下肢静脉曲张

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

讲解医师：宋小军  （主治医师）
就职单位：北京协和医院血管外科
下肢静脉曲张的原因总体可以归纳为一条，就是静脉压力的增高，导致浅静脉迂曲，这是最基本的原因。各种各样可以导致下肢静脉压力增高的情况，都可以称之为病因，比如肥胖、长期的重体力劳动者、长期的站立者，比如教师、外科大夫、工人或者厨师都是下肢静脉曲张的易患人群。下肢静脉瓣膜功能不全包括的股总静脉、股浅静脉、腘静脉的瓣膜功能不全，或者股静脉和大隐静脉交界的股隐瓣膜功能不全、交通支的瓣膜功能不全都可以引起浅静脉的曲张。另外一个原因是髂静脉的压迫，典型的疾病叫做髂总静脉压迫综合征。因为髂总静脉压迫可以引起局部的管腔狭窄，然后后续的引起远端的静脉压力增高，继而导致下肢静脉曲张。另外一个常见的原因是深静脉血栓以后，因为深静脉的瓣膜破坏和管腔狭窄引起的肾静脉压力增高，压力传递到浅静脉引起浅静脉曲张。另外是动静脉畸形，就是动脉和静脉之间有沟通，动脉压力传导到静脉系统，引起静脉系统的曲张。还有一类叫做先天性的静脉畸形，就是大量的静脉团，可以在皮肤上、外观上表现出静脉曲张。这几个因素可以都可以引起下肢的浅静脉曲张。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
下肢静脉曲张是比较常见的一种病证，轻症的下肢静脉曲张，可以通过抬高患肢和穿弹力袜来进行预防和治疗。如果是比较严重的下肢静脉曲张，通常会有下肢的蚯蚓状肿物和出血、溃疡、色素沉着以及皮肤增厚等等症状出现。这时候需要到正规医院的普通外科或者血管外科进一步就诊，行血管的彩超检查。必要时需要考虑静脉造影，进一步明确诊断和评估病情，然后再根据情况进行相应的处理和治疗，比如进行大隐静脉的高位结扎和分段剥脱手术来进行处理。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张的手术费用，一般来说手术方式不同，选择的麻醉方式不同，他的费用都是不一样的，如果单纯选择硬化剂注射治疗的话，费用会很低，因为没有麻醉，只有药物的钱。大约从手术费来说有，从天津医保是1500块钱，然后再加上药品的钱也就再加上一检查，也就是两三千块钱。 如果说选择主干剥脱，加硬化剂的话会有一个全麻，会有剥脱导管的费用，这样的话差不多有七八千块钱。不过天津已经进入单病种了，会在费用上尽量节省。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张主要有保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗来说主要是佩戴弹力袜，避免久站久坐，锻炼小腿的肌肉，戒烟。手术治疗的方式，主要是硬化剂的注射，传统的主干剥脱，侧枝循环的剥脱。还有目前来说的微创方式，射频、激光等这些微创的方式，具体的方式还是依据病人的病史，还有当地医院的条件来决定。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉曲张，如果用药物来治疗的话，如果患者出现肿胀的情况，可以用地奥司明、迈之灵这些血管活性药物，能够增加血管表面的张力，减轻患者的症状，但是这些药物只是起到延缓症状的作用，但并不是治疗下肢静脉曲张。保守治疗，治疗下肢静脉曲张只是延缓疾病的进程，并不能从病因学上去根治静脉曲张，所以最有效的治疗方式还是手术治疗。

讲解医师：杜小柱  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院急诊科
下肢静脉曲张一般指的是下肢的浅静脉曲张，病变方便范围包括了大隐静脉、小隐静脉及其分支。绝大部分病人发生都在大隐静脉，病变的静脉表现为伸长、扩展、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久站立和体力劳动的人群，如医生、厨师和教师。单纯性下肢浅静脉曲张的病情一般相对较轻，通过手术治疗往往可以取得较好的效果，原因首先搞清楚，主要是由于浅静脉的第一对瓣膜关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加了下肢的静脉压力，其次先天性的静脉壁薄弱也是一个重要的原因。长时间站立、肥胖以及腹腔压力因素，增加了静脉的压力，也会增加下肢浅静脉曲张发生的可能性。治疗主要是传统治疗，如大隐静脉曲张的治疗，现在还是考虑手术，大隐静脉的高位结扎和大隐静脉的剥脱，大隐静脉功能不全而交通支以及深静脉正常可以做。大隐静脉瓣膜功能不全，而且有交通支的瓣膜功能不全，除了上上诉手术以外，还应该将不正常的交通支分别结扎或者切断。如果不愿意手术病人或者病情相对轻的病人，可以考虑穿戴弹力袜和弹力裤来治疗。现在介入的办法有很多，如硬化剂、激光闭合、射频消融、微波治疗、导管电凝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

下肢静脉曲张治疗有分非手术疗法和手术疗法两大类，保守治疗比如就是穿上梯度医用弹力袜来减轻腿部压力，促进血液回流。下肢静脉曲张进一步发展，有的人曲张比较严重，有治

静脉曲张术后注意事项，一、必须戴三个月的弹力袜，目的压迫血管，避免重新发生曲张。二、避免长时间站立，静...

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