不孕不育

讲解医师：陆小溦  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院生殖医学中心
绝大多数的不孕症是可以治愈的。怀孕的四个基本条件：精子、卵子、子宫和输卵管。这四个条件当中，如果是排卵的问题，一般的排卵障碍都可以通过药物来帮助解决。如果是弱精，轻度的通过生活方式调整和用药可以帮助解决，严重的可以通过二代试管，也就是把单个精子扎到卵子里这种方法来帮助解决。如果是输卵管的问题，有一部分可以通过手术解决，很严重的话也是可以通过试管来解决的，也就是把精子和卵子取到体外，做成胚胎之后，在女性内膜合适的时候，把它放到子宫里来帮助解决。如果是子宫的问题，宫腔粘连、内膜息肉或者黏膜下肌瘤这一些问题也是可以解决的，但是很严重的，比如，先天性无子宫或者是子宫内膜已经完全粘连，通过宫腔镜不能解决，就属于不能治愈的不孕症。女性已经卵巢功能衰竭，没有卵子，男性没有精子，已经没有了的情况也是不能治愈的，可能需要借别人的卵子或者借别人的精子才能来完成生育。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕不育检查一般来说一天查不完，不孕的检查需要夫妻双方同时到生殖医学中心做全面检查。女方需要查月经第二天的激素水平，同时需要在月经干净3-7天时做子宫输卵管造影，了解输卵管通畅度。还需要在一个月经周期中，做B超的监测排卵，了解排卵是否正常，同时除外子宫内膜的一些病变，可能需要很多次的检查。男方的检查相对来说比较简单，主要是查精液常规。\n因此不孕不育检查一般来说一天检查不完，建议首次检查可以考虑选择在月经出血的第2-4天，到生殖中心做首次检查。

讲解医师：吴琼  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院妇科
宫寒可能会导致不孕不育，宫寒是子宫寒冷的简称，虽然在中医学的文献记载和正式的教科书中没有记录，但已经深入人心，被广泛的运用在日常生活中，尤其是多数不孕妇女都听说过这个词。寒在中医中是一个常见的致病原因，贪凉寒凉食物、受大自然寒邪侵袭、贪凉、涉水等外来之寒侵入人体胞宫之中，称为实寒。另外由于人体脾肾阳虚无法正常运化水湿，而寒凉之气停滞在人体胞宫中多为虚寒。不孕不育的发病原因很多，既有男性因素，也有女性因素。女性因素主要包括卵巢性原因、输卵管原因、子宫原因以及其它不明原因的不孕，子宫因宫寒导致胞宫失去温煦濡养，因而是可以导致不孕不育的。

精索静脉曲张属于先天性疾病，无法自愈。如果患者注意休息、不长期站立、不经常举重，则可减轻症状。 如为重度患者，平卧即可观察到较明显精索静脉曲张，似蚯蚓样改变，可能还需要进行手术治疗。 精索静脉曲张是男性常见疾病，可引起生精细胞改变，是引起不孕不育的重要原因，主要为精索静脉回流障碍所致。患者不必过于担心，通常规范治疗后预后较好。

疝内容物若脱落到疝囊内会引起嵌顿，导致疼痛。若肠管嵌顿，会引起肠管缺血坏死，甚至出现穿孔破裂。若膀胱、输精管或精索嵌顿，会引起不孕不育或一些泌尿道症状。疝气发生嵌顿后通常无法回纳，疝囊环开口较小，掉入的物质较多，无法回纳便会出现缺血、坏死和疼痛的表现。成人疝气若不能自主复位，需及时到急诊就诊，由专业医生进行手法复位。 手法复位要求在发生疝气嵌顿的6-8小时内，若嵌顿时间较长，手法复位就会有一定风险，如导致肠破裂、肠坏死。若手法复位无法解决，建议尽早手术治疗。

气海穴是任脉上面的一个腧穴，准确位置在人体正中线上，这是一个纵坐标。横坐标在脐下1.5寸，从肚脐到耻骨联合上缘，这个地方是5寸，首先把5寸分成上面3寸和下边2寸，再取3寸的一半，就是1.5寸。 在人体的正中线上，脐下1.5寸的位置上。少海穴是一个非常重要的腧穴，可以理气补气，对于人体的虚症如乏力、全身没有力气，完谷不化，这种气虚表现有很好的调整作用。同时因为在少腹部位，所以有很好的调整宫腔的作用，可以治疗月经不调、痛经、不孕不育；男士可以治疗遗精、阳痿、早泄，同时还可以治疗少腹疼痛，全身调整作用非常好。

六项激素全称为生殖激素六项，对于男性要求检查激素五项，在任意时间空腹进行检查即可。对于月经规律女性患者而言，建议在月经期第2-5天进行检查，此时可通过激素数值、绝对值以及数值间相互关系，判断女性激素指标、卵巢功能情况，同时还可排除其他疾病。对于月经周期不规律女性而言，可以随时检查激素六项，基本要求检查前晚保证睡眠良好，保持心情舒畅且情绪处于平静、稳定状态下空腹进行抽血。多数情况下患者情绪、睡眠状态对泌乳素等血值准确性可能产生一定影响，若患者检测时发现泌乳素偏高，不必过于担心，可能是由于饭后检查或在情绪激动、着急情况下验血所致，建议患者次日或隔数日后在心情平静状态下空腹复查。对于激素值解读情况，患者还需到生殖科医生处进行分析判断。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
看不孕不育挂什么号，主要是根据医院的科室设置。一般情况，三甲医院都有生殖医学中心，可以直接挂男、女都可以，直接挂生殖医学中心，都有女性科、男性科，都可以同时就诊。如果医院里面没有生殖中心，可以挂泌尿外科或者男科，女性可以挂妇科。男方的检查主要是精液检查，这要求禁欲之后2-7天。所以来检查之前，同房之后2-7天来检查，因为基于时间太短，精液的量都会太少，不能真实反映。如果禁欲时间太长，精的活力也会下降，也不能反映真实情况。女性的检查，比较重要的是生殖内分泌的检查。它需要在月经期的2-5天来检查，这时候的抽血化验生殖激素，能够反映生殖内分泌，卵巢的储备功能。现在检查还有输卵管造影、阴道B超等。

讲解医师：邢冠琳  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等生殖医学
成年人服用过量的褪黑素，很有可能对性激素造成影响，有可能会造成不孕不育。因此，建议在停药3个月后，去医院检查性激素。褪黑素主要作用于睡眠节律，并且有抗氧化、衰老的作用。是近年来比较流行的一种助眠保健品。通过服用褪黑素改善抑郁症、失眠，白天嗜睡、烦躁、易怒等症状。

环境对不孕不育的影响比遗传因素更重要。首先尽量避免长期接触重金属、化学物质、石墨、射线等，其次生活方式不好也会影响精子质量，如长期的饮酒、高温的接触以及久坐等不