苗阳

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高血压复发是血压控制不好的一种表现，血压升高并且有并发症的出现或者加重，对于不稳定的血压要积极寻找原因，并针对性的进行调整。特别年龄大的强调降压要平稳，切忌忽高忽低，容易形成血管的损伤，造成心、脑、肾并发症的加重：\n第一、注意生活要有规律，不能过度的饮酒、吸烟、过劳、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多，在吃药的基础上加强综合的治理措施，还要防止便秘、感冒等等，注意休息、消除紧张情绪。\n第二、注意血压与情绪的关系，患者应该保持良好的心态和心情。\n第三、用药不规范，服药不按时、不按量或者想起来就吃，这种情况都是不对的，正确的做法是按时、按量服药，使血压达到满意的水平后，然后维持治疗。\n第四、出现血压复发可能与追求良药有关，有的病人觉得别人吃这个药血压好了，结果停这个药、吃那个药，换药比较频繁，也引起血压的波动。\n第五、继发性高血压的表现，所谓继发性高血压的血压表现像一个火山，可能近期一段时间是正常的，一旦发作，血压又变高了，像变成活火山，希望病人应该到医院详细做一个检查，看有没有继发性高血压的可能，然后达到根治、根除。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心肌梗死是因为冠状动脉发生动脉粥样硬化引起，常见于肥胖、高血压、糖尿病和肝、肾功能不好的病人，由于生活饮食习惯不好，饮食肥甘厚味，长期久坐不运动，或者是熬夜、抽烟、饮酒，导致血脂非常的高。冠状动脉粥样硬化是衰老的必经过程，研究证实，从20岁后动脉粥样硬化就可以造成不可逆的病理损害，随着年龄的增长，血管壁就越来越厚。\n轻度的狭窄可能没有症状，但是如果管腔狭窄超过50%，当人体运动增加时，供养心脏的血液不够就会发生症状。如果管腔狭窄达到90%，即使在休息的时候，心脏的血液也明显供应不足，会引起心肌细胞的缺血、缺氧，甚至坏死。当管腔狭窄、闭塞或者是斑块破裂之后，心肌的供血完全中断，此时患者会感到胸部剧烈的、压榨性的疼痛，甚至发生猝死，发生不可逆的心梗。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
老年人得了高血压，应该吃药和改变生活方式。六十岁以上的人得了高血压，一般称为老年性高血压，老年性高血压一般有三个特征，具体如下：\n第一、收缩压增高，一般收缩压＞140mmHg，舒张压正常或者偏低，脉压差就比较大。\n第二、有动脉硬化的比较明显，常发现颈动脉斑块和下肢血管硬化等。\n第三、合并心脑肾损害比较多，有的合并脑出血、脑血栓、肾功能不全、心梗等。\n老年人出现了高血压应该改变生活方式和通过药物治疗，生活方式改变如下：\n一、饮食要均衡，要吃优质的蛋白质，如果病人没有肾功能不全，建议病人要吃鱼、肉、蛋、奶和豆类产品，比方豆腐、豆奶、豆浆。如果病人合并肾功能不好，就不能吃植物蛋白，豆类的产品一律都不要吃。要多吃蔬菜、水果，粗细粮搭配。\n二、要坚持运动，以慢走为好，因为老年人腿脚不好，要预防摔倒，运动中要注意保护。\n三、心情要舒畅，不要生气、不气急、不急躁、不发火，保持良好的情绪。\n四、居住的温度和湿度要适宜，因为老年人的调整能力比较差。\n药物治疗如下：\n1、老年人的降压药一定要选择和缓的、长效的、简单的药物。如果老年人容易忘记吃药，应该有一个星期一到星期日有标记的药盒，不会忘记也不会吃错药。\n2、如果收缩压升高，选择地平类药物为好，一般收缩压控制在140mmHg左右，不要太低。如果太低，舒张压更低，加大了脉压差。\n3、利尿剂，选择利尿剂容易致血容量不足，血液粘稠度增加，形成血栓。所以利尿剂在老年人要慎用，一般白天用或者小剂量应用。\n4、心率慢的情况下，要慎用倍他乐克、富马酸比索洛尔等。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
按摩高血压应根据辨证选择部位，按摩治疗高血压一般以肝经、肾经、心经为主，配合脾、胃两经，穴位根据症状而取。肝阳上亢则选期门、章门、气海为主；便秘则选大横、天枢配足三里、三阴交，同时背部膀胱经之肝枢、脾枢、肾枢等穴。有肝风上扰者加揉腑腧穴，有胸闷、心痛者加膻中、心俞，配内关、大陵、天宗诸穴，有肝肾阴虚者加命、肾俞。\n此外，根据高血压病出现的不同兼症，而采取不同的推拿手法，如出现耳鸣、耳聋、头痛、颈肩及手麻木、疼痛，上肢无力、活动不便等症状，可在中渚、外关、百会、肩髃、天宗等穴施以点、按、推、揉等手法。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高血压的病人应用荆芥不会引起高血压，荆芥是常用的一种解表药，药用价值要大于营养价值，荆芥味辛、微苦且性微温，有助于发汗、镇痛止咳、祛风凉血、止血的作用，可用于外感发热、咳嗽、咽痛、麻疹、荨麻疹等病症的治疗。现代药理研究，荆芥含有苯并呋喃及其衍生物橙皮苷等黄酮类有机物成分，因此有消炎镇痛、抗过敏等作用。高血压有表证的时候可用荆芥，但应短期应用，过量应用会引起大汗及口渴、伤津液，因此有阴虚内热的病人要注意不能大量应用，以免加重病情。如果应用荆芥引起高血压，就是病人本身的血压增高，应到医院检查，应用降压的药物和健康方式的管理以控制血压。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。\n肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心绞痛的临床表现主要以胸痛为主，疼痛特点如下：\n一、性质，常常有紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸闷、胸憋或有窒息、沉重感，有时表现为乏力、气短。\n二、部位，典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手尺侧，心绞痛还可以仅发生在胸部以外，如上腹部、咽部、颈部等等。\n三、持续时间，呈阵发性发作，持续3-5分钟，一般不会超过10分钟，短的几秒钟、长的几天一般不考虑为心绞痛。\n四、诱发因素多与劳累或情绪激动有关，如快走、饱餐后步行、爬坡等等，停下来休息一会儿可以缓解。\n五、缓解的方式，一般舌下含服硝酸甘油，可以在2-5分钟内迅速缓解，如果病人胸疼不能够缓解，建议病人立即到医院看医生治病。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
动脉硬化是与生活方式相关的一组疾病，因此动脉硬化的治疗，主要与饮食和生活习惯有关，具体见于以下方面：\n1、饮食要清淡，避免进食过多的动物性脂肪，以及含有大量胆固醇的食物，如鱼籽，含胆固醇高的食物多为动物性的食物，因此要少吃，可以多食用豆制品，既减少胆固醇的摄入量，又提供优质的植物蛋白。\n2、增加膳食纤维的摄入量，其中豆类比米粒的膳食纤维含量高，老年人肠胃不好，不宜消化，因此不宜使用过多。\n3、要减少钠盐的摄入量，由于高血压是诱发冠心病的重要危险因素，因此低盐饮食非常重要。\n4、要戒烟限酒，以减少烟酒对动脉血管造成的损伤。\n5、饮食要规律，不能吃得过饱，增加心脏的负担，诱发心绞痛。\n6、要治疗肥胖、脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病，及相关疾病和危险因素，以及抗动脉粥样硬化治疗的药物，如他汀和阿司匹林等。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
房室折返性心动过速是由旁路、心房、心室以及正常房室传导系统参与的形成折返室上性心动过速，约占室上性的心动过速的50%。所谓的房室旁路可以理解为连接心房和心室的短路通路，可以分为隐性、显性、隐匿性和慢传导房室旁路。\n最常见的旁路相关心动过速是正向型的房室折返性心动过速，该方式是通过正常的传导通路，形成折返环的前传经路，再通过旁路逆传至心房。正向性的房室折返性心动过速，约占房室折返性心动过速的90%-95%。房室旁路可分为显性、隐匿性和慢传导房室旁路，房室折返性心动过速可表现为心悸、头晕、胸闷或胸痛，严重时休克及心功能不全等临床表现，后者比较严重，应积极治疗。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心跳加速也就是心动过速，是指心率超过了每分钟100次/分。心动过速在临床上有很多原因，可分为生理性和病理性的。生理性的心跳加速，一般是指在剧烈的活动、紧张、愤怒、饮浓茶、喝咖啡、饮酒，或者失眠后出现，常以窦性心动过速常见，一般无需特殊治疗。病理性心跳加速，原因较为复杂，如各种器质性心脏病的患者，冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等。由于窦房结及传导系统受病变的侵害，存在心律失常的发病基础，可引起心跳加快。\n另外，还有一些全身性的疾病，例如自主神经功能的紊乱、内分泌代谢紊乱疾病，如糖尿病，还有严重的电解质与酸碱平衡失调，或者是手术、心脏导管检查等也可引发心跳加速。病理性的心跳加速，需根据患者的具体情况进行施治。\n总之，心跳过速，应以减轻心慌症状为主，部分严重的需要加用抗心律失常的药物，或者是中药养心安神定剂来进行治疗。