苗阳

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
低血压定义为收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱，称为低血压。低血压的病人，一般会伴有低血糖，或者低代谢综合征。低血压的病人要注意如下几个方面：\n第一、要加强饮食，饮食上应该加强营养，荤素搭配，保证摄入充足的营养物质，使身体逐渐变强壮。应多吃一些莲子、桂圆、大枣、桑葚、党参、黄芪等一些物质，具有益气、养血、健脑、补肾的作用可以常吃。也可以多吃一些含酮，含铁高的水果，提升造血功能，如柑橘、西红柿、樱桃、杨梅等等。还可以吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、虾类等。逐渐提高患者的身体素质，改善心血管功能，增加心排血量，逐步使血压升高，另外含盐量要适当，盐量的限制不要过高。\n第二、要保证充足的血容量，除了要适当的盐量之外，还要多喝水、多喝汤，可以增加血容量。\n第三、不要吃生冷、油腻的东西，还有一些扩张血管的一些要少吃，如山楂、洋葱、芹菜、木耳等等。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高血压的病人应用荆芥不会引起高血压，荆芥是常用的一种解表药，药用价值要大于营养价值，荆芥味辛、微苦且性微温，有助于发汗、镇痛止咳、祛风凉血、止血的作用，可用于外感发热、咳嗽、咽痛、麻疹、荨麻疹等病症的治疗。现代药理研究，荆芥含有苯并呋喃及其衍生物橙皮苷等黄酮类有机物成分，因此有消炎镇痛、抗过敏等作用。高血压有表证的时候可用荆芥，但应短期应用，过量应用会引起大汗及口渴、伤津液，因此有阴虚内热的病人要注意不能大量应用，以免加重病情。如果应用荆芥引起高血压，就是病人本身的血压增高，应到医院检查，应用降压的药物和健康方式的管理以控制血压。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心脏神经症的发作特点有以下几种：\n一、常有不典型的胸痛，特点为时间长，一般呈刺痛，部位常走窜不固定，硝酸甘油不能立即缓解。\n二、伴有植物神经功能紊乱的症状，女性有更年期的症状，如月经紊乱、出汗、失眠、焦虑、疲劳、脸部发烧、心悸、手脚发凉、食欲不振、尿频、尿急等。\n三、诱因多以生气和精神刺激及心理压力大引起。\n四、特点为多个脏器不适，累及有消化系统、神经系统、心脏系统、内分泌系统等，它的症状特点可以归纳为五个方面：1、入睡困难，经常失眠难以入睡。2、虚弱状态，病人可以全身无力、酸软乏力、没有劲。3、兴奋状态，病人易被一些小事引起过度的兴奋和焦虑。4、容易情绪化，心烦起急、坐立不安、情绪多种表现。\n五、常见的症状，如头晕眼花、耳鸣、心悸、气短等。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
老年人得了高血压，应该吃药和改变生活方式。六十岁以上的人得了高血压，一般称为老年性高血压，老年性高血压一般有三个特征，具体如下：\n第一、收缩压增高，一般收缩压＞140mmHg，舒张压正常或者偏低，脉压差就比较大。\n第二、有动脉硬化的比较明显，常发现颈动脉斑块和下肢血管硬化等。\n第三、合并心脑肾损害比较多，有的合并脑出血、脑血栓、肾功能不全、心梗等。\n老年人出现了高血压应该改变生活方式和通过药物治疗，生活方式改变如下：\n一、饮食要均衡，要吃优质的蛋白质，如果病人没有肾功能不全，建议病人要吃鱼、肉、蛋、奶和豆类产品，比方豆腐、豆奶、豆浆。如果病人合并肾功能不好，就不能吃植物蛋白，豆类的产品一律都不要吃。要多吃蔬菜、水果，粗细粮搭配。\n二、要坚持运动，以慢走为好，因为老年人腿脚不好，要预防摔倒，运动中要注意保护。\n三、心情要舒畅，不要生气、不气急、不急躁、不发火，保持良好的情绪。\n四、居住的温度和湿度要适宜，因为老年人的调整能力比较差。\n药物治疗如下：\n1、老年人的降压药一定要选择和缓的、长效的、简单的药物。如果老年人容易忘记吃药，应该有一个星期一到星期日有标记的药盒，不会忘记也不会吃错药。\n2、如果收缩压升高，选择地平类药物为好，一般收缩压控制在140mmHg左右，不要太低。如果太低，舒张压更低，加大了脉压差。\n3、利尿剂，选择利尿剂容易致血容量不足，血液粘稠度增加，形成血栓。所以利尿剂在老年人要慎用，一般白天用或者小剂量应用。\n4、心率慢的情况下，要慎用倍他乐克、富马酸比索洛尔等。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
房室折返性心动过速是由旁路、心房、心室以及正常房室传导系统参与的形成折返室上性心动过速，约占室上性的心动过速的50%。所谓的房室旁路可以理解为连接心房和心室的短路通路，可以分为隐性、显性、隐匿性和慢传导房室旁路。\n最常见的旁路相关心动过速是正向型的房室折返性心动过速，该方式是通过正常的传导通路，形成折返环的前传经路，再通过旁路逆传至心房。正向性的房室折返性心动过速，约占房室折返性心动过速的90%-95%。房室旁路可分为显性、隐匿性和慢传导房室旁路，房室折返性心动过速可表现为心悸、头晕、胸闷或胸痛，严重时休克及心功能不全等临床表现，后者比较严重，应积极治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
正常人的心跳是60-100次/分，计算24小时总心跳次数就应该60次乘上60分钟，再乘24小时，等于86400次，100次的心率乘60分钟，再乘24小时，等于144000次的心率。24小时心跳平均心率应该是在60-100/分之间，以70-80次/分为好。\n但如果心率慢的人，平均心率会小于60次/分，如59次/分以下，甚至53次/分等。心率快的人会大于100次/分，如101-120次/分以上。影响心跳的因素很多，首先是生理性的，如运动、饥饿、情绪、饮食，像喝咖啡、喝浓茶、吃辛辣的食物，病理性常见于发热、感染、心肺功能不好、心衰、肾衰、肺衰、贫血、甲亢和服用某些药物等。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
治疗高血压经典医案具体如下：\n一、理论应用，重视调理脾胃和阴阳。邓老认为脾为土脏，灌溉四旁，所以五脏都有脾胃之气，而脾胃之中也有五脏之气，所谓互为相使，因此善治脾者能调理五脏，既可以治脾胃，同样能治脾胃，能食进胃强，就可以安五脏，脏腑虽分十一而同有阴阳，同此气血五脏是一个整体，治一脏可以调四脏，调四脏可以治一脏。\n二、用药原则，针对肝阳过亢，但根据高血压病的临床症状，目前治疗高血压病者用药宜潜降平肝，不宜苦寒伐肝，切宜中病即止，对肝肾阴虚者宜滋肾养肝，但勿滋腻、碍脾生痰。\n治疗用方有石决牡蛎汤，它的组成主要有石决明、生牡蛎、白芍、牛膝、钩藤、莲子心、莲须。功用主治是平肝潜阳，用于高血压见肝阳上亢者。加减应用，如舌苔、黄脉数有力等，为兼阳明实热便秘者可加大黄之类，泻其湿热，舌苔厚腻去莲须，加茯苓、泽泻，头痛属甚者加菊花、龙胆草；头晕甚者加天麻，失眠者加夜交藤或酸枣仁。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心绞痛的临床表现主要以胸痛为主，疼痛特点如下：\n一、性质，常常有紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸闷、胸憋或有窒息、沉重感，有时表现为乏力、气短。\n二、部位，典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手尺侧，心绞痛还可以仅发生在胸部以外，如上腹部、咽部、颈部等等。\n三、持续时间，呈阵发性发作，持续3-5分钟，一般不会超过10分钟，短的几秒钟、长的几天一般不考虑为心绞痛。\n四、诱发因素多与劳累或情绪激动有关，如快走、饱餐后步行、爬坡等等，停下来休息一会儿可以缓解。\n五、缓解的方式，一般舌下含服硝酸甘油，可以在2-5分钟内迅速缓解，如果病人胸疼不能够缓解，建议病人立即到医院看医生治病。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心跳加速也就是心动过速，是指心率超过了每分钟100次/分。心动过速在临床上有很多原因，可分为生理性和病理性的。生理性的心跳加速，一般是指在剧烈的活动、紧张、愤怒、饮浓茶、喝咖啡、饮酒，或者失眠后出现，常以窦性心动过速常见，一般无需特殊治疗。病理性心跳加速，原因较为复杂，如各种器质性心脏病的患者，冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等。由于窦房结及传导系统受病变的侵害，存在心律失常的发病基础，可引起心跳加快。\n另外，还有一些全身性的疾病，例如自主神经功能的紊乱、内分泌代谢紊乱疾病，如糖尿病，还有严重的电解质与酸碱平衡失调，或者是手术、心脏导管检查等也可引发心跳加速。病理性的心跳加速，需根据患者的具体情况进行施治。\n总之，心跳过速，应以减轻心慌症状为主，部分严重的需要加用抗心律失常的药物，或者是中药养心安神定剂来进行治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高血压复发是血压控制不好的一种表现，血压升高并且有并发症的出现或者加重，对于不稳定的血压要积极寻找原因，并针对性的进行调整。特别年龄大的强调降压要平稳，切忌忽高忽低，容易形成血管的损伤，造成心、脑、肾并发症的加重：\n第一、注意生活要有规律，不能过度的饮酒、吸烟、过劳、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多，在吃药的基础上加强综合的治理措施，还要防止便秘、感冒等等，注意休息、消除紧张情绪。\n第二、注意血压与情绪的关系，患者应该保持良好的心态和心情。\n第三、用药不规范，服药不按时、不按量或者想起来就吃，这种情况都是不对的，正确的做法是按时、按量服药，使血压达到满意的水平后，然后维持治疗。\n第四、出现血压复发可能与追求良药有关，有的病人觉得别人吃这个药血压好了，结果停这个药、吃那个药，换药比较频繁，也引起血压的波动。\n第五、继发性高血压的表现，所谓继发性高血压的血压表现像一个火山，可能近期一段时间是正常的，一旦发作，血压又变高了，像变成活火山，希望病人应该到医院详细做一个检查，看有没有继发性高血压的可能，然后达到根治、根除。