一氧化碳中毒

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
一氧化碳中毒吸氧流量根据患者所处的不同时期，给予吸氧量的大小也不一样。一般情况而言，如果患者是在急性期，要给予患者高流量给氧，一般浓度是4-6L/min的氧流量。这样能够促进碳氧血红蛋白的解离，增加机体的氧供给，从而促使氧气和血红蛋白结合，能够改善大脑缺血缺氧的症状。但是一般而言，如果患者已经症状恢复，要逐渐转变为低流量给氧。一般6小时左右以后，可以给予患者进行1-2L/min的低流量给氧。同时，吸氧时间不要太长，因为太长容易导致氧中毒。所以对于一氧化碳中毒氧流量的问题，还要结合其他情况，比如患者进行高流量给氧，再给予低流量给氧，还要早期进行高压氧治疗。这是治疗一氧化碳中毒的非常有效的办法，而且对于预防迟发性脑病都有非常积极的作用。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
一氧化碳中毒假愈期是指患者意识障碍恢复之后，约经过2-60天后，出现继发性并发症，如表情痴呆、木僵、表情冷淡、四肢肌张力增强、偏瘫、大小便失禁、失明、失语、不能站立及继发性癫痫。也可以见于视神经萎缩、听神经损伤、周围神经病变。出现继发性病例时，可以通过高压氧治疗，可以配合针灸、推拿等中医特色疗法。一氧化碳中毒可以分为中度、轻度和重度，轻度时并发症比较轻，一般以头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力主要表现；中度时可以出现胸闷、气短、呼吸困难、视物不清等症状；重度时可以出现肺水肿、心律失常，甚至出现心力衰竭。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒之后往往会出现以下症状，比如气促、头晕、眩晕、眼花、全身虚弱无力。有的患者还会出现意识模糊、嗜睡、昏睡，甚至出现昏迷的情况。\n由于一氧化碳与血红蛋白结合之后形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白携氧的能力明显下降，机体会出现一系列缺氧的表现，患者还会出现口唇呈樱桃红色，还有的患者会出现胸痛。一氧化碳中毒之后，有的患者还会表现为脑水肿的表现，如恶心、呕吐，还有的患者可能出现心律失常等。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
什么是一氧化碳中毒呢？一氧化碳中毒就是我们通常所说的煤气中毒。它的中毒原理是因为一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气和血红蛋白的亲和力高出200-300倍，所以一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度明显的升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒以后，早期的症状有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，这种症状可以迅速地消失，不遗留后遗症，但是如果中毒的时间增加，可能还会进一步的出现虚脱或者昏迷，甚至发生死亡等临床表现。

讲解医师：尚文  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院急诊科
如果一氧化碳中毒，首先要脱离致病环境，让患者呼吸新鲜的空气，给予吸氧。如果呼吸比较微弱或者停止呼吸，要立即进行人工呼吸。要纠正缺氧，增加一氧化碳的排出，吸入新鲜空气，可以给予高压氧舱治疗，呼吸停止的患者要及早进行人工呼吸或者呼吸机维持呼吸。还要防治脑水肿，严重中毒之后脑水肿可以在24-48小时发展到高峰，因此脱水治疗很重要，可以用甘露醇、高渗的葡萄糖、利尿剂，甚至应用激素治疗。如果患者出现抽搐，还需要进行止抽搐的治疗，可以用地西泮。还要预防和控制感染，要防治并发症，促进痰液引流，防止误吸。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
一氧化碳中毒后遗症可以治疗，因为一氧化碳最主要的后遗症就是损伤大脑神经，可以及时的采用中医中药，或者中医针灸、推拿，都可以改善患者症状。\n因为一氧化碳中毒导致的后遗症还可以表现为反应迟钝，有的患者还可以出现老年痴呆的症状，最主要的治疗方法就是给予氧气吸入，特别是定期到医院进行康复治疗，都可以有效的缓解后遗症。在这期间还要积极的治疗并发症，最主要的就是及时到医院进行处理和治疗，而且应该坚持治疗才最关键。平时也应该注意加强营养，以优质蛋白饮食为主。

讲解医师：严玉婷  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院急诊科
临床上，急性一氧化碳中毒非常常见，一般好发于冬季，一旦发现患者有一氧化碳中毒，应当迅速将其脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方吸氧。密切观察患者各项生命体征变化，包括呼吸、心跳等。如果患者没有自主呼吸以及心跳，应当立即进行心肺复苏，早期可以给予甘露醇、利尿剂以及糖皮质激素等治疗脑水肿的症状。有条件的尽快将患者转移至高压氧治疗，对于患者恢复以及治疗迟发性脑病都有很好的疗效。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
一氧化碳中毒的并发症有哪些？首先，什么叫一氧化碳中毒？一氧化碳中毒，是指因为氧化碳很容易和血红蛋白结合，使得血红蛋白失去了正常携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，从而出现一系列的并发症。一氧化碳中毒，除了会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷和休克的临床表现以外，还会出现以下几种并发症。第一、肺水肿，主要表现为呼吸急促和粉红色的泡沫痰；第二、脑水肿，主要表现为四肢抽搐、眼底出血等临床表现；第三、皮肤的损害，主要表现为皮肤出现了红斑以及水泡；第四、急性的肾损害，主要表现为尿中出现了红白细胞、蛋白尿以及管型尿等肾损害的临床表现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒之后能否痊愈主要与一氧化碳中毒的轻重以及治疗是否及时有密切的关系。对于轻度的一氧化碳中毒的患者，经过积极的治疗，往往是可以痊愈的，对于比较重的一氧化碳中毒的患者，通常临床症状比较严重，恶心、呕吐、头晕、口唇樱桃红色，甚至会出现意识丧失、昏迷等情况。患者往往需要给予积极的抢救治疗，包括心肺复苏、气管插管、高流量吸氧，甚至高压氧舱。有的患者即使经过积极的治疗之后，也有可能会出现死亡的情况，还有的患者如果治疗不及时，还有可能会出现迟发性脑病等等。