王俊辉

新生儿太早翻身与脑瘫无关。部分新生儿在1-2个月时已经开始桶状翻身，即圆滚滚地翻来翻去，但此类翻身与脑瘫无关。多数孩子在4个月左右出现翻身动作，一般先从俯卧位翻到仰卧位，再由仰卧位翻到俯卧位，属于正常情况。 然而对于发育稍晚的孩子，翻身时间也会推迟，或者翻身动作发生异常，如头翻过去，但身子翻不过去。若出现上述现象，可怀疑患儿发育异常，需结合肌张力判断是否脑瘫，但是过早翻身与脑瘫无关。

颅脑外伤指外界暴力直接或者间接作用于头部，导致患者头部产生颅内的或者颅骨的损伤，即产生颅脑损伤，从而严重危害人身健康。通常颅脑外伤可分为以下两类： 1、开放性颅脑损伤：即外力的冲击导致患者头皮、颅骨、外脑膜破损； 2、闭合性颅脑损伤：即外力的冲击只伤及患者的头皮、颅骨，但未伤到脑膜。 后期则需要通过临床的评估确定闭合性颅脑损伤还是开放性颅脑损伤更为严重。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的病因：第一、感染、中毒，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其它多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症。第二、脑的机械损伤和缺氧，如产伤、颅脑外伤、围产期或生后缺血、缺氧也可损伤脑组织。第三、代谢、营养和内分泌疾患。如苯丙酮尿症、半乳糖血症，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下等。第四、脑部疾患，包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。第五、脑的先天畸形或遗传性综合征。先天畸形包括脑积水、脑畸形、小脑畸形、神经管闭合不全等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。第六、染色体疾病，如先天愚型、18-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征等。第七、围产期其它因素，包括早产儿、低体重儿。第八、伴发于精神病，如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。第九、社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育。第十、特殊感官缺陷，包括聋、哑、盲等特殊感官的缺陷。第十一、病因不明等。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍怎么治疗？第一构音异常的治疗主要针对发音错误的儿童。第二语言异常的治疗。第三嗓音问题的治疗，在儿科领域中，嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练。第四语言不流利的治疗，主要针对语言不流利和口吃。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
如果是社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育，通过改变环境，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教育可使其智力进步或者恢复正常。代谢、营养和内分泌疾患导致的精神发育迟缓，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、甲状腺功能低下，如果及时给予合适的饮食或者药物，也有希望恢复正常。其他原因导致的精神发育迟缓，大多都不能自愈，需要经过长期的干预。

颅脑损伤早期是急性期，通常在1个月左右；3-6个月认为是恢复期，所以从急性期到恢复期通常在6个月左右；6个月之后如果还有一些症状，则认为是后遗症期。治疗一般是在急性期进行干预，急性期时患者除了脑水肿，还有一些昏迷等影响生命体征的问题。解决上述问题以后应及早进行干预，然后解除早期的症状。 对于在恢复期之内的颅脑损伤，6个月之内通过早期的干预患者恢复的几率比较大。而在6个月之后，颅脑的损伤就有可能成为不可逆转的长期损伤，此时患者可能处于后遗症期。而一旦处于后遗症期，颅脑损伤比较难以恢复。

癫痫属于慢性的脑部疾患，若非继发性癫痫，则治疗时间非常长，因此建议患者在2-3年内坚持规律的、规范的用药。如果患者服药期间没有发作癫痫，则可尝试停药。而如果患者经过规范的、逐渐的减药过程后，癫痫依然没有发作，则认为癫痫已经痊愈。 所以癫痫治愈过程最短也需要2-3年，有些地方宣称可以用中药、神经生长因子，或者其它理疗治愈癫痫，并不可信。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的护理措施：这里主要指家庭护理。第一、安全和生活方面的护理。孩子的居室应安全、简单、整洁，室内严禁存放危险的物品，注意孩子日常生活的照顾。第二、心理治疗和行为治疗时，对孩子只提简单的问题，并经常提示孩子，要密切关注孩子，多和医生进行沟通交流。第三、心理护理，孩子家属要有强烈的爱心，无论孩子的精神发育迟缓多么严重，要充满爱心，尊重他们，切勿歧视打骂。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小孩语言障碍的表现有哪些？ 第一、构音异常，即说话不清晰。 第二、嗓音问题，嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调、响度、音质、共鸣的异常。 第三、流利性问题。儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象，常开始于两岁半到四岁的儿童。 第四、语言表达障碍有三个方面： 1、语言表达障碍，小儿语言的理解正确，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。 2、语言表达和感受的混合性障碍，小儿能听到声音，但不解其意，能理解手势或姿势，能学习阅读，但不会表达。 3、语言信息处理问题，小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中难以保持话题，小孩只关注自己所选择的话题上。