、或者是席汉氏综合征等等，这些由于不排卵而引起的不孕症有相当一部分人可以通过治疗以后能够达到排卵，形成一个自然受孕的状态。如果不能够达到自然受孕的状态的时候，可以选择辅助生殖技术进行去治疗。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
对于夫妻双方有性生活并没有采取避孕措施，一年以上没有怀孕的才能称为不孕症。关于不孕症，因为它有很多因素导致，所以夫妻双方必须都先做一些基本的检查。首先女方应该监测有没有优势卵泡，能不能排卵，双侧输卵管是否通畅。还有男方应该检测一下精子的质量。如果男方精子质量好，女方如果是因为不能排卵，咱们可以促卵泡；没有优势卵泡，可以吃性激素培养优势卵泡。但是，如果促排卵也用了，精子质量也挺好，还是没有办法怀孕，如果是因为受精的问题，性生活有障碍，可以采取人工授精。如果更严重的，就需要做试管婴儿。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕症的手术对女性来讲就是一个输卵管的手术，或者是一个宫腔镜的手术。如果输卵管远端梗阻或者是通而不畅，我们可以通过腹腔镜做一个整形术，把输卵管周围的粘连剥离或者做输卵管远端开口，这都有助于帮助大家怀孕；或者是宫腔镜，比如曾经的流产造成了宫腔粘连，我们就做宫腔粘连分解术；如果有发现息肉，就做息肉摘除术，这都会提高我们的怀孕概率。对于男性来讲，如果我们发现了精索静脉曲张，可以进行相应的手术以及术后的治疗，来改善精子质量。有一些是梗阻性的无精子症，我们可以通过附睾穿刺或者是显微取精来得到精子，从而帮助这样的男性获得后代。

检查不孕要验血，建议在月经来潮的2~4天抽血。同时建议早上最好要空腹，稍微早一点10:00之前去抽血化验，抽血的结果一般在1周左右可以拿到。所以在抽血后，1个星期拿到验血的化验结果后，应该去找自己的主诊医生，帮助看一下抽血的结果是否有异常...

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
卵巢性不孕症是卵巢功能差、不排卵、早衰，以及多囊综合征异常等。卵巢是女性的生育重要器官，如果卵巢出现问题就有可能会导致不孕。卵巢有促进排卵的功能，一旦不排卵就不能与精子结合，就不会怀孕。