王俊辉

新生儿手指张开与脑瘫没有直接关系。从脑瘫早期表现而言，部分患儿会有手指上的表现，例如握拳时手指难以打开，然后出现拇指内收动作。 对于早期脑瘫患儿，除了上述表现以外，部分患儿还会出现拉坐时头向后仰，肌张力异常增高，家长给患儿把尿时感觉困难。还有部分患儿会出现ATNR姿势，即不对称的姿势，包括仰卧位时头转向一侧、颜面侧上下肢伸展、后头侧上下肢屈曲。但总体而言，仅从手指张开的动作无法判断脑瘫。

癫痫持续状态在传统意义上的定义是癫痫单次发作时间，或者是连续发作的时间超过30分钟，而且在发作间期意识没有恢复到正常的状态。 而在2001年新的国际抗癫痫联盟的定义中，将癫痫持续状态的定义纠正为癫痫单次发作的时间远超过同类型癫痫发作的平均水平。例如全面性癫痫发作的持续时间不超过5分钟，若发作时间超过5分钟，则属于癫痫持续状态。 另外，对于局灶性的癫痫，发作时间一般不超过15分钟。如果患者的癫痫在5-30分钟间断性的或连续性的发作，且发作期间没有恢复到平常的意识状态，则属于癫痫持续状态。

癫痫本身通常并没有并发症，而是其它疾病导致患者存在癫痫的状态。另外，对于癫痫性脑病导致功能的退化，可被认为是癫痫的并发症。 癫痫是由多种疾病导致的慢性脑部损伤。部分癫痫患者会共患脑瘫、智力低下，还有部分患者会出现多动、孤独症、注意力缺陷，以及抑郁、焦虑等心理疾患。 而反复的癫痫发作又会导致癫痫性脑病，严重影响到孩子的认知水平，甚至导致认知、语言、感觉、运动以及其它功能的衰退。

癫痫在传统意义上属于神经内科的治疗范畴，因为在以前，癫痫的治疗仅限于药物治疗。但是随着医学技术的发展，目前癫痫是多学科综合参与治疗的疾病，包括神经内科、功能神经外科、神经电生理科、神经影像科，甚至神经心理科。部分医院为此成立了综合科室，即癫痫中心，从而保证癫痫全方位、全面性的治疗。 对于癫痫目前可以进行药物以及外科手段治疗，比如通过手术切除病灶。而在手术过程中的定位就需要神经电生理科以及神经影像科的综合参与，从而确定病灶位置。 因此，癫痫需要综合科室参与治疗，但患者在门诊依然需要就诊于神经内科。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫是怎么形成的？第一、早产，国内研究表明，怀孕小于37周出生的早产儿，脑瘫患病率为35.13‰，是足月儿的22.23倍。第二、窒息，出生时窒息能导致脑组织缺血、缺氧，脑细胞水肿坏死，研究表明由围生期窒息导致的脑瘫占8%-10%。第三、黄疸，严重的核黄疸可以导致不随意运动型脑瘫。在我国，新生儿窒息为小儿脑瘫发生的第一原因。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
如果是社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育，通过改变环境，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教育可使其智力进步或者恢复正常。代谢、营养和内分泌疾患导致的精神发育迟缓，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、甲状腺功能低下，如果及时给予合适的饮食或者药物，也有希望恢复正常。其他原因导致的精神发育迟缓，大多都不能自愈，需要经过长期的干预。

颅脑损伤早期是急性期，通常在1个月左右；3-6个月认为是恢复期，所以从急性期到恢复期通常在6个月左右；6个月之后如果还有一些症状，则认为是后遗症期。治疗一般是在急性期进行干预，急性期时患者除了脑水肿，还有一些昏迷等影响生命体征的问题。解决上述问题以后应及早进行干预，然后解除早期的症状。 对于在恢复期之内的颅脑损伤，6个月之内通过早期的干预患者恢复的几率比较大。而在6个月之后，颅脑的损伤就有可能成为不可逆转的长期损伤，此时患者可能处于后遗症期。而一旦处于后遗症期，颅脑损伤比较难以恢复。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍包括两方面的问题：第一个是原发性语言障碍，它主要表现为发音困难、表达不清、说话不流利和口吃等情况，主要是发音器官的问题。第二个是继发性的语言障碍，主要的原因是因为智力低下、听力的缺陷以及心理的问题，导致听不懂、说不出、无法与人正常交流。

脑瘫根据严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，轻度脑瘫，即Ⅰ级、Ⅱ级的脑瘫，患儿表现症状包括一侧肢体或者偏侧肢体的功能性障碍，但大动作不受影响。例如患者上肢出现抓物不灵活，但可自行走、跑、跳，以及自己进行户外活动等。 对于重度脑瘫患者而言，其症状相对比较严重，可能会影响患者移动，跑跳，或者出现手部功能障碍。甚至部分患者出现无法使用手部功能，或者卧床不起。

脑瘫的预防方法如下： 1、一级预防：避免孕期的不良因素，包括遗传因素、不良的孕产因素，还有宫内感染、孕期感染，比如绒毛膜羊膜炎等； 2、二级预防：避免围生期的不良因素，即孕28周到产后1周内需要避免的不良因素。对于已经产生脑损伤的患儿，需要做到早发现，早预防，早干预，从而减轻残疾发生，降低残疾的程度； 3、三级预防：对于已经发生残疾的脑瘫患儿，需要通过早期干预改善肢体功能、减轻残障发生，从而最大程度参加社会活动。